Гонит

Лечение

При подозрении на острый артрит человека немедленно стоит отвезти в поликлинику на осмотр. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить это заболевание самостоятельно, тем более с помощью народных средств. Во время транспортировки поврежденный сустав нужно зафиксировать в одном положении. Это можно сделать, например, с помощью небольшой дощечки.

На первоначальных стадиях (синовит без гноя) лечение проводиться следующим образом: накладывают гипс, делают несколько пункций сустава, которые сопровождаются промывание полости антимикробными препаратами, потом больному прописывают курс антибиотиков (внутримышечно или внутривенно).

При наличии гноя в суставе лечение более сложное. Необходимо немедленно провести артротомию (рассечение суставной капсулы для изъятия гноя), которая сопровождается дренированием для обеспечения оттока гнойного содержимого из сустава.

В ситуации, когда пострадавший имеет большие гнойные раны и открытые переломы, следует провести вторичную хирургическую обработку (рассечение контуров раны, удаление посторонних тел и костных отломков, удаление нежизнеспособных тканей), также сопровождаемую артротомией.

Диагностика

• Сбор жалоб (боль в суставе, отечность, увеличение сустава в объеме, покраснение кожи над пораженным суставом).
• Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
• Общий осмотр (осмотр и ощупывание сустава, определение объема движений в суставе).
• Пункция сустава (иглу шприца вводят в полость сустава и извлекают содержимое суставной полости с последующим ее исследованием на предмет наличия возбудителей и их чувствительности к антибиотикам).
• Рентгенография пораженного сустава. 
• Возможна также консультация хирурга, ревматолога. 

Причины развития гонита

Для удобства классификации выделяют два варианта воспаления коленного сустава: первичный и вторичный. Первичный гонит — это такое воспаление, которое возникает непосредственно в суставе, не затрагивая другие ткани. В этом случае гонит — единственное проявление болезни. Вторичный гонит возникает на фоне системных заболеваний.

Симптомы воспаления коленного сустава зависят от причины, индуцировавшей поражение колена.

Основные причины развития воспаления коленного сустава:

1. Отстеоартроз – хроническое заболевание опорно-двигательной системы, при котором хрящ в суставе лишается нормального питания, истощается и перестает выполнять свои функции. Остеоартроз – это классический вариант первичного гонита. Кроме того это заболевание чаще всех прочих вызывает воспаление коленного сустава: остеоартроз занимает более 23% всех случаев гонита.
2. Ревматоидный артрит имеет вторичную природу. Это заболевание возникает по аутоиммунному механизму и поражает соединительные ткани во всем организме (в том числе и в сердце). Характерным для ревматоидного артрита изменениям сильнее подвержены мелкие суставы, поэтому ревматоидный гонит встречается не очень часто. Однако это не уменьшает его значимость.
3. Травмы колена: переломы, «трещины», разрывы связок, травмирование мениска и т.д. Посттравматический гонит особенно актуален для спортсменов и для людей, ведущих активный образ жизни. Даже незначительная травма, которая не сразу получила должное лечение, может стать причиной серьезного воспаления.
4. Псориаз – распространенное хроническое кожное заболевание. Гонит в случае с псориазом – это скорее осложнение, нежели симптом. Псориатический гонит плохо поддается лечению, поскольку традиционное лечение часто оказывается неэффективным.
5. Инфекционное воспаление коленного сустава при попадании в него патогенной флоры. Инфекция может проникнуть в сустав из внешней среды при травмах, пункциях или операциях. Гораздо реже встречается вариант, в котором бактерии попадают в сустав с током крови (например, при сепсисе). Такой механизм характерен, в силу особенностей иммунного ответа, в основном, для детей.
6. Болезнь Бехтерева – наследственное заболевание опорно-двигательной системы, которое поражает позвоночник и крупные суставы. Болезнь развивается медленно, со временем превращая позвоночник в «бамбуковую палку», которую невозможно согнуть, и вызывая стойкое хроническое воспаление коленных суставов.
7. Подагра – болезнь обмена веществ, при которой в суставах накапливаются соли (кристаллы) мочевой кислоты. Подагра поражает, в первую очередь, сочленение между плюсной (стопой) и большим пальцем. Несколько реже она поражает коленный сустав.
8. Сифилис (поздние стадии приобретенного сифилиса и врожденное заболевание) вызывает специфическое поражение коленного сустава. Это частое последствие этого заболевания, которое наблюдается у трети всех детей с врожденным сифилисом. В абсолютном значении сифилитический гонит сейчас, конечно, редок, но в сравнении с другими поражениями опорно-двигательного аппарата это нарушение достаточно распространено.
9. Хламидиоз и гонорея могут вызвать синдром Рейтера, который включает в себя три элемента: артрит, уретрит и конъюнктивит. В процентном соотношении синдром Рейтера, разумеется, тоже не очень распространен, но встретить его в практике вполне возможно.
10. Туберкулез, который, как и сифилис, вызывает специфическое воспаление коленного сустава. Костная форма туберкулеза, на данный момент, встречается крайне редко.

Диагностика

Для определения болезни в таком случае обычно пользуются рентгеном. Но в первое время такое исследование может не выявить признаков заболевания. При вторичном осмотре спустя несколько дней видны значительные утолщение суставной сумки и остеопороз суставных концов костей. Еще через некоторое время – сужение суставной щели, узурация костной и хрящевой ткани. Кроме рентгена, иногда делают МРТ или УЗИ сустава, что тоже позволяет проанализировать состояние мягких тканей.

Также пациенту необходимо сдать кровь на анализ, который в случае заболевания гнойным артритом показывает нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Сделав пункцию сустава, получают гнойное содержимое, которое содержит возбудитель болезни. Эту жидкость дополнительно исследуют на мазкок по Граму и на посев, определяют количество лейкоцитов в крови.

После сдачи анализов рекомендована консультация у терапевта, гастроэнтеролога, пульмонолога и инфекциониста.

Возможен и другой способ диагностики. При недавней травме у больного, наличия инфекционных или гнойных заболеваний, а также операции ил пункции в последние две-три недели, проводится осмотр лимфатических узлов, расположенных в районе паха, и устанавливается наличие всевозможных выделений из половых органов. Особенно актуален этот осмотр том в случае, когда не было травм или внешних повреждений сустава.

Причины возникновения

Основным источником возникновения болезни является инфекция, попавшая вовнутрь сустава. В медицине выделяют две разновидности заболевания: первичный и вторичный артрит.

В случае первичного артрита микробы проникают прямым путем, это возможно при травме (переломе, вывихе) или во время хирургического вмешательства – при операции или пункции.

При заболевании вторичным артритом инфекция проникает гематогенным или лимфогенным путём из других очагов воспаления в организме. Ними могут послужить абсцесс, флегмона, остеомиелит, карбункулы и сепсис. Иногда вторичный артрит возникает как последствие неправильного или неоконченного лечения тяжелых заболеваний инфекционного характера, которые ведут к высокому содержанию бактерий в крови. Например, гонорея, отит, брюшной грипп, вагинит, рожа, тиф, пневмония и другие.

Чаще всего в случае данной болезни причиной становятся кокковые – стрептококки и стафилококки. Также иногда его возбудителями могут быть и другие бактерии: гонококки, сальмонеллы, пневмококки, кишечная палочка и другие бактерии.

Лечение гонита

Препараты

Медикаментозная терапия направлена на купирование болей и снятия воспалительного процесса. Если во время диагностических мероприятий выявилось, что гонит вызван инфекционным поражением всего организма, лечение обязательно включает в себя прием антибиотиков. Класс лекарства подбирается в соответствии с возбудителем заболевания. При сильном нагноении проводят дренаж, с дальнейшим промыванием антисептиком или антибиотиком. В таблице приведены часто используемые медикаменты во время терапии гонита:

Группа	Название
Противовоспалительные	«Аспирин»
«Парацетамол»
«Ибупрофен»
НПВС	«Диклофенак»
«Диклак»
Кортикостероиды	«Гидрокортизон»
Обезболивающие	«Нимесил»
Средства местного воздействия	«Финалгон»
«Апизатрон»
«Гисталгон»
Гормоны	«Дипроспан»
Витамины	«Нейрорубин»
Иммуностимулирующие	«Метилурацил»
«Тактивин»
Антиревматические	«Имуран»

Физиотерапия

В дополнение к медикаментам больному может быть назначен массаж сочленения.

Лечение назначает лечащий врач, ориентируясь на состояние пациента. Процедуры способствуют оттоку лимфы, повышают кровообращение, стимулируют межклеточный обмен веществ, снимают напряжение с околосуставных мышц. А также терапия может включать в себя применение деликатного массажа поврежденного колена. Эффективные физиотерапевтические процедуры:

• фонофорез;
• УВЧ;
• инфракрасное облучение;
• парафино-озокеритовые аппликации;
• магнитотерапия.

Правильное питание

Больной должен добавить в свое повседневное меню больше овощей и фруктов.

От рациона человека зависит состояние его здоровья. Если этиология гонита связана с обменом веществ или ревматоидными заболеваниями, питание больного необходимо корректировать в зависимости от особенностей первичных болезней. Полезно употреблять каши, овощи и фрукты. Необходимо отдавать предпочтение нежирным сортам мяса и рыбы. При нарушенном обмене веществ лучше исключить из рациона пуриносодержащие продукты питания. А также под запрет попадают такие блюда:

• жареные;
• соленые;
• острые;
• кислые.

Лечебная физкультура

Гимнастика практически не имеет противопоказаний. Курс лечения можно начинать после снятия острых проявлений патологии. Интенсивность, длительность и комплекс упражнений подбирает специалист в индивидуальном порядке. Гимнастика не должна вызывать дискомфорт или боль. Курс тренировок проходит поэтапно, с постепенным увеличением длительности проведения занятия и усилением физических нагрузок. Рекомендуется после пробуждения выполнять зарядку, посещать занятия по плаванию или йогу.

Народные средства

Для здоровья сочленений полезно пить отвар из картофеля.

Методы нетрадиционной медицины являются отличным дополнение к основной терапии. Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу. Народные средства помогут избавиться от причины возникновения патогенного процесса, устранить симптоматику и повысить иммунную защиту организма. Один из эффективных рецептов:

1. Неочищенный картофель 2 штуки необходимо предварительно вымыть.
2. Залить 500 мл воды и поставить вариться.
3. Готовый отвар переливают в стеклянную емкость и пьют 100 мл 3 раз на день.

Свежие листья лопуха, капусты и цветки лютиков нужно измельчить в мясорубке. Полученную кашицу выкладывают на марлевую повязку и прикладывают на пораженное место. Компресс можно оставить на ночь. Ложку песка, морской соли и сухих зерен горчицы подогревают до приемлемой температуры примерно до 41°. Смесь прикладывают к больному колену через ткань до полного остывания.

Разновидности гонита

Гонит может быть сопутствующим заболеванием при венерической или туберкулезной инфекции. Чаще подобное осложнение наблюдается у мужчин.

Гонорейный гонит проявляется острыми болями в пораженном суставе, высокой температурой тела, ограничением подвижности сустава. Разрушение суставных тканей происходит очень быстро, в большинстве случаев развивается анкилоз сустава колена. Параллельно отмечаются симптомы острой или хронической гонореи.

Точно определить вид бактерий помогает исследование экссудата синовиальной оболочки. Лечение контролируется врачом-венерологом. Заключается оно в следующем: делается пункция коленного сустава, гнойное содержимое отсасывается. Затем в суставную полость вводится антибиотик.

Антибактериальные препараты назначаются также внутримышечно. Восстановление подвижности конечности проводится в санатории с применением различных физиопроцедур.

Сифилитический гонит на сегодняшний день встречается очень редко. Чаще всего он проявляется как сифилитический синовит или вторичный остеоартрит при врожденной или третичной форме сифилиса.

Поражаются симметрично оба колена, суставы принимают шарообразную форму из-за скопления экссудата, другие симптомы выражены очень слабо. Температура может повышаться только местно, подвижность суставов практически не нарушается.

Реже отмечается реактивный синовит коленного сустава или сифилитический остеоартрит с гуммозным поражением костных тканей.

Рентгенограмма показывает гуммозный процесс в тканях кости, осложненный склерозом. Лечение этой формы гонита также проводится под надзором венеролога, используется специфическая терапия против сифилиса. В запущенных случаях проводится резекция сильно разрушенных анкилозом суставов.

Туберкулезный гонит по локализации и природе происхождения может быть первично-синовиальным или же первично-костным. На начальной стадии воспаление развивается медленно, симптомы сглажены.

Наблюдается небольшая припухлость и баллотирование надколенника, температура может немного повышаться местно, болевой синдром и скованность умеренные. Гипотрофия мышц бедра и голени наступает очень быстро. Диагностика из-за слабовыраженной симптоматики часто бывает затруднена, используется несколько различных методик.

Лечение туберкулезного гонита проводится в комплексе с лечением основного заболевания, программа лечения определяется фтизиатром. Больной, как правило, помещается на стационар или в санаторий.

Воспаление коленного сустава симптомы общие и местные

В зависимости от причины заболевания, симптомы гонита несколько варьируют. Можно описать общие проявления этой болезни, которые встречаются практически во всех случаях.

Местные симптомы (самые стабильные) включают:

• боль в коленном суставе, которая усиливается после физической нагрузки, или, напротив, длительного покоя;
• скованность движений в коленном суставе (сгибание и разгибание);
• увеличение сустава в объеме;
• покраснение кожи над суставом;
• повышение температуры кожи на коленным суставом (может распространяться на соседние ткани в пределах 5-7 см);
• напряжение кожи в случае отека.

Существуют и общие симптомы, которые достаточно сложно связать именно с гонитом. К примеру, при остром гнойном воспалении коленного сустава всегда повышается температура тела (до высоких значений: обычно это 39-40˚С), появляется слабость, общее недомогание, головная боль и сонливость.

Есть и другие признаки, не связанные с общевоспалительными изменениями. Например, потеря устойчивости сустава, острое реагирование на смену погоды.

Гонит чаще всего начинается постепенно, хотя некоторые заболевания приводят к быстрому развитию воспаления. Как правило, это инфекции и травмы (сифилис и туберкулез к «быстрому» воспалению отношения, разумеется, не имеют).

Как распознать гонит: советы пациенту

В отношении гонита стоит упомянуть несколько особенностей, которые могут позволить вам самостоятельно заподозрить у себя воспаление коленного сустава и вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Совет 2: Пронаблюдайте, когда боль в колене становится сильнее всего. Если обострение боли происходит утром, после сна, то вам стоит обязательно рассказать об этом врачу, поскольку это достаточно важный момент.

Совет 3: Попробуйте совершить несколько разнообразных движений. Например, пройдитесь вверх по ступенькам, попрыгайте, дайте ногам статическую нагрузку. Определите, что из этого вызывает боль, а что – нет.

Совет 4: Вспомните, не замечали ли вы чувства неуверенности в ноге. Определить это ощущение очень просто, его невозможно спутать с чем-то другим. Особенно хорошо это ощущается при быстрой ходьбе: возникает четкое понимание, что вы шагаете не так уверенно, как раньше, потому что больная нога периодически начинает казаться «чужой». Кроме того, вы можете заметить, что мышцы на одной ноге стали слабее, чем на другой (если процесс односторонний, конечно).

Рекомендуем прочитать эти статьи:

Почему артриты повышают риск болезней сердца

Статины и артриты

Псориатический артрит: симптомы и фото

Что такое артрит и что можно с этим сделать?

Подагрический артрит: симптомы и лечение

Артрит локтевого сустава: симптомы и лечение

Артрит плечевого сустава: симптомы и лечение

Адамово яблоко (маклюра): лечение суставов, рецепт, отзывы

Передняя парапателлярная артротомия

Разрезы кожи проходят параллельно с двух сторон, начиная от верхней границы заворота и до бугристости большеберцовой кости. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию бедра, в верхнем отделе частично расслаивают четырехглавую мышцу по ходу кожного разреза. По всей длине рассекают капсулу сустава, удаляют гной и в полость сустава вводят дренаж в поперечном направлении.

Для вскрытия заднего заворота ногу сгибают в коленном суставе и слегка изогнутый длинный пуговчатый зонд вводят в разрез и через боковую щель сустава продвигают кзади параллельно мыщелку бедра в задневнутренний заворот. Суставную капсулу и кожу выпячивают зондом в промежутке между сухожилиями большой приводящей мышцы бедра и портняжной мышцей, что соответствует проекции задневнутреннего заворота. Над пальпируемой пуговкой зонда рассекают кожу, подкожную клетчатку, плотную фасцию бедра, расслаивают жировую клетчатку подколенной ямки и вскрывают recessus posterior medialis кпереди от т. gastrocnemius между ее внутренней головкой и мыщелком бедра. Удаляют гной и вводят дренажную трубку из плотноэластического материала.

Наложение контрапертуры для дренирования сустава

Для вскрытия этого заворота В.Ф. Войно-Ясенецкий предложил специальные ориентирные линии. Ось малоберцовой кости продолжают кверху, при согнутом под прямым углом колене опускают на линию оси перпендикуляр от нижнего полюса надколенника. В точке пересечения этих линий остроконечным скальпелем, введенным на глубину 0,5—1 см, вскрывают recessusposterior lateralisи дренируют его полость трубкой.

Дренирование сустава осуществляется тремя трубками. Передний отдел сустава дренируют трубкой, проведенной в поперечном направлении через полость сустава в его верхнем завороте. Задние отделы сустава дренируют через отдельные разрезы. Проведение дренажей из передних разрезов в задневнутренний и задненаружный завороты не обеспечивает хороших условий для дренирования, что, по мнению В.Ф. Войно-Ясенецкого, обусловлено тем, что дренажи проходят не через полость сустава, а через plicae alares synoviales.

После введения дренажей ногу иммобилизуют гипсовой лонгетой в положении легкого сгибания, что предупреждает сдавление дренажных трубок и обеспечивает хороший отток гноя из заднего отдела сустава. Важным этапом артротомии А. В. Каплан считал иссечение синовиальной оболочки сустава.

Двусторонняя паракондилярная артротомия по Корневу является надежным способом дренирования при эмпиеме коленного сустава. Показанием к виду широкой артротомии служат эмпиемы сустава с гнойными затеками, гнойные гониты после огнестрельных ранений сустава. Этот способ обеспечивает широкое вскрытие сустава с дренированием его передних и задних отделов (в отличие от парапателлярной артротомии, которая обеспечивает вскрытие передних отделов сустава, или способа Текстора, при котором раскрывается средний отдел сустава).

Конечность сгибают под углом 130—140°, дугообразный разрез начинают у верхнего полюса верхнего заворота и проводят парапателлярно до проекции суставной щели и параллельно мыщелку бедренной кости поворачивают кзади и кверху. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, частично т. vastus lateralis или т. vastus medialis, боковые связки сустава, вскрывают верхний заворот, рассекают боковой отдел суставной сумки и заднебоковые завороты.

Параконциллярная артротомия по Корневу:

а — вид бокового подковообразного разреза сбоку с пересечением боковых связок; б — дренирование переднего и двух задних заворотов (поперечный срез)

Такие симметричные разрезы проводят с наружной и внутренней стороны сустава. После вскрытия сустава удаляют гной, тканевый детрит, фибрин и в передние и задние отделы сустава вводят дренажные трубки. Хорошие условия для дренирования и периодического промывания сустава обеспечивает дренирование плотными хлорвиниловыми трубками. Для дренирования переднего отдела сустава трубку проводят в поперечном направлении через передневерхний заворот, задний отдел сустава дренируют двумя трубками через разрезы с наружной (recessus posterior lateralis) и с внутренней (recessus posterior medialis) стороны. Дренажи обеспечивают проточно-промывное дренирование после операции. Конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой до стихания воспалительных явлений.

К недостаткам метода относится пересечение боковых связок коленного сустава, что нарушает его функцию в последующем.

Разрушение эпифизов костей сустава и хряща, определяемое на рентгенограммах, прогрессирование нагноения приводят к резекции сустава, а в отдельных случаях к ампутации конечности с целью спасения жизни.

Артротомия и резекция коленного сустава

Показанием к артротомии при гнойных гонитах служит безуспешность консервативного пункционного лечения с использованием антибактериальных препаратов, протеолитических ферментов, иммобилизации конечности и т.д. Показанием к вскрытию задних заворотов служат клинические признаки вовлечения в гнойный процесс этих отделов сустава Наш клинический опыт свидетельствует об обоснованности такой тактики; дренирование задних отделов сустава показано при эмпиеме, при прорыве гноя в подколенную ямку. При запущенных формах гнойного гонита одновременно выполняют заднюю и переднюю артротомию (первичная задняя артротомия). Вторичную заднюю артротомию выполняют тогда, когда процесс прогрессирует, а при выполненной ранее передней артротомии не обеспечиваются должные условия для дренирования сустава.

Доступ к коленному суставу:

1 — парапателлярный; 2 — по Кохеру; 3 — по Текстору, 4 — по Корневу

При посттравматическом гнойном гоните вследствие открытых и огнестрельных повреждений выполняют вторичную хирургическую обработку раны, иссекают нежизнеспособные ткани, удаляют костные отломки, инородные тела, вскрывают гнойные затеки. Адекватное дренирование коленного сустава с использованием проточно-промывного метода обеспечивает его санацию.

Проточно-промывное дренирование при гнойном гоните:

а — при эмпиеме сустава; б — при поражении передневерхнего заворота; в — при поражении передневерхнего заворота в сочетании с препателлярным бурситом

После дренирования сустава для иммобилизации конечности накладывают кокситную повязку.

При посттравматическом гнойном гоните применяют раннюю артротомию, а при тяжелой капсульной флегмоне, обширных повреждениях тканей в сочетании с остеомиелитом сразу прибегают к резекции сустава

Как артротомия, так и резекция сустава заканчиваются анкилозом. Стремиться к сохранению движений не следует, так как деформирующий артрозоартрит и рубцовые изменения в области сустава вызывают боли, которые исчезают после формирования анкилоза. Показания к резекции сустава при посттравматическом гнойном гоните определяют в соответствии с внутрисуставным переломом.

Варианты внутрисуставных переломов коленного сустава, осложнившихся гнойным гонитом, при которых показана резекция сустава (по А.В. Каплану):

а, б — экономная резекция эпифизов; в — типичная резекция сустава; г — обширная резекция или ампутация конечности

При резекции сустава чаще применяют разрез типа Текстора. Удаляют капсулу сустава, мениски, крестообразные связки, поврежденный надколенник

При иссечении синовиальной оболочки по задней поверхности сустава следует соблюдать осторожность из-за опасности повреждения подколенных сосудов. Резекцию производят радикально в пределах здоровых тканей в объеме, позволяющем удерживать бедренную и большеберцовую кость без диастаза

Верхние и нижние концы спиленных костей должны примыкать друг к другу по всей поверхности распила. Если поврежден мыщелок или мыщелки одной из костей, то на неповрежденной кости следует удалить суставной хрящ, создав хорошее сопоставление костей.

При повреждении одного из мыщелков обработка костной поверхности должна быть такой, чтобы созданная форма обеспечила соприкосновение концов костей. Укорочение конечности при дефекте костей в пределах 6-8 см можно компенсировать обувью или ортопедическими аппаратами. При дефекте 10 см и более сблизить концы не представляется возможным, для восстановления длины и функции конечности потребуется использование компрессионно-дистракционных аппаратов. Резекцию сустава заканчивают дренированием с подключением проточно-промывной системы.

Иммобилизацию конечности проводят гипсовой повязкой до сращения костей (2,5—3, 5 мес).

Среди множества методов вскрытия коленного сустава лишь передняя парапателлярная артротомия и двусторонняя паракондилярная артротомия по Корневу применимы при гнойном гоните, поскольку они удовлетворяют основным требованиям гнойной хирургии: простой доступ, кратчайший путь к гнойному очагу, широкое его вскрытие и адекватное дренирование.

При гнойном гоните, развившемся вследствие проникающих ранений сустава или явившемся следствием нагноения при гемартрозе, гной чаще скапливается в передних отделах сустава. В этих случаях, а также при локализованном скоплении гноя в верхнем завороте показана передняя артротомия.

Синовит у детей

Синовит коленного сустава у детей — опасное заболевание, в раннем возрасте формирование суглобов не окончено, риск остаться инвалидом, медля проводить лечение, высок. Детский синовит сопровождает сильная боль, пораженная нога опухает, становится обездвиженной за короткое время.

Клиника заболевания малоизучена. Причиной являются трудности в диагностировании. При постановке диагноза «детский синовит» делается рентген, производится оценка степени травм. Чтобы клиника болезни была более полной, проводится УЗИ исследование, позволяющее подсчитать объемы накапливающейся жидкости. Рентген важный элемент определения диагноза, по причине не сформированных до конца костных, хрящевых соединений иными способами диагностики можно нанести существенный вред.