Гигрома какой врач лечит

Расположение

Обычно встречается гигрома на ноге или руке, т. к. конечности подвержены большой нагрузке и постоянно травмируются. Чаще других формируются гигромы запястья и гигромы стопы по данным статистики.

Кисть

Гигрома кисти встречается часто, особенно у женщин. Располагается на запястьях, в области лучезапястного сустава и на тыльной стороне пальцев.

1. Гигрома запястья. Шишка располагается с тыльной стороны кисти. Появляются у женщин после родов, т. к. они часто носят детей на руках.
2. Гигрома лучезапястного сустава располагается в области лучевой артерии. Такая гигрома кисти опасна тем, что во время операции есть высокий риск повреждения крупной артерии.
3. Гигрома на пальце формируется в области фаланговых суставов. При сгибании-разгибании пальца отмечается ограничение подвижности сустава и болезненность.

Шишки на руках безболезненны. Изменение структуры кожи и сильная болезненность свидетельствуют о развитии воспаления и требуют медицинского вмешательства.

Стопа

Гигрома стопы располагается на тыльной поверхности пальцев, предплюсны и в области голеностопного сустава. Формирование «шишек» наблюдается при ношении тесной, жесткой обуви.

1. Гигрома голеностопного сустава развивается при ношении неправильно подобранной обуви, очень болезненна при ходьбе.
2. Гигрома пальцев стопы располагается на тыльной поверхности. Также может возникнуть из-за ношения тесной обуви или травмы.
3. Гигрома плюсны наблюдается редко.

Шишки болезненны при ношении обуви. При ходьбе босиком боли обычно не возникают. Большие образования легко травмируются и подлежат удалению.

Коленный сустав

Гигрома коленного сустава связана с травмами и привычным напряжением. Часто наблюдается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Шишки на колене могут достигать больших размеров и серьезно ограничивать подвижность сустава. При быстром росте показано удаление гигромы.

Плечевой сустав

Шишка на плече возникает в результате травмы или хронического воспаления сустава. Отмечается болезненность движений и ограничение подвижности плеча и руки.

Головной мозг

Образование располагается под твердой оболочкой головного мозга – субдурально. К его появлению приводит черепно-мозговая травма. Даже при слабом воздействии в оболочке головного мозга могут образоваться полости, заполненные цереброспинальной жидкостью. Опухолевидное образование головного мозга может содержать до 250 мл ликвора.

Для опухоли мозга характерны симптомы: тошнота, неукротимая рвота, головные боли.

Удаление опухоли головного мозга показано при больших размерах, если она сдавливает головной мозг. Также ее предложат удалить, если она является причиной возникновения сильных головных болей или психических отклонений.

В этих случаях врач проводит трепанацию черепа под общим наркозом. Во время операции из опухоли мозга специальной трубочкой удаляют жидкость и оставляют дренажи. Эти дренажи снижают риск возникновения рецидива. Удаление дренажей и выписка пациента происходит через 5–7 дней после операции.

Шея

Опухоль на шее плода формируется внутриутробно и выявляется в первые дни жизни. Располагается на затылке или боковой поверхности шеи.

Появление опухоли связано с повышенной двигательной активностью плода и нарушениями в лимфатической системе.

Что представляет собой болезнь

Гигрома — это неопасное заболевание, от которого можно быстро избавиться, однако, которое способно неоднократно рецидивировать. Она представляет собой доброкачественное образование, стенки которого сформированы из твердой соединительной ткани. Внутри образование наполнено серозной прозрачной или желтоватой вязкой жидкостью с примесью фибрина.

Гигрома запястья имеет овальную или круглую форму. Располагается она чаще всего в лучезапястном суставе, причем может находиться, как на внешней, так и на внутренней его стороне. Особенностью образования является то, что оно никогда не трансформируется в злокачественную опухоль. Именно поэтому лечение патологии предполагает скорее косметическую цель.

Какие причины развития существуют

Влиять на развитие гигромы кисти руки могут следующие причины:

• Частое травмирование лучезапястного сустава кисти, после которого целостность тканей несколько нарушается.
• Хронический воспалительный процесс, который локализуется в околосуставных сумках лучезапястного сустава.

• Воспаление связок, бурсит и другие патологии опорной системы.
• Интенсивные спортивные нагрузки.
• Оперативное вмешательство в лучезапястный сустав кисти руки (как следствие).
• Профессиональная деятельность: гигрома возникает после периодической длительной работы за компьютером. Нередко эта патология диагностируется у швей и массажистов.
• Не вылеченный остеоартроз лучезапястного сочленения в запущенной форме.

Известно, что появление болезни имеет генетическую обусловленность. То есть оно может наследоваться от родителей к детям. Иногда причины возникновения болезни установить не получается.

Методы лечения и терапии

Даже дробление может дать эффект, и тогда дальнейшее лечение гигромы запястья не понадобится. Но так действовать очень опасно — серозный мешок может не лопнуть и войти в сустав.

Если образование лопнет или его герметичность нарушится, то содержимое может оказаться в полости сустава, так как шишка связана с ним небольшой ножкой. Сама по себе жидкость неопасна и быстро рассасывается. Иногда после этого гигрома запястья исчезает навсегда, но чаще рецидивирует.

Затем он меняет шприц и в полость вводится кортизон или другие препараты. Эти лекарства предназначены для предотвращения повторного образования. Такое лечение, безусловно, может быть успешным. Тем не менее, частота рецидивов после данного метода является высокой, особенно в узлах на тыльной стороне руки.

Гигрому лечить можно и хирургическим путем. Чаще всего применяются методы открытой хирургии. Эти операции, как правило, проводятся или местной анестезией, или региональной. Частота рецидивов этих операций до 20 процентов.

К кому обращаться за помощью?

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, запишитесь к своему терапевту. Перед тем как идти к хирургу, нужно убедиться, что это гигрома, а не какое-то иное заболевание. Потому что причины появления шишки могут быть абсолютно разные. Если это действительно она, вы получите направление к кистевому хирургу.

Что делать после операции?

В большинстве случаев вы можете двигать запястьем сразу после удаления. Лечить очень большую шишку сложнее, после очень обширного хирургического вмешательства пораженный сустав временно обездвиживается и на него накладывается шина. Пациент должен беречь руку, пока рана не зажила. Швы снимаются примерно через 14 дней. После этого, физиотерапевтическими упражнениями необходимо восстановить полную подвижность запястья.

Побочные эффекты после операции

Хирургическое удаление может привести к ограничению движения и боли в суставах. Особенно если гигрома находится на внутренней стороне запястья, есть риск того, что врач может задеть артерии, проходящие рядом. Причины для операционного вмешательства – рецидивы появления гигромы после консервативного метода.

Терапевтические мероприятия

Многие пациенты, которые обращаются за обследованием возникшего нароста, когда выясняют о доброкачественной природе своей опухоли, отказываются ее удалять, воспринимая уплотнение за косметический дефект. Но если при образовании гигромы лечение игнорировать, то в скором времени быстро растущая киста будет доставлять немало трудностей при подборе обуви и передвижении.

Так как же лечить гигрому?

Метод раздавливания

Опасный способ, которым нередко убирают назойливую «шишку» в домашних условиях. Процедуру следует проводить под местным обезболиванием, иначе пациент будет вынужден испытать нестерпимую боль. При таком методе лечения гигромы нарушается целостность оболочки кисты, что чревато не только развитием гнойного процесса, но и скорыми рецидивами.

Давящие повязки способствуют оперативному выздоровлению, поэтому в целях снижения подвижности сухожилий и суставов рекомендуется крепко бинтовать травмированную часть тела. Но не следует сильно перетягивать фиксирующий материал, дабы не затруднять кровоток, ограничение которого только ухудшит самочувствие больного.

Консервативная терапия

Так как вылечить гигрому путем использования медикаментозных средств практически невозможно, то их применение уместно при обнаружении признаков асептического воспаления возле нароста (скованности в пораженном суставе, небольшой отечности, повышения температуры до 37,5°C). В целях нормализации состояния пациента задействуют:

• препараты из группы НПВС (Нимесил в таблетках, Диклофенак в мази);
• антигистаминные лекарства 1 поколения для приема внутрь (Клемастин, Бравегил);
• кортикостероидные (гормональные) мази для кратковременного курса (Дипросалик);
• физиотерапия (солевые ванны, УВЧ, электрофорез).

Связано это с тем, что ни один современный антибиотик не способен нивелировать бурно прогрессирующий внутренний абсцесс.

Откачивание экссудата

В некоторых случаях хирургом проводится пункция гигромы и последующий забор всей скопившейся жидкости в патологической полости. Однако подобные манипуляции актуальны только для временного облегчения самочувствия человека, поскольку кистообразная опухоль вырастет повторно через малый промежуток времени, в процессе которого поражение бинтуют по ранее указанной схеме.

Операция

Хирургическое лечение гигромы осуществляют под местным обезболиванием всем категориям лиц, кроме детей, не достигших 10-летнего возраста. После иссечения через небольшой надрез извлекают все элементы капсулы, туго закрепляя устье кисты. Вся процедура не занимает больше 30 минут, поэтому легко переносится пациентами.

Для быстрого и качественного заживления раны на несколько дней прооперированную часть тела плотно и регулярно перебинтовывают повязками по принципу Вельпо или Дезо. В качестве альтернативного способа иммобилизации можно задействовать ортезы или гипсовые лонгеты. Врачи дают благоприятный прогнозы только при выборе данного варианта терапии и реабилитации.

Симптомы и диагностика

Часто гигрома запястья не вызывает жалоб, но также может сопровождаться болью и затрудненными движениями. Человек может чувствовать онемение, покалывание, причем боль проходит от кончиков пальцев и до локтя.

Так как подобные симптомы имеют сразу несколько заболеваний, то подтверждение диагноза необходимо. Обычно проводят УЗИ запястья, могут взять пункцию или исследовать хирургическим путем.

Диагностическая методика предоставляет информацию о возможных причинах, таких, как травмы или артриты, и позволяет исключить другие причины для набухания, например, опухоли. Часто назначают рентгенограмму – гигрома запястья на ней не видна, но она служит для того, чтобы исключить экзостозы (разрастание кости).

В редких случаях используется магнитно-резонансная томография. Он показывает, как гигрома работает точно и с чем соединяется

Иногда это может быть важно, если планируется операция

Наконец, врач должен убедиться, что структуры вокруг гигромы не пострадали. Нарушение того или иного нерва может быть определено функциональными тестами. С помощью специального ультразвукового зонда (доплеровский режим) врач будет оценивать кровоток в пораженных сосудах. Эти исследования часто требуется, если шишка находится на сгибательной части руки, близка к нервам и кровеносным сосудам.

Симптомы и локализация наростов

Этот недуг коварен тем, что не вызывает сильного болевого синдрома и на ранней стадии развития его выявить практические невозможно

Но как выглядит гигрома и почему важно своевременно распознать доброкачественную опухоль, если она практически не доставляет хлопот человеку?. Виной тому интенсивный рост новообразования, которое по размеру может достигать параметров куриного яйца

Виной тому интенсивный рост новообразования, которое по размеру может достигать параметров куриного яйца.

А вот специфичные признаки опухоли преимущественно зависят от места ее локализации. Считается, что симптомы гигромы могут проявиться на любом участке возле сухожилий и мест соединения суставов, но в реальности чаще встречаются:

• на тыльной части запястья, кисти и пальцев рук;
• на ладонной стороне запястья;
• в области подмышечной впадины;
• в районе коленного и голеностопного суставов;
• на подошве стоп и локтевом сгибе.

При выявлении нетипичных наростов и уплотнений на теле необходимо в срочном порядке прибегнуть к помощи квалифицированных специалистов. Лечение гигромы на ранней стадии развития может быть ограничено приемом лекарственных средств, которые оказываются неэффективными, когда требуется устранить застарелую или крупную кисту.

Так как избавиться от гигромы, стремительно увеличивающейся в размерах, можно только путем оперативного вмешательства, то в интересах больного обратиться к травматологу или нейрохирургу со своей проблемой как можно скорее. Гигрома на теле должна быть тщательно обследована – это важный этап, исключающий другие диагнозы со схожими чертами.

Прогноз и общие рекомендации

При хронических воспалениях жидкость из сустава постоянно пропотевает в близлежащие ткани. Если шишка появилась в результате хронического бурсита или тендовагинита, необходимо их вылечить, т. к. сохраняется высокий риск ее рецидива.

Если к появлению опухоли приводит постоянная чрезмерная нагрузка на сустав, необходимо ее устранить. В ряде случаев достаточно подобрать правильную обувь. Некоторым больным придется сменить профессию.

Многие не знают, к какому врачу идти. Можно сразу обратиться к хирургу. Если такой возможности нет, то необходимо попасть к терапевту или фельдшеру.

Перед началом лечения обязательно пройдите осмотр у врача. Гигрома очень похожа на абсцессы, злокачественные опухоли, аневризмы артерий. Самостоятельное лечение гигромы может привести к серьезным последствиям.

Симптомы гигромы

Симптомами гигромы обычно являются ноющие боли, которые увеличиваются, если на нее надавливать. Внешне гигрома имеет вид яйца диаметром от 5 мм до 6 см. Внутри достаточно плотное вещество, однако можно совершенно не ощущать её присутствие и не испытывать или почти не испытывать никакой боли. На работу суставов гигрома не оказывает никакого воздействия.

Хотя воспаление гигромы бывает очень редко, можно сказать, только в исключительных случаях, она имеет очень негативный фактор, а именно увеличивается со временем.

Симптомы гигромы можно выделить следующие:

• На ранней стадии развития формируется опухоль небольшого размера. Ее хорошо заметно, так как она возвышается над поверхностью конечности.

• Гигрома чаще всего представлена единичным новообразованием, хотя иногда образуется сразу несколько опухолей. Они могут формироваться за небольшой промежуток времени.

• Гигрома может быть мягкой, упругой или жесткой.

• Границы опухоли четко очерчены.

• Гигрома имеет плотную связь с тканями, на которых она располагается.

• Кожа над новообразованием свободно смещается.

• Если надавить на опухоль, то человек почувствует боль. Она будет резкой.

• Гигромы могут болеть даже в состоянии покоя. Это зависит от того, давит ли опухоль на нервные волокна. Боль может быть тупой, может распространяться на окружающие ткани, а может усиливаться только после нагрузок.

• Если опухоль формируется под связками, то человек может долгое время не подозревать о ее наличии. Поводом для обращения к доктору становится дискомфорт во время движения конечностью, например, при попытке согнуть кисть.

• Чаще всего кожа над опухолью сохраняет обычный цвет и структуру, но иногда она краснеет, становится грубой, шелушится.

• После нагрузки на пораженную конечность, опухоль может становиться больше в размерах. Когда рука или стопа отдохнет, гигрома вновь уменьшается.

• Скорость роста опухолей различается. Чаще всего они составляют около 3 см в диаметре, хотя иногда могут достигать 6 см.

• Сама по себе гигрома не проходит, но в раковую опухоль не трансформируется.

Около 35% гигром имеют бессимптомное течение.

В зависимости от места локализации опухоли будет отличаться симптоматика патологического процесса:

• Гигромы, располагающиеся в области лучезапястных суставов, хорошо заметны. Они могут быть не видны, если находятся под связками. В этом случае опухоль проступает только тогда, когда человек сильно сгибает руку. Пациенты редко жалуются на боль и дискомфорт во время движения конечностью.

• Если гигрома формируется на тыльной стороне пальцев, то кожа над ними становится тонкой, она будет сильно натянута. Болят такие гигромы только после полученной травмы.

• Гигромы, растущие на пальцах со стороны ладони часто имеет крупные размеры, поэтому оказывают давление на нервные волокна и болят. Такие опухоли могут занимать 1-2 фаланги. По симптомам они будут напоминать клинику невралгии. У основания пальцев гигромы появляются редко. Эти новообразования не вырастают больше булавочной головки и болят при надавливании.

• Плотные и небольшие гигромы могут появляться на ладони в ее дистальной части. Они напоминают хрящи или косточки. Такие новообразования болят во время совершения различных действий кистью руки.

• На ногах гигромы чаще всего располагаются в районе стоп. Боли появляются тогда, когда на опухоль давит обувь. В покое она себя ничем не проявляет.

Симптомы, признаки и последствия патологии

Гигрома лучезапястного сустава — это своеобразная шишка на запястье, которая иногда болит и приводит к нарушению подвижности сочленения. Но лечение чаще производится с целью устранения внутреннего дискомфорта.

Гигрома запястья обладает следующими характеристиками:

• На ощупь она эластичная и мягкая.
• Хотя новообразование не очень подвижно, но кожа над ним смещается хорошо.
• Температура в области лучезапястного сочленения не изменяется, кожный покров имеет нормальный цвет.
• Гигрома, располагающаяся на кисти, имеет четкие границы и определенные размеры.
• После появления образование может расти, при этом пациент чувствует похолодание в кистях и их онемение.

Последствия патологии

Итак, что такое гигрома запястья уже известно. Теперь нужно рассмотреть вопрос о том, какие последствия возникают после ее появления. Вообще, представленная киста не опасна для жизни, пока она целая. Но если ее случайно раздавить, то появится рана, подверженная инфекционному заражению, вследствие которого может развиваться нагноение.

От образований, которые находятся вблизи крупных сосудов, избавиться непросто. Существует риск повреждения артерий

Поэтому операция должна производиться крайне осторожно

Особенно это важно, если болезнь появляется у ребенка.

Как лечить гигрому запястья

Лечение гигромы запястья проводится консервативным или оперативным способом. Консервативное лечение проводится, когда опухоль небольших размеров и не доставляет человеку особого дискомфорта. В случаи, когда шишка имеет размер больше 3 – 5 см, врач рекомендует провести операцию. Гигрома запястья лечение без операции включает ряд мероприятий, которые направлены на уменьшение или полное исчезновение образования.

Некоторые считают, что избавиться от гигромы можно путем ее раздавливания, но такой метод лечения чаще всего приводит к рецидивам болезни, когда через определенное время кистозное образование появляется снова. Именно поэтому врачи не советуют использовать подобный метод лечения и уж тем более без их консультации. Консервативное лечение гигромы запястья состоит из физиотерапевтических процедур: электрофорез, грязелечение, теплолечение, парафиновые аппликации и другие методы. При необходимости врач назначает пунктирование гигромы. Пункция образования заключается в отсасывании шприцом жидкости из полости опухоли. После удаления экссудата в суставную жидкость вводят различные антибактериальные и глюкокортикоидные препараты, которые обладают противовоспалительным, антимикробным, обезболивающим действием. 

Лечение гигромы запястья без операции часто не дает положительного результата, а только на время устраняет опухоль. Дело в том, что после проведения пункции, удаляется только сама жидкость, а оболочка опухоли остается, что практически всегда приводит к рецидивам. Тогда пункцию придется проводить несколько раз. Кроме того лечение гигромы без операции не способно устранить причину болезни. Уменьшить риск развития рецидива после консервативного лечения поможет профилактика болезни, которая заключается в устранении физических нагрузок на запястье, также больному нужно заниматься лечебной физкультурой и периодически посещать врача

Некоторые люди не обращают внимание на наличие образования на запястье и могут с ним жить всю жизнь. Но если опухоль беспокоит человека, тогда нужно задуматься о ее лечении

Важно помнить, что любое заболевание намного проще лечить в начале его развития, также не стоит заниматься самолечением и использовать нетрадиционные методики. Бесконтрольное лечение гигромы запястья может привести не только к прогрессированию болезни, но и всевозможным осложнениям, тогда без операции уж точно не обойтись

Прежде чем проводить лечение гигромы запястья без операции нужно быть готовым к временному решению проблемы, так как в 90% случаев такое лечение приводит к рецидивам. Если гигрома запястья быстро увеличивается в размерах, вызывает боль, ограничение сустава, тогда не стоит откладывать операцию, поскольку, чем больше образование, тем сложнее операция, так как опухоль может затрагивать связки сосудов и другие околосуставные ткани

Бесконтрольное лечение гигромы запястья может привести не только к прогрессированию болезни, но и всевозможным осложнениям, тогда без операции уж точно не обойтись. Прежде чем проводить лечение гигромы запястья без операции нужно быть готовым к временному решению проблемы, так как в 90% случаев такое лечение приводит к рецидивам. Если гигрома запястья быстро увеличивается в размерах, вызывает боль, ограничение сустава, тогда не стоит откладывать операцию, поскольку, чем больше образование, тем сложнее операция, так как опухоль может затрагивать связки сосудов и другие околосуставные ткани.

Радикальное иссечение гигромы запястья позволит исключить развитие рецидивов болезни, тем самым избавить человека от повторного появления шишки. Решать каким образом избавляться от гигромы – должен сам человек, но не стоить медлить с лечением и посещением врача, который после осмотра образования обязательно даст полезные рекомендации и назначит нужное лечение.

Причины гигромы

Есть мнение, что гигрома – это выпячивание суставной капсулы, либо влагалища сухожилия, которые было ущемлено в области перешейка. На самом деле это не совсем так. Гигромы имеют связь с суставными структурами и с сухожильными влагалищами, их капсула также представлена соединительной тканью. При этом у опухоли есть собственные характерные признаки и особенности строения. Если рассмотреть структуру капсулы под микроскопом, то можно обнаружить, что ее клетки имеют дегенеративные изменения. Поэтому существует теория, что гигрома – это результат перерождения клеток соединительной ткани. Вследствие такого процесса формируются 2 типа клеток. Веретенообразные клетки формируют капсулу гигромы, а сферические клетки наполняются жидкостью, которая в дальнейшем выходит в межклеточное пространство.

Поэтому справиться с гигромой с помощью лекарственных средств не удастся, а операция сопряжена с высокой вероятностью рецидива. При условии, что в зоне поражения сохраняется даже небольшой участок измененной ткани, ее клетки снова начнут делиться, что приведет к повторному формированию опухоли.

До настоящего времени точные причины появления гигромы не установлены. Травматологи придерживаются мнения, что гигрома – это следствие одновременного воздействия на здоровые ткани организма сразу нескольких факторов. В первую очередь, нужно учитывать наследственную предрасположенность к формированию таких кист. Кроме того, есть данные, что около 30% гигром появляются в результате однократно полученной травмы.

Также ученые предполагают, что гигрома развивается из-за повторной травмы и высокой нагрузки на суставной элемент или на сухожилие.

Гигрома может начать свой рост в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако чаще всего она образуется именно в дистальных отделах рук и ног.

Гигромы выявляют на таких участках тела, как:

• Тыльная сторона лучезапястного сустава. Это излюбленное место локализации кисты.

• Ладонная поверхность лучезапястного сустава.

• Кисти рук.

• Пальцы рук.

• Стопы.

• Голеностопные суставы.

Видео: врач ортопед-травматолог Николай Антонович Карпинский о лечении гигромы запястья:

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от объема опухоли и ее воздействия на окружающие ткани, нервы и сосуды. Этими факторами определяется и лечение гигромы. Опухоль небольших размеров длительное время не обнаруживается у пациента и сопровождается небольшим дискомфортом. С прогрессированием патологии все чаще возникает чувство болезненности, дискомфорт при движении суставом.

В среднем, размеры опухоли колеблются от нескольких до 5-6 сантиметров. С увеличением гигромы в размерах наблюдается растяжение синовиальной сумки, что проявляется усилением боли и затруднением движения суставом.

Лечить заболевание рекомендовано в стадии, когда ее влияние распространяется на нервы и сосуды. Тогда появляются такие симптомы:

• чувство онеменения кожи, «ползания мурашек»;
• параличи и парезы;
• гиперемия и местное повышение температуры.

С прогрессированием заболевания движения в суставе становятся болезненнее. При пальпации по структуре опухоль плотная, но встречается как подвижная, так и неподвижная. Когда гигрома локализуется в ногах, а именно ступнях, то при ходьбе боль усиливается и в последующем вызывает атрофию мышц пораженной ноги, хромоту. При осложнениях и в запущенных состояниях лечить гигрому медикаментозно не всегда удается, а такие методы, как заговор или народная терапия, вовсе бесполезны. Тогда ее вылечить можно только оперативным путем, с последующим восстановлением в домашних условиях.

Лечение гигромы методы и препараты

Поскольку гигромы способны самопроизвольно исчезать, радикальная терапия назначается не сразу. Некоторое время врач может наблюдать за развитием процесса при условии, что проведена полная диагностика, и подтверждена доброкачественная природа опухоли.

Консервативное лечение

Консервативная терапия гигром в большинстве случаев малоэффективна. Однако в самом начале лечения могут быть применены следующие методы:

1. Раздавливание кисты;
2. Пункция;
3. Лечение гормонами и склерозирующими препаратами;
4. Физиотерапия.

Первый метод является устаревшим, болезненным и малоэффективным. Сегодня его не применяют из-за риска осложнений и высокой вероятности рецидива.

Пункция содержимого кисты предполагает полное удаление жидкости из ее полости. Затем внутрь вводят препараты противомикробного действия: антисептики и антибиотики. К сожалению, метод неэффективен и часто вызывает рецидивы.

Вместо антимикробных средств в полость гигромы могут быть введены склерозирующие вещества, например, спирт. Они вызывают спадание капсулы. В рамках гормональной терапии проводят инъекции препарата Дипроспан. Он снимает воспаление и способствует зарастанию капсулы.

Физиотерапевтические методы применяют только в комплексе с прочими способами лечения. Больным назначают прогревание, лечение грязями, парафином, ультрафиолетом, электрофорез.

Удаление гигромы

Консервативные методы в большинстве случаев не гарантируют повторного появления кисты. Более эффективным является удаление гигромы следующими способами:

• хирургическое вмешательство;
• эндоскопическая операция;
• удаление лазером.

Рецидивы после хирургического вмешательства наблюдаются примерно в 5% случаев и связаны с неполным удалением капсулы. Даже если останется небольшой участок кисты, она образуется снова. Кроме того, недостатком операции являются высокая степень повреждения тканей и долгий восстановительный период.

Этих минусов лишена эндоскопическая процедура. При ее проведении киста извлекается через небольшой прокол на теле. Врач использует для этого особый инструмент – эндоскоп. Восстановление после такой операции происходит намного быстрее, чем после традиционной.

Наиболее современный способ лечения – удаление гигромы лазером. Луч испаряет содержимое капсулы, не затрагивая при этом здоровых тканей. Воздействие лазера не оставляет на теле шрамов и не приводит к формированию рубцов.

Удаление гигромы показано при сильных болевых ощущениях, угрозах травмирования и инфицирования (киста на ступне и пальцах ноги), выраженных эстетических дефектах. После любой терапевтической процедуры в течение восстановительного периода показаны соблюдение покоя, ограничение нагрузок и ношение тугой повязки.

Прогноз лечения гигромы

Несмотря на то, что терапия гигромы сложна и часто сопряжена с высоким риском рецидивов, врачи с уверенностью утверждают, что синовиальная киста никогда не перерождается в злокачественную опухоль.

В связи с этим, обнаружив подозрительное новообразование, не стоит затягивать с визитом к врачу: чем раньше будет начата терапия, тем меньше осложнений возникнет впоследствии.

Почему появляется опухоль

В настоящее время доподлинно не установлены причины, по которым активизируются патологические процессы, из-за чего гигрома на теле начинает расти. Специалисты связывают возникновение опухоли с наследственным фактором и выделяют 3 основные версии происхождения заболевания:

• воспалительную;
• опухолевую;
• дисметаболическую.

Воспалительная теория

Первая теория базируется на нарушении целостности синовиального эпителия сухожильной или суставной капсулы, что происходит вследствие таких заболеваний, как тендинит или артриты. Подобные изменения приводят к образованию глубокого рубца в месте разрыва, из-за чего травмированный участок становится менее устойчивым, нежели окружающая здоровая ткань.

В результате рядом с синовиальной сумкой формируется некая добавочная полость, которую и идентифицируют в качестве доброкачественной гигромы. Но согласно этой теории, новообразование воспринимается больше как грыжа или дивертикул, нежели киста, что регулярно оспаривается в медицинских кругах.

Опухолевая теория

Данная версия является более популяризованной и признается специалистами по всему миру в виду доказательств, полученных в ходе исследований измененной структуры синовиальной оболочки. Так что такое гигрома? Теория описывает доброкачественный опухолевый процесс, при котором клетки начинают под воздействием невыявленных причин бесконтрольно делиться.

В дальнейшем новообразованная клеточная популяция растет либо внутрь полости, формируя синовиомы, либо во внешнее пространство, порождая гигромы. Помимо гистологических экспертиз над удаленными тканями эту идею подтверждает и тот факт, что после хирургического иссечения киста может рецидивировать, что куда больше характеризует именно опухоли.

Дисметаболическая теория

Существует ряд аутоиммунных заболеваний, при которых побочно формируются специфичные антитела. При их взаимодействии с клетками синовиального эпителия значительно увеличиваются темпы секреции суставной смазки, вызывая нарушения процесса ее синтеза. Многократная усиленная секреция провоцирует выбухание капсулы и возникновение кисты.

Ни одна из перечисленных этиологических теорий не является полноценной, поскольку не описывает все существующие клинические случаи гигром – причины образования таких опухолей до сих пор остаются предметом для жарких дискуссий в научных кругах и медицинских сообществах.

Разновидности болезни

Гигрома, располагающаяся на кисти руки, может быть классифицирована так:

• Мукозная гигрома запястья. Она часто появляется после развития деформирующего артроза лучезапястного сочленения. Причиной этому является разрастание остеофитов, которые сдавливают сустав, одновременно повреждая его. В целях защиты организм начинает наращивать соединительную ткань, из которой формируется киста в кисти руки. Со временем эта полость наполняется вязкой жидкостью.
• Посттравматическая гигрома на левом или правом запястье. Причиной ее возникновения считается повреждение суставной капсулы.
• Сухожильные ганглии. Они образуются после того, как происходит патологическое изменение клеток оболочек сухожилий. В этом случае запястье плохо двигается, патология доставляет боль.

Причины возникновения гигром

Гигрома запястья фото на руке

На сегодняшний день у врачей нет единого мнения о том, какие факторы запускают формирование гигромы. Однако, согласно наблюдениям и статистике, наиболее подвержены риску развития таких образований следующие категории лиц:

• те, чьи близкие родственники имели гигромы;
• женщины и мужчины, чьи суставы испытывают повышенные нагрузки;
• лица с травмами и воспалительными заболеваниями суставов в анамнезе.

Наследственный фактор играет в патогенезе заболевания неглавную роль. Намного чаще гигромы образуются у лиц, чьи профессии требуют монотонного ручного труда: швеи, массажисты, специалисты, работающие за компьютером, пианисты и т.д.

Повышенные и повторяющиеся нагрузки, по мнению некоторых врачей, приводят к тому, что капсула сустава истончается и теряет способность удерживать синовиальную жидкость внутри. Формируется выпячивание по типу грыжи, содержимое которого со временем густеет.

Согласно другой теории, происходит перерождение клеток. Измененные элементы часто обнаруживаются при удалении гигром. Одни переродившиеся клетки формируют капсулу кисты, а другие выделяют серозное содержимое.

Есть и еще одно предположение. Оно объясняется повышенной продукцией суставом синовиальной жидкости. В результате она создает избыточное давление и «выпячивает» часть суставной капсулы наружу.

Как правило, гигромы не образуются у пожилых людей. У детей они также редки. Наиболее подвержены им молодые женщины с 20 до 40 лет.

Эффективны ли народные методы лечения гигромы

В народе бытует поверие, что гигрому можно вылечить, к примеру, прикладыванием медного пятака, настойкой яйца в уксусе и так далее. Есть и более адекватные народные средства — спиртовые компрессы, морская соль, настойка каштана, сосновых шишек, аппликации глины. Трудно сказать, что из них помогает от гигромы. В ряде случаев они действительно могут привести к ее уменьшению и рассасыванию, но в итоге, как показывает практика, наступает рецидив.

Есть еще один метод — раздавливание гигромы. В медицине он не применяется как довольно травматичный, к тому же застарелые гигромы раздавить невозможно. Иногда пациент приходит к врачу и заявляет: «я раздавил гигрому». В принципе, ничего страшного не произошло. После осмотра врач при необходимости назначает физиопроцедуры для рассасывания отека и излившейся в ткани жидкости. В большинстве таких случаев наступает срастание лопнувшей капсулы и рецидив гигромы.

Гигрома не представляет собой серьезной угрозы здоровью, однако склонна к росту и доставляет много неудобств. Лечение гигромы должен проводить только врач (ортопед, травматолог, хирург), и оно подбирается индивидуально для каждого пациента.