Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Содержание статьи:

Каковы симптомы коксартроза

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза) хорошо известны. К ним можно отнести:

  • болезненность в области тазобедренного сустава, справа или слева, возникающую после нагрузки и распространяющуюся за пределы сустава;
  • иррадиация болезненности ниже, вплоть до коленной области, появление болей в бедре, или в паховой области;
  • появление скованности в движениях. Этот симптом можно описать как необходимость «расходиться» для того, чтобы обрести относительную свободу и безболезненность при ходьбе. Данный симптом характерен для любого остеоартроза, не только для тазобедренных суставов;
  • прихрамывание – это симптом, встречающийся на более поздних стадиях. Он говорит о том, что боль возникает не только после нагрузки, как «накопление» вредного фактора, но и во время, то есть хрящ не успевает восстановиться во время отдыха. Это прогностически неблагоприятный признак. Он говорит о приближающейся инвалидности пациента;
  • укорочение конечности – признак поздних нарушений, говорящий о возникновении стойких мышечных контрактур. Сам по себе этот признак (справа или слева) уже ведет к инвалидности, но он способен разрушить и другой, более здоровый парный сустав, так как ходьба – двухсторонний процесс, и совершается с вовлечением обоих суставов.

Существует классификация деформирующего остеоартроза тазобедренных суставов по степеням нарушений, которая довольно проста:

  • коксартроз 1 степени характеризуется болями и дискомфортом после нагрузки, стихающими после отдыха, при этом функция сустава не нарушена;
  • коксартроз 2 степени проявляется массированной иррадиацией боли в пах, бедро, колено, и способны проявляться даже в покое. Отдых часто не приносит избавления от боли, нарастают силовые расстройства, усиливается хруст в суставе;
  • коксартроз 3 степени – частая причина выхода на инвалидность 3 группы. При этом человек может обслуживать себя сам, но качество жизни существенно снижено из-за постоянных болей, гипотрофии мышц, деформации конечности, укорочения ноги. Пациенты пользуются тростью, костылём или ортопедической обувью. В результате разворота и смещения осей таза нарушается биомеханика ходьбы, развивается выраженная хромота.

Разновидности диспластического коксартроза

Диспластический остеоартроз подразделяется на несколько видов, в зависимости от места расположения поражения:

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного суставаЕсли появляется резкая боль в сочленении. то можно предположить повреждение верхней его части.

  • Верхняя часть сустава бедра подвергается дополнительным нагрузкам, что приводит к проявлению симптомов заболевания практически сразу. Это выражается резкой болью.
  • Нижний уровень суставного соединения поражается артрозом с проявлением несильных болей, замедленным распространением и обнаруживается в запущенной форме.
  • Нарушение целостности центра бедренной головки определяется в начале болезни и развивается стремительно, с ярко выраженной симптоматикой.

Что приводит к появлению диспластического коксартроза

Причиной появления заболевания является дисплазия врожденной природы. Аномалия появляется в утробе матери и связана с нарушениями формирования соединительных тканей сочленений. Патология тазобедренного сустава возникает по следующим причинам:

  • беременность с вынашиванием нескольких эмбрионов;
  • тазовое предлежание;
  • заболевания, перенесенные женщиной в течение вынашивания ребенка;
  • неправильность рациона беременной;
  • генетическая предрасположенность.

Дисплазия диагностируется в детском возрасте и хорошо поддается терапевтическому лечению. Опасность заключается в высоком риске появления последствий заболевания, которые проявляются в виде проблем с работой тазобедренного сустава у взрослых, нарушения в его функционировании сустава и изменение его формы.

До 60% пациентов с подобным диагнозом с течением времени оказываются нетрудоспособными, а в 11% случаев становится инвалидность.

Диагностика

Диагностировать вышеуказанное заболевание может только врач, причем после проведения осмотра, а также рентгенографии. Чаще всего для постановки диагноза врач ограничивается лишь результатами ультразвукового исследования и рентгенографии. Благодаря им можно будет определить, произошло ли смещение головки бедренной кости, обнаружить патологии вертлужной впадины и замерить, насколько расширился шеечно-диафизарный угол. В особо запутанных случаях у пациента берут кровь для проведения биохимического анализа.

Стадии развития заболевания и его клинические проявления

Данное заболевание имеет три стадии. Для каждой из них характерны особые симптомы, и отображаются они на рентгенограмме совершенно по-разному:

  • первая стадия. На рентген-снимке четко видно начало появления остеофитов, на хряще есть очаги деструкции. Суставная щель немного сужена. Характерными симптомами для данной стадии являются боли в области пораженного сустава, которые возникают после даже самых незначительных физических нагрузок. Неприятные ощущения исчезают после непродолжительного отдыха. Несколько изменяется мышечная сила и походка;
  • вторая стадия. Результаты рентгенографии показывают, что на вертлужной впадине, а также головке бедра активно разрастаются остеофиты, а суставная щель сузилась уже до четверти от своего первоначального размера. В некоторых случаях может отмечаться подвывих бедренной кости, возникающий вследствие разрастания костных элементов снизу вертлужной впадины. Боли становятся все сильнее и сильнее. Они появляются даже при непродолжительной ходьбе. Иногда болезненные ощущения начинают отдавать в пах либо бедро. Движения ноги становятся достаточно ограниченными, вследствие чего возникает серьезная хромота. Существенно снижается мышечная сила бедра;
  • третья стадия. Для нее характерны заметные на рентгенограмме деструктивные явления в суставе. Такого понятия, как суставная щель, больше не существует, а суставная впадина и головка бедра полностью утратили свою структуру и форму. Боль начинает беспокоить человека даже в состоянии покоя, а ее интенсивность постоянно увеличивается. Начинается атрофия мышц голени и бедра, что приводит в серьезной хромоте. В случае с односторонний заболеванием одна нога становится короче другой. Если заболевание двухстороннее, то пациент попросту не может передвигаться.

Лечение патологии

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного суставаДля лечения заболевания используется ряд препаратов.

Методами воздействия на артроз тазобедренного сустава являются терапия и оперативное вмешательство. Продолжительное комплексное лечение способно восстановить структуру соединительной, сухожильной и мягкой ткани суставного соединения бедра. Комплекс терапии включает:

  • Медикаментозные препараты для обновления хрящевой структуры, противовоспалительные и обезболивающие лекарства, гормональные препараты.
  • Физиотерапия и лечебно-физкультурный комплекс.
  • Массаж назначен для улучшения кровообращения.
  • Диетический и витаминный комплекс обеспечит восстановление организма.

Хирургическое вмешательство

Операция применяется при тяжелой степени развития заболевания или при отсутствии результатов терапии. Существуют следующие виды лечения:

  • Остеотомия эффективна на ранней стадии развития патологии. Проводят рассечение кости для устранения деформации и скрепляют в удобном положении. Процедура восстанавливает опорную и двигательную функцию.
  • Артропластика — моделирование разрушенных хрящевых, тканевых и костных структур.
  • Эндопротезирование — полная замена суставных частей. Операция показана при патологии обоих тазобедренных суставов.

Диспластический коксартроз — тяжелое и опасное заболевание. Диагностика патологии на ранней стадии развития очень важна. Запущенная болезнь приводит к нарушению функции движения конечностей и инвалидности. Справиться с артрозом способен компетентный специалист, используя современные методы диагностирования и терапии. При неэффективности терапии, рекомендуют проведение хирургических операций. С их помощью врачи способны поставить пациента на ноги, вернуть привычный образ жизни.

Как устроен тазобедренный сустав

Деформирующий коксартроз — это заболевание, при котором разрушается тазобедренный сустав. В теле человека 2 таких сустава. Они образуются за счет двух костей: бедренной и подвздошной. В подвздошной кости имеется вертлужная впадина, в которую впадает головка бедра. Тазобедренный сустав очень крупный и выдерживает высокую нагрузку. Подвижность его обеспечивается за счет хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. По форме сустав является шаровидным. При этом объем его движений практически не ограничен. В норме у здорового человека гиалиновый хрящ упругий, эластичный и гладкий. При коксартрозе он разрушается, а на поздних стадиях болезни может совсем исчезнуть. Подобное состояние не поддается консервативному лечению.

https://youtube.com/watch?v=hjkPeM4QVbI

В области сустава располагаются и другие структуры (мышцы, сухожилия, связки). Диспластический остеоартроз отражается и на их состоянии.

Лечение коксартроза 3 степени

Отсутствует единый патогенетический механизм заболевания, лечение тазобедренного сустава на 3 стадии базируется на снятии болевого синдрома, укреплении костной ткани. Множество врачей говорит, что без операции улучшения не будет, но волевые пациенты отказываются от оперативного вмешательства, с упорством делают все, чтобы не было инвалидности.

Привести в прежнее состояние больной участок тела с помощью ЛФК невозможно, приложив усилия, можно улучшить общее состояние организма, уменьшить болевой синдром, увеличить приток крови к тазобедренному суставу.

Человек, который, по каким-либо причинам (возраст, слабая сердечно-сосудистая система) отказывается от хирургического вмешательства, с помощью приёма обезболивающих препаратов, нестероидных противовоспалительных средств может получить возможность нормально спать, чувствовать себя удовлетворительно на протяжении дня.

Инвалидность можно предотвратить заменой тазобедренного сустава на протез.

Стационарное лечение предполагает посещение процедур, вытяжение, гидрокинезотерапия. В это время рекомендуют передвигаться с помощью костылей, чтобы уменьшить нагрузку на ноги.

Врачом назначаются препараты, усиливающие обменные процессы, кровообращение в тканях – пентоксифиллин, трентал.

Лечение дегенеративно-дистрофического заболевания

Лечить патологию нужно в раннем детстве. После установления диагноза доктор дает рекомендации. Пациент нуждается в активном диспансерном наблюдении.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение имеет важные задачи:

  1. Повышение стабильности сочленения.
  2. Активизация кровотока в ногах.
  3. Улучшение тканевого дыхания.
  4. Снижение интенсивности боли.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

В амбулаторных условиях лечение производится на ранних стадиях заболевания. Стационарная медицинская помощь оказывается пациенту с диспластическим коксартрозом в запущенных стадиях болезненного процесса. Вылечить полностью диспластический коксартроз специальными лекарствами практически невозможно. Однако облегчить симптомы заболевания помогают эффективные медикаментозные препараты, массаж, лечебная физкультура.

В период обострения врач может назначить консервативное лечение:

  1. Прием анальгетиков, препаратов из класса нестероидных: диклофенак, ибупрофен.
  2. При болях безрецептурный анальгетик парацетамол по рекомендации доктора можно принимать регулярно.
  3. Капсаицин — это мазь, которая при регулярном применении помогает блокировать болевые сигналы в нервных волокнах тканей.
  4. Показано применение компресссов с димексидом. Проверены временем румалон, препараты алоэ. Назначаются витаминные комплексы.
  5. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов помогут значительно облегчить состояние больного. Их выполняют лишь в остром периоде недуга.
  6. Лечебная физкультура при этом заболевании должна быть регулярной.
  7. Лечиться народными средствами при диспластическом коксартрозе можно только после консультации с врачом.

Радикальное оперативное лечение

На последней стадии заболевания:

Пациент нуждается в оперативном вмешательстве, которое помогает сохранить суставную подвижность. К мышцам возвращается способность нормально функционировать.
С целью восстановления нормальной структуры тазобедренного сустава выполняется корригирующая остеотомия. Чтобы на суставной хрящ приходилась более равномерная нагрузка, кости таза либо бедра перепиливаются. Затем они фиксируются под другими углами с помощью металлических конструкций.
Эндопротезирование тазобедренного сустава (замена на искусственный) выполняется в запущенных случаях, когда полностью разрушен суставной хрящ, имеются нарушения функций сустава и выраженные боли. Ресурс работы протеза сустава ограничен, поэтому замену сустава на искусственный имплантат не рекомендуется выполнять слишком рано

Важно, чтобы на все оставшиеся годы жизни хватило срока службы такого протеза.
Однако хирурги не рекомендуют слишком затягивать с операциией, так как в этом случае есть угроза атрофии мышц и значительного разрушения кости. Проведение операции будет технически более сложным

Сроки реабилитации увеличиваются, осложнения отягощают болезнь.

Если появились симптомы диспластического коксартроза, необходимо обратиться к доктору.

От стадии развития дегенеративного процесса в тазобедренном суставе во многом зависит успех лечения.

Питание при коксартрозе третьей степени

  1. Питание считается немаловажным фактором в процессе выздоровления. Хрящ способен восстанавливаться, когда получает необходимые микро-, макроэлементы, потому что этот процесс контролируется внутри.
  2. Из рациона исключить изделия из белой муки.
  3. Это касается и молока, кисломолочные продукты приветствуются. Диспластический коксартроз предполагает уменьшение употребления в пищу мяса. В составе имеется молочная кислота, чрезмерное употребление которой приводит к отложению солей в организме. Если не прекратить есть мясо в привычном количестве, даже гимнастика будет не эффективной.
  4. Рыба, содержащая фосфор, полезна для костной ткани.
  5. В пищу добавлять меньше соли.

Если не заниматься лечением, диспластический коксартроз приведёт к инвалидности, чего допустить нельзя. Стоит серьёзно принимать рекомендации, при необходимости лечь в больницу на стационар.

Поражение тазобедренного сустава на фоне дисплазии

Самым крупным является тазобедренный сустав. Он образован головкой бедра и вертлужной впадиной. Иначе рассматриваемая патология именуется деформирующим остеоартрозом. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются люди преклонного и среднего возраста. Болеют преимущественно женщины. Артроз развивается медленно на основе имеющейся дисплазии.

Очень часто поражаются сразу оба сустава. При двустороннем артрозе прогноз значительно хуже. Различают 3 степени развития болезни. В основе разделения лежат следующие признаки:

  • степень сужения суставной щели;
  • интенсивность болевого синдрома;
  • объем движений;
  • наличие костных разрастаний.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

При 3 степени болезни консервативное лечение неэффективно. Помочь человеку может только эндопротезирование.

Основные этиологические факторы

Двухсторонний коксартроз развивается на протяжении многих лет. В основе лежит неполноценность составных частей сустава. Это врожденная патология. Со временем появляются симптомы болезни. Пусковыми факторами являются:

  • гормональные нарушения;
  • тяжелый физический труд;
  • травмы тазобедренного сустава;
  • гиподинамия;
  • застой крови;
  • переохлаждение;
  • беременность и роды.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Фактором риска развития данной патологии является ожирение. Это создает большую нагрузку на сустав и приводит к деструкции. Пусковым фактором является некроз головки бедренной кости. Жалобы могут появиться после перенесенных травм. К ним относятся ушибы, удары или падения. Диспластический коксартроз часто сочетается с остеохондрозом и поражением коленного сустава. В группу риска входят пожилые люди.

Клинические проявления болезни

Клинические признаки долго себя не проявляют. При этом заболевании возможны следующие симптомы:

  • периодическая боль;
  • тугоподвижность;
  • скованность;
  • изменение походки;
  • мышечная атрофия;
  • хромота.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного суставаПервая стадия характеризуется умеренным болевым синдромом. Он появляется во время ходьбы или физической нагрузки. Боль ощущается с одной или обеих сторон в области пораженного сустава. Иногда она беспокоит возле бедра и колена. В покое болевой синдром исчезает. Походка не изменена. Тонус мышц в норме.

Симптомы диспластического артроза 2 степени более выражены. Боль появляется не только при движениях, но и в покое. Нередко она отдает в паховую область и бедро. Объем движений ограничен. Затруднены отведение и вращение. Появляется хромота. Обусловлено это деструкцией хрящевой и костной ткани. Головка бедренной кости становится более бугристой. Появляются костные наросты.

Наиболее опасной является 3 степень коксартроза. При ней жалобы наблюдаются постоянно (в покое и при движении). Нередко нарушается сон. 3 степень заболевания характеризуется затруднением передвижения, хромотой и выраженной атрофией мышц. В процесс вовлекаются не только бедра и ягодицы, но и голени. Наблюдается укорочение конечности. Причина — отклонение костей таза. Боль беспокоит в дневное и ночное время.

Развитие диспластического коксартроза

Дисплазия может быть односторонней и двусторонней:

  • односторонняя дисплазия диагностируется в 7 раз чаще, чем двусторонняя;
  • при двусторонней патологии степень дисплазии правого и левого суставов может различаться;
  • левый тазобедренный сустав неправильно формируется в 1,5–2 раза чаще, чем правый;
  • на фоне двусторонней дисплазии развивается двусторонний диспластический коксартроз, но степень поражения обоих суставов часто не совпадает.

80% детей с дисплазией тазобедренного сустава – девочки, поэтому и диспластический коксартроз значительно чаще диагностируют у женщин. Толчком к его развитию обычно становится гормональная перестройка в период беременности или лактации, нагрузка на сустав в процессе родов. Для мужчин характерна более поздняя манифестация. Люди с ацетабулярной дисплазией обычно ведут подвижный образ жизни, занимаются спортом, гипермобильность суставов способствует этому. С возрастом двигательная активность снижается, ухудшается состояние мышц, занятия спортом прекращаются, на фоне этих изменений развивается коксартроз.

https://youtube.com/watch?v=vZOk3GeUZ_U

загрузка…

Ударные нагрузки на сустав при беге, прыжках, подъем тяжестей повышают риск развития диспластического коксартроза. Если пациент с дисплазией травмирует ногу, сочетаются два провоцирующих фактора, избежать развития коксартроза практически нереально. Для диспластического коксартроза характерно острое начало и быстрое прогрессирование:

  • сначала пациенты жалуются на дискомфорт, ощущение стянутости в области сустава;
  • вскоре неприятные ощущения перерастают в болезненные, а кратковременная скованность – в стойкое ограничение подвижности;
  • бедренные мышцы, а на поздней стадии мышцы голени и ягодицы постепенно атрофируются;
  • пораженная нога укорачивается, развивается хромота.

Основные этиологические факторы

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного суставаПричины коксартроза не всегда удается обнаружить. В этом случае имеет место идиопатический коксартроз. Вторичная форма заболевания чаще всего обусловлена следующими факторами:

  • травмированием бедра;
  • врожденным вывихом;
  • болезнью Пертеса;
  • асептическим некрозом.

Диспластический коксартроз развивается на фоне дисплазии. Последняя представляет собой врожденное недоразвитие сустава. Первичная форма болезни часто сочетается с поражением позвоночника (остеохондрозом) и артрозом коленного сустава. Причины болезни могут крыться в травме. Травмирование бедра может произойти во время спортивных занятий, при падении, во время драки или дорожно-транспортного происшествия. Наиболее часто предшествуют болезни переломы и вывихи.

Диагностика и лечение

Диагноз диспластический коксартроз ставится на основании жалоб пациента и инструментальных исследований. Чаще всего назначают рентгенографию, которая позволяет установить степень патологии. Если возникают спорные вопросы, врач может дополнительно назначить проведение компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ позволяет более детально увидеть состояние костных структур, а МРТ оценить нарушения в мягких тканях и кровеносных сосудов. Иногда пациента направляют на биохимический анализ крови, чтобы исключить другие патологии и воспаления.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Терапия диспластического коксартроза всегда проводится комплексно. На 1 степени заболевания назначают лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры и нанесение местных кремов, содержащих хондроитин и глюкозамин.

На 2 степени заболевания появляются боли и мышечные спазмы. Для устранения симптомов врачи назначают:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • сосудорасширяющие препараты.

После устранения выраженных признаков переходят к лечению коксартроза. Для этих целей назначают:

  • лекарственные средства – хондропротекторы, витамины;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • оздоровительную гимнастику;
  • массаж.

Лечение коксартроза – длительный процесс, который требует соблюдения всех предписанных указаний. Консервативная терапия замедляет разрушительные процессы, помогает восстановлению хрящевой ткани, улучшает подвижность сустава.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Что называют артрозом тазобедренных суставов

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, или коксартроз (от articulatio coxae – тазобедренный сустав, лат.) – это хроническое заболевание, характеризующееся дистрофией и дегенерацией суставных хрящей как бедренных костей, так и конгруэнтных им хрящей вертлужных впадин таза, а также прилежащей костной ткани. Поэтому заболевание носит втрое название – остеоартроз.

Признаками этого заболевания являются боли, хруст при движении, нарушение нормального функционирования сустава. При тяжёлых, глубоко зашедших случаях может возникнуть как полная неподвижность (анкилоз), так и укорочение конечностей, что, в конце концов, ведёт к инвалидности пациента.

Какие причины приводят к развитию коксартроза

Причинами являются избыточные нагрузки на тазобедренные суставы при недостаточном их снабжении питательными веществами. Главными из них являются избыточный вес (ожирение) и малоподвижность, которые так часто сопровождают городских жителей в пожилом и старческом возрасте. Другими причинами являются:

  • отягощённая наследственность – развитие так называемых заболеваний соединительной ткани, или коллагенозов, которые характеризуются различным ненормальным (патологическим) строением хрящевой ткани;
  • диспластические процессы, которые приводят к такой разновидности заболевания, как диспластический коксартроз;
  • пожилой и старческий возраст, в котором замедляются процессы репарации хрящевой ткани;
  • обменные нарушения, такие, как сахарный диабет, постменопаузальные расстройства у женщин, нарушения обмена кальция и фосфора, нарушения в синтезе гормонов паращитовидных желёз;
  • операции и травмы на коленных и тазобедренных суставах, вызывающие неравномерность в нагрузке;
  • воспалительные заболевания, лежащие в основе посредствующих дистрофических расстройств, например, такие, как коксит. Коксит не всегда имеет микробную природу. Иногда при так называемых системных, или аутоиммунных заболеваниях, когда в организме образуются антитела к собственным тканям, способно развиваться асептическое воспаление. Асептические кокситы могут развиваться при системной красной волчанке (СКВ), ревматоидном артрите и других заболеваниях;
  • кроме недостатка движения, его избыток может привести к преждевременному истиранию хрящевой ткани и нарушению работы хондроцитов. Именно такая причина развития деформирующего коксартроза бывает у грузчиков, рабочих сельскохозяйственных профессий, у всех тех, когда в процессе трудовой деятельности хрящи тазобедренных суставов испытывают повышенную нагрузку;
  • неблагоприятное воздействие факторов внешней среды, например, таких как воздействие солей тяжёлых металлов, курение, употребление алкоголя способствуют развитию коксартроза. Также избыточная жёсткость воды, употребление с пищей большого количества солей органических кислот (оксалатов) в таких продуктах, как шпинат, петрушка, сельдерей могут привести к развитию поражения тазобедренных суставов.

Дисплазия ТБС

Что такое дисплазия, почему она возникает и всегда ли приводит к развитию диспластического коксартроза тазобедренного сустава? Дисплазией называют неправильное формирование какого-либо органа в процессе внутриутробного развития и в постнатальном (послеродовом) периоде.

Причины

Причины и факторы риска дисплазии тазобедренного сустава:

  • неблагоприятная наследственность;
  • беременность, осложненная токсикозом, маловодием, тазовым предлежанием или поперечным положением, крупным плодом;
  • гинекологические проблемы в анамнезе, аномалии строения матки;
  • медикаментозная коррекция беременности, перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания;
  • расслабление связок ТБС плода прогестероном, который вырабатывается перед родами для повышения эластичности связок таза роженицы.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Формы и степени

Q65 – это соответствующий дисплазии тазобедренного сустава код по МКБ-10, в классификации используется термин «врожденная деформация бедра». В разных подрубриках этой рубрики рассматривают односторонний, двусторонний, неуточненный вывих и подвывих, а также предрасположенность к ним (неустойчивое бедро). В отдельной подрубрике сгруппированы другие деформации бедра – вальгусное и варусное положение, смещение шейки кпереди, дисплазия вертлужной впадины. В ортопедической практике принято выделять такие формы дисплазии ТБС:

  • ацетабулярная (вертлужной впадины) – впадина плоская, скошенная;
  • проксимального отдела бедренной кости – угол между ее центральным отделом и шейкой (шеечно-диафизарный) больше или меньше нормы;
  • ротационные – нарушение центрации головки бедра относительно вертлужной впадины.

Существует 3 степени дисплазии:

  • предвывих – бедро не смещено, но развитие сустава не соответствует норме;
  • подвывих – головка бедра смещена, но не выходит за пределы вертлужной впадины;
  • вывих – головка бедра выходит из суставной впадины. В зависимости от того, куда она смещается, выделяют несколько форм врожденного вывиха.

Лечение и прогноз

При незрелости ТБС и легкой дисплазии показано широкое пеленание, при более тяжелой дисплазии – использование ортопедических средств. Также выполняется специальная гимнастика, массаж ягодичных мышц. Этих мер обычно достаточно для коррекции предвывиха и подвывиха, а иногда и вывиха. В тяжелых случаях вывих приходится вправлять с последующим наложением кокситной гипсовой повязки (ножки сгибаются под прямым углом и отводятся в стороны). Если вывих не удается вправить закрытым способом, прибегают к хирургическому вмешательству и открытому вправлению. Если имеются значительные отклонения от нормы в строении костей, и эти аномалии не исчезают по мере взросления ребенка, показана остеотомия – хирургическая коррекция формы кости.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Ранней диагностике дисплазий тазобедренного сустава уделяется большое внимание, нередко детские ортопеды перестраховываются и ставят этот диагноз детям с незрелым суставом. При предвывихе и подвывихе прогноз достаточно благоприятный, эти степени дисплазии удается скорректировать консервативным путем

Если при вывихе не была проведена хирургическая операция, или вмешательство оказалось недостаточно эффективным, формируется диспластический сустав. Со временем это приводит к нарушению функций больной ноги:

  • нарушена конгруэнтность суставных поверхностей, площадь их соприкосновения меньше нормы;
  • возрастает нагрузка на суставную впадину;
  • повышенная нагрузка приводит к ускоренному износу суставного хряща
  • сустав нестабилен, дисплазия вертлужной впадины обычно сопровождается его гипермобильностью.

К неблагоприятным исходам врожденного вывиха бедра относятся формирование ложного сустава (неоартроза) и диспластический коксартроз тазобедренного сустава.

Что предполагает лечение

При двустороннем диспластическом коксартрозе 1 или 2 стадии показано консервативное лечение. Препараты для лечения могут назначаться в виде мази, таблеток или инъекций. В большинстве случаев пациенту выписывают курс терапии нестероидными медикаментами. Их использование обеспечивает следующие эффекты:

  • борьба с воспалением;
  • купирование боли;
  • снятие дискомфорта, отечности.

Преимуществом таких препаратов является быстрое снятие симптомов двустороннего диспластического коксартроза. Существенным недостатком является привыкание организма и потеря механизма естественного восстановления тканей. Минусом является риск появления побочных эффектов, так как воздействие происходит на все органы. Наиболее популярными препаратами является Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис. Самостоятельно назначать курс лечения нельзя, запрещен одновременный прием нескольких препаратов одной группы.

Наличие двустороннего диспластического коксартроза предполагает лечение хондропротекторами. Такие препараты улучшают структуру хрящей и питание клеток. Наиболее востребованы лекарства — Артра, Дона, Эльбона.

Своевременное назначение и соблюдение правил применения позволяют предотвратить дальнейшее разрушение тазобедренного сустава.

Курс лечения двустороннего диспластического коксартроза хондропротекторами предполагает длительный курс применения, который продолжается в среднем 6 месяцев. Преимуществом препаратов является то, что после прекращения применения терапевтический эффект улучшения состояния тазобедренного сустава наблюдается еще некоторое время.

Наиболее эффективна при двустороннем диспластическом коксартрозе наблюдается при применении гормональных стероидных медикаментов, которые вводятся при помощи инъекций. Результат улучшения и снятия симптомов разрушительных процессов в тазобедренном суставе можно наблюдать уже после проведения первого сеанса. Процедура предполагает ввод в один сустав не более 3 уколов. Продолжительность перерыва между сеансами составляет 2 или более недель.

Хороший эффект лечения двустороннего диспластического коксартроза показывает использование преимуществ физиопроцедур и лечебной гимнастики. В большинстве случаев назначается:

  • магнитотерапия;
  • аппликации парафином;
  • озокеритовые процедуры;
  • лечение током;
  • электрофорез с использованием лекарственных средств.

Важным моментом является соблюдение правильного образа жизни и нормализация рациона питания. В рменю должно присутствовать большое количество фруктов и овощей. Накладывается запрет на жирную и соленую пищу, продукты с содержанием консервантом.

Двусторонний диспластический коксартроз является заболеванием, которое при несвоевременном выявлении и лечении может стать причиной инвалидности человека. При второй степени заболевания эффективно лечение хондропротекторами, нестероидными медикаментами и гормональными уколами. На поздних стадиях консервативная терапия неэффективна и улучшение возможно только применением протезирования.

Лечебная гимнастика, рекомендации к упражнениям

ЛФК показана каждому, кто имеет такой диагноз, начиная с ранних стадий. Гимнастика на первой стадии предотвратит впоследствии коксартроз 3 степени. Лечение при помощи упражнений должно быть разумным, так как можно больше повредить сустав, достичь инвалидности.

Правила, которых стоит придерживаться при выполнении лечебной гимнастики (лфк) :

  • Комплекс упражнений схож с йогой, когда движения плавные. Если почувствовалась резкая боль, следует обратиться к специалисту. Коксартроз 3 степени учитывается при подборе нагрузки.
  • Чтобы предотвратить инвалидность, врач следит за изменениями в суставе, особенно при выполнении гимнастики после операции.
  • В основу комплекса положена систематичность. Нужно выполнять упражнения с периодичностью, подобранной врачом лично для пациента.
  • Для правильной техники выполнения упражнений необходимо делать их на голодный желудок, чтобы предотвратить лишнюю нагрузку тазобедренного сустава.
  • Группа мышц, отвечающая за поддержание человека при ходьбе, должна быть в тонусе.

Симптомы клинического диспластического синдрома тазобедренного сустава

Интенсивность проявления патологии бывает различной степени выраженности:

  1. Дискомфортные ощущения ноющего характера в зоне сочленения.
  2. Сильно отекают ноги, ступни.
  3. Появляется хромота.
  4. Во время движения появляется характерный хруст в больном суставе.
  5. Нога меняет свою длину (происходит укорочение конечности).
  6. Болевой синдром в суставной полости.
  7. Ограничение подвижности конечности. Затруднения во время выполнения отведений, сгибаний, ротации (активных поворотов). Выраженное ограничение пассивного отведения бедра со стороны поражения сустава.
  8. Если возникает патологический двусторонний диспластический процесс, пациент часто не может ходить.

Лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Осложнения патологии:

  1. В очень запущенных случаях у пациентов во взрослом возрасте возникнет необходимость эндопротезирования мощного сочленения.
  2. Двухсторонний диспластический артроз нередко приводит к инвалидизации больного.

Диагностика врожденного заболевания:

  1. Необходимы своевременные диагностические процедуры.
  2. Большую роль играют рентгенологические данные.
Adblock
detector