Коксартроз коленного сустава

Методы лечения

Подход к лечению артрозов крупных суставов конечностей сходен. Для начала следует максимально разгрузить сочленение, рекомендуется пользоваться тростью при ходьбе, носить ортопедическую обувь. Необходимо ограничить физические нагрузки, при которых суставы подвергаются давлению, сбросить лишний вес. В ряде случаев показано ношение ортопедических изделий, конструкция которых для коленных и тазобедренных суставов различается. На 1–2 стадии хороший эффект дает тракционная терапия. Что это за процедура и в чем ее эффект? Так называется мягкое вытяжение сустава, которое осуществляется на специальном аппарате или руками мануального терапевта. В результате взаимное давление суставных поверхностей уменьшается, исчезает связанная с ним боль и прекращается механическое разрушение хряща.

Медикаментозное лечение необходимо комбинировать с физиотерапевтическими процедурами, массажем, ЛФК. Из медикаментозных препаратов показаны:

• нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики при болях;
• хондропротекторы для предотвращения разрушения хрящевой ткани. При артрозе коленного или тазобедренного сустава 2 степени это лечение еще эффективно, на 3 стадии его уже не назначают;
• блокады кортикостероидами и анестетиками при остром воспалительном процессе с сильными болями;
• внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты для нормализации объема и состава внутрисуставной жидкости. При осложненных синовитом артрозах инъекции не делаются;
• мази, гели, компрессы с противовоспалительным, согревающим, сосудорасширяющим эффектом.

Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны электрофорез, инфракрасная лазеротерапия, воздействие токами, электромагнитным полем, ударно-волновая терапия. Хорошее воздействие на суставные ткани оказывают аппликации озокерита и парафина, целебных грязей, лечебные ванны. Существует немало упражнений, которые способствуют разработке коленного или тазобедренного сустава и укреплению окружающих их мышц. Но подбирать комплекс ЛФК должен специалист.

В качестве вспомогательного можно проводить лечение народными средствами:

• компрессы с местнораздражающим, противовоспалительным эффектом;
• растирания с мазями и спиртовыми настойками для улучшения кровообращения;
• прием травяных отваров, настоек для очистки суставов.

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и гонартроз (артроз коленного сустава) нередко смешивают. Иногда даже врачи из-за иррадиации болей из области тазобедренного сустава в колено ошибаются при постановке диагноза. Следует понимать, что это два разных заболевания, хотя при полиартрозе возможно поражение тех и других сочленений.

Пероральный прием хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов одинаково эффективен независимо от локализации артроза

А вот при назначении внутрисуставных инъекций стероидов или гиалуроновой кислоты, препаратов для наружного применения, физиотерапии важно точно определить, какой именно сустав поражен. Для точной постановки диагноза проводят функциональные пробы, назначают рентген, КТ, МРТ

загрузка…

Дополнительная терапия

Полностью излечить поврежденные суставы невозможно, зато реально приостановить болезнь, и снизить риск рецидива. Одного медицинского вмешательства недостаточно. Необходимо полностью поменять свою жизнедеятельность:

• оставить вредные привычки (курение, алкоголь);
• не ограничивать движение. После снятия обострения подобрать с реабилитологом оптимальную нагрузку;
• сделать посещения в бассейн регулярными;
• чаще гулять на свежем воздухе.

Физкультура возвращает подвижность суставам, укрепляет общее состояние всего организма. Необдуманные паузы могут привести к застою и возврату воспаления.

В запущенных стадиях 3 степени все способы неэффективны. Прогрессируя, коксартроз приводит к изменениям коленного сустава. Лечение результата не даст. Единственный выход – операция. Изношенный сустав заменяют протезом. Операция занимает много времени и денег. Задача человека не медлить с визитом к врачу при малейшем дискомфорте.

Народными методами снимают проявления на начальной стадии. Можно воспользоваться следующими рецептами:

• Листья капусты отбить деревянным молоточком, намазать медом, наложить на колено, зафиксировав шерстяным шарфом.
• Три лимона тщательно промыть, залить тремя литрами кипятка, добавить мед для сладости. Принимать 150 мл по три раза в день. Курс – 1 месяц.
• 1 кг хрена измельчить, варить 10 минут на медленном огне. Остудить до температуры тела, добавить полкилограмма меда. Выдержать сутки в темном прохладном месте. Пить каждый день.
• Чистотел с оливковым маслом настаивают 2 недели. Делают компрессы.
• 1 черную редьку мелко натереть, размешать с медом (300 грамм). Неделю выдержать, втирать в суставы 2 раза в день.
• Из 150 грамм овсянки сварить кашу. Дать остыть до теплого состояния. Делать компресс до снятия боли.
• Цветы липы, листья березы, лопуха, кора ивы, корень петрушки в равных пропорциях смешать. Взять 15 грамм снадобья, 1 стакан воды, варить на водяной бане 5–7 минут. Настоять 20 минут. Пить по 100 грамм за 20 минут до еды 3 недели.

Степени коксартроза коленного сустава и их симптомы

Заболевание протекает в 3 стадии, которые имеют отличительные черты и симптоматику. В случае развития первой стадии в районе пораженного сустава появляется ноющая боль при физических нагрузках. В состоянии покоя дискомфорт быстро проходит. Нарушения походки или мышечная атрофия не наблюдается. На второй стадии наблюдается усиленный болевой синдром, скованность движений и снижение опорной функции конечности. Боль может отдавать в пах, под колено и в пятку.

Если заболевание прогрессировало до третьей стадии, то больные часто вынуждены ходить с тростью.

Практически не излечивается без хирургического вмешательства 3-я степень болезни. Пациенты часто становятся инвалидами и при ходьбе уже не обходятся без трости. Для третей стадии характерны следующие симптомы:

• острый болевой синдром;
• нарушение сна;
• перекос пораженного сустава;
• укорочение конечности;
• хромата;
• разбалансировка вестибулярного аппарата.

Лечение коксартроза

От степени заболевания зависит лечение болезни. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени обходятся без операции, а третью степень следует лечить только хирургической операцией, при которой заменяют больной сустав на протез.

При первой и второй степени используются:

Диклофенак

1. НПВП. К ним относятся диклофенак, индометоцин, кетопрофен, пироксикам, и др. Применяются в период негнойного воспаления сустава. Благодаря этим лекарствам снимаются боли в суставах, отек и воспаление. Но длительно эти лекарства нельзя использовать из-за подавления естественной способности к восстановлению хряща, а также идет отрицательное воздействие на другие внутренние органы. Единственный препарат, разрешенный для долгого использования, называется мовалис. Одновременно несколько лекарств из этой группы применять не рекомендуется. Перед применением изучите статью нестероидные противовоспалительные препараты список.
2. Сосудорасширяющие препараты – трентал, теоникол, цинарезин и пр. При надлежащем применении они дают очень мало побочных эффектов. Основное их влияние направлено на расслабление мускулатуры сосудов. Благодаря этому сустав восстанавливается гораздо быстрее благодаря улучшению кровоснабжения. Перед из применением надо посоветоваться с лечащим доктором.
3. Препараты, предназначенные для расслабления мышц – миорелаксаты. Хорошо снимают боль в мышцах, увеличивают кровоснабжение, но длительное лечение данным препаратом может воздействовать на нервную систему, вплоть до головокружения и заторможенности состояния.
4. Хондропротекторы используются для восстановления хряща. Их систематическое применение может приостановить болезнь. Но результат будет заметен через некоторое время. Единственный минус данных препаратов – их нельзя использовать при беременности и индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
5. Гормональные препараты – гидрокотизон, мителпред, кеналог – используют как уколы внутрь суставов. Эти инъекции дают устойчивый положительный результат, но больше трех инъекций в один сустав делать нельзя.
6. Мази, примочки, компрессы для местного применения. Данная категория средств не обладает должного лечебного эффекта, потому что суставы расположены под кожей, жиром и мышцами и ждать, что мазь проникнет через эти барьеры не приходится.
7. Физиотерапия при лечении коксартроза. Ситуация аналогична с мазями и примочками. Значительное воздействие на болезнь оказать не сможет, лишь улучшит кровоснабжение и уберет болезненные ощущения.
8. Массаж при лечении коксартроза – полезный и действенный метод, лучше если его будет выполнять профессиональный массажист. Массаж увеличивает кровоснабжение, укрепляет мышцы, уменьшает боль. Как правило, массаж проходит без осложнений. При лечении в стационаре рекомендуется специальный массаж при помощи струи воды. Там же проводится вытяжка тазобедренного сустава. Но массаж все же физиологичнее и эффективнее.
9. Лечение диетой не повлияет на течение болезни. Но благодаря диете снижается вес и перенести болезнь становится легче.
10. Гимнастика при остеоартрозе делается для укрепления мышц и улучшения кровоснабжения. Упражнения при остеоартрозе имеют свои особенности:

• они должны быть без резких движений и не вызывать боль;
• гимнастика больше статическая, чем динамическая;
• после выполненных упражнений, а также при возникновении боли лучше сделать самомассаж;
• унять боль и убрать напряжение в мышцах поможет теплая ванна;
• упражнения не должны выполнять в осевой нагрузке на тазобедренные суставы;
• очень полезно при данном заболевании плавать.

https://youtube.com/watch?v=vZOk3GeUZ_U

Если у пациента первая и вторая стадия заболевания, то ему будет показан следующий комплекс мероприятий:

• Не допускать больших нагрузок на больной сустав;
• Показаны легкие физические нагрузки (плавание или аэробные занятия на велосипеде) для нормального функционирования сустава;
• Применение НПВП (например ибупрофена) для устранения болей;
• Полноценный ночной отдых;
• Уменьшение веса, если имеется повышенная масса тела;
• Если болезнь продолжает прогрессировать, необходимо использовать костыли.

Лечение этого коварного недуга – это система лечебных процедур и необходимых лекарств, подобрать которые поможет лечащий врач.

Диагностика

Чтобы лечение было успешным изначально врачу необходимо поставить верный диагноз. В целях выявления коксартроза врач назначает:

1. биохимическое и клиническое исследование крови;
2. рентген больного сочленения;
3. магнитно-резонансную томографию коленного сустава;
4. рентгенографическое обследование.

Кровь для биохимического анализа берется из вены, а для клинического – из пальца. Такое исследование делают, чтобы исключить вероятность наличия артритов, симптоматика которых сходна с коксартрозом.

О наличии артрита можно судить по изменениям состава крови, так как эти патологии сопровождаются воспалениями суставов. Эта разница заметна при использовании специальных маркеров.

Для установки точно диагноза обязательно используется рентгенографическое оснащение. Такой способ исследования дает возможность определить коксартроз на среднем этапе его развития, ведь рентген показывает все дегенеративные процессы, происходящие в суставе.

Однако, на первичной стадии заболевания, когда изменения в хрящевых тканях еле заметны, этот метод неэффективен. В такой ситуации доктор может диагностировать патологию, опираясь только на консервативные проявления.

Для выявления признаков деформирующего артроза, находящегося на начальной стадии развития, используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Коксартроз что это

1. Коксартроз 1 степени — на этом этапе наблюдаются только незначительные изменения хрящевой ткани. Болевой синдром имеет не ярко выраженный характер и в основном проявляется при чрезмерной нагрузке на сустав, проходит после отдыха. Коксартрозы 1 степени наблюдается в 70% случаев всех обращений к артрологу. На первом этапе патология хорошо поддается лечению.Грамотные рекомендации по лечению коксартроза, тщательное соблюдение предписаний в большинстве случаев приводит к полному восстановлению хряща. Диагностировать патологические изменения можно только с помощью рентгеновского снимка или томографии.
2. Коксартроз 2 степени — на этом этапе боли становятся более интенсивными, часто возникают в состоянии покоя. Костная ткань разрастается, появляются остеофиты. Хрящ в это время покрывается мелкими трещинами, в которых откладываются солевые отложения, еще более усугубляющие ситуацию.Коксартрозы второй степени невозможно вылечить в домашних условиях. Не редко требуется назначение длительного курса приема медикаментов в комплексе с физиотерапевтическими процедурами и ЛФК.
3. Коксартроз 3 степени — новейшие терапевтические методы позволили свести практически на нет необходимость в оперативном вмешательстве, что буквально несколько десятков лет назад было единственным возможным методом терапии позволяющим убрать симптоматику и восстановить двигательные функции. Хрящевая ткань на третьем этапе сильно истончена, одновременно наблюдаются сильные костные разрастания.Коксартрозы третьей степени могут поспособствовать некротическим явлениям, когда ткань начинает отмирать и отторгаться (буквально сходит с кости). На этом этапе подвижность сильно ограничена, наблюдаются искривления суставов. Пациенту назначается группа инвалидности, которая может быть пересмотрена после оперативного вмешательства.

Рентгенологическая классификация единственный возможный способ точно определить степень развития заболевания и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Каждая степень на разных этапах требует соответствующих подходов к лечению. Только опытный врач способен назначить необходимые препараты.

Начальная степень переносится человеком терпимо, редко кто обращается за помощью. Заболевание сустава 2 степени лечится консервативным способом. Пациентам предлагают нестероидные препараты для снятия воспаления. Хондропротекторы – для усиления кровообращения с целью регенерировать ткани.

Таблетки для расслабления мышц, должны назначаться доктором под строгим контролем. Вызывают головокружение. Нередко делают уколы с гормональными препаратами внутрь опухшего сустава.

Самым современным способом является инъекция с гиалуроновой кислотой. Она снижает воспаление, трение поверхностей. Служит защитой от травм в дальнейшем. В комплексе с таблетками, инъекциями назначают мази. Они помогут быстрее снять неприятные ощущения.

Невзирая на боль пациент должен заниматься физиотерапевтическими процедурами. Для воспаленного сустава они способны принести спасительное облегчение. Лечебный курс может включать:

• Электрофорез. Безболезненное воздействие на пораженные участки высокочастотным электрическим полем.
• Магнитотерапия. Позволяет проникать в глубокие ткани, снимая воспаление.
• Грязелечение. Подобные услуги предлагают лечебные профилактории. Можно проделать дома самостоятельно, купив в аптеке пакетик сухой смеси.
• Водолечение. Направлено на снятие болезненного синдрома.
• Ультразвук.
• Лечение холодом.
• Иглоукалывание.

Что выбрать и как лечить – в индивидуальном порядке проконсультирует доктор.

Хорошо действует массаж. С его помощью:

• улучшается кровообращение и питание в суставах;
• повышается эластичность тканей;
• снимается напряжение мышц.

Эффект от проведенных манипуляций можно получить сразу, если их делает профессиональный массажист.

Правильным будет решение пройти полный курс оздоровления в санатории, специализирующемся на восстановлении суставов.

Симптомы заболевания

Оба вида артроза конечностей проявляются болями:

• на 1 стадии боли периодические, умеренные, преимущественно тупые. Возникают в начале движения и проходят, когда человек «расходится», а также проявляются после интенсивной нагрузки и проходят после отдыха;
• при артрозе тазобедренного или коленного сустава 2 степени боли становятся продолжительными, появляются при незначительных нагрузках и длительное время сохраняются в состоянии покоя;
• на 3 стадии боли мучительные, высокой интенсивности, практически непрерывные, ощущаются даже по ночам, при отсутствии нагрузки.

загрузка…

Основная причина болей при остеоартрозах – раздражение болевых рецепторов в губчатой кости вследствие возросшего давления суставных поверхностей друг на друга. Постоянные боли, усиливающиеся при движении, в сочетании с выраженной отечностью, указывают на развитие синовита, растяжение суставной капсулы. Причина ночных болей, которые проходят днем, с началом движения, в венозном застое и повышении внутрикостного давления. Резкая острая боль, приводящая к временному обездвиживанию сустава, вызвана ущемлением в суставной щели синовиальной оболочки или попаданием туда суставной мыши. Как правило, боль локализуется в области пораженного сочленения, но при коксартрозе может отдавать в бедро, пах, колено.

Стартовая скованность проявляется уже на ранней стадии и проходит через полчаса-час после начала движения. При артрозе коленного или тазобедренного сустава 2 степени к суставным контрактурам присоединяются мышечные, а на более поздней стадии движения ноги ограничивают крупные остеофиты. Изменение формы сустава на ранних стадиях связано с отечностью мягких тканей, синовитом. К выраженной костной деформации приводит разрастание остеофитов. При артрозе коленного сустава 3 степени его деформация отчетливо видна. Изменяются не только границы сочленения, но и ось ноги, происходит Х-образная или О-образная деформация. При коксартрозе в силу глубокого расположения сустава краевые костные разрастания не так заметны, к изменению походки приводит атрофия мышц, укорочение ноги.

Факторы возникновения и этапы развития патологии

Причины, из-за которых появляется коксартроз тазобедренного либо коленного сустава заключаются в следующем:

• Перегрузка сустава – этому явлению подвержены люди, имеющие лишний вес.
• Различные травмы – болезнь может развиться даже вследствие несущественного повреждения коленного либо тазобедренного сустава, которое заканчивается атрофией хрящей и приводит к деформированию костных тканей.
• Чрезмерная нагрузка на ноги – этому подвержены спортсмены и люди, совершающие длительные пешие прогулки.
• Гормональные нарушения в организме.
• Вторичный артроз – прогрессирует, по причине воспаления коленных суставов при наличии артрита.
• Наследственность – в таком случае коксартроз тазобедренного, коленного и прочих суставов передается от родителей к детям. Главная проблема кроется в неправильном метаболизме, из-за чего хрящи, кости и весь скелет сильно ослаблены.
• Недоразвитый либо аномальный скелет.

Следует заметить, что прогрессирование заболевания способствует развитию остеопороза и сахарного диабета.

Но главным фактором возникновения коксартроза является постоянное пребывание человека в стрессовом состоянии. Хронически стресс приводит к тому, что надпочечники начинают синтезировать множество кортикостероидов.

Вследствие чего в организме сокращается количество суставного вещества, что оказывает негативное влияние на состояние хрящевых и костных тканей.

Патологические процессы, происходящие в хрящах, делают их поверхность сухой и шероховатой, из-за чего они покрывается микротрещинами. В процессе трения хрящи истончаются, поэтому они перестают выполнять свою функцию – уменьшать давление на кость. Все это симптомы первичной стадии заболевания.

Когда отсутствует амортизация головка бедренной кости плющится, а перерожденные ткани начинают разрастаться. Эти наросты (остеофиты) можно увидеть на рентгеновском снимке. Также в области тазобедренного либо коленного сустава нарушается кровообращение – это признаки второй стадии, когда коксартроз истончает и поражает хрящи на 70%.

Деструкция коленного сустава прогрессирует по причине трения костей, оставшихся без амортизационного вещества. Так, заболевание перетекает в 3 стадию.

На этом этапе поврежденная головка кости бедра понемногу вдавливается в вертлужную впадину, тем самым не давая суставным тканям шанса на восстановление. В таком случае лечение болезни будет долгим и комплексным.

Диагностика болезни

Рентгенография – помогает оценить состояние пораженного сустава

Для выявления гонартроза, пациенту назначают такие диагностические процедуры:

1. Рентгенография – помогает оценить состояние пораженного сустава, определить локализацию воспалительного процесса и полученную щель между костями.
2. Ультразвуковое исследование – позволяет обнаружить более точные признаки заболевания, а именно выявить осложнения коксартроза, его расположение и степень деформации.
3. Компьютерная томография – используется в качестве вспомогательной диагностики и помогает врачу более точно оценить заболевание.
4. Магниторезонансная томография.

Методы купирования заболевание

В комплекс лечебных мероприятий входит медикаментозная терапия.

Лечение коксартроза должно иметь комплексный подход, который включает в себя прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, специально разработанную диету и методы народной медицины. Самостоятельно лечить боли в коленях или тазобедренном суставе без постановки диагноза категорически не рекомендуется. Это может привести к нежелательным последствиям и ухудшению состояния больного.

Лечение медицинскими препаратами

Терапия медикаментами эффективна только на 1 и 2 стадии развития заболевания, в случае коксартроза коленного сустава 3 стадии рекомендовано только хирургическое вмешательство. Обычно курс основан на снятии воспалительного процесса, болевого синдрома и восстановлении хрящевой ткани. Для этих целей пациенту прописывается следующие медицинские препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• комплексы витаминов;
• хондропротекторы;
• иммунномодуляторы.

Физиотерапия

Методы физиотерапии рассчитаны, в первую очередь, на восстановление нормальной дееспособности мышечной ткани, сухожилий и тканей. Они также способствуют скорейшие выздоровлению за счет общеукрепляющего действия на организм. В курс физиотерапии входят:

Для лечения патологии колена прибегают к процедурам УВЧ.

• массажи;
• электрофорез;
• фонофорез;
• УВЧ-терапия;
• ударно-волновое воздействие;
• манипуляции лазером.

Лечебная физкультура и диета

На начальных этапах развития коксартроза коленного сустава физические упражнения смогут остановить развитие недуга и значительно снизят проявления основных симптомов. Выполнять занятия после обострения, а также когда пораженный сустав не болит. Лечебная гимнастика составляется врачом с учетом стадии и протекания болезни.

Питание при лечении остеохондроза играет важную роль

Диете стоит уделить особое внимание и обязательно проконсультироваться с врачом при составлении ежедневного меню. Питаться стоит несколько раз в день в основном овощами и фруктам, нежирным мясом рыбы и птицы

Категорически запрещены:

• острые, жирные, соленые блюда;
• специи;
• бобовые;
• алкоголь;
• продукты из сдобного теста;
• виноград.

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии заболевания проводится замена изношенного сустава на протез.

Проводится исключительно на 3 стадии развития заболевания, когда пациента не покидает острый болевой синдром и подвижность сустава сводится к нулю. Не стоит забывать, что даже оперативное вмешательство полностью избавить от болезни не может. Ведь со временем протез расшатывается и требуется его замена. Но подвижность сустава возвращается, а болевой синдром проходит на длительное время.

При коксартрозе проводят:

• эндопротезирование;
• артроскопический дебридмент;
• околосуставную остеотомию;
• артродез.

Методы народной медицины

Нетрадиционный подход подразумевает применение различных рецептов лечения этого недуга

К их выбору следует подходить с особой осторожностью, прежде посоветовавшись с лечащим врачом. Следует помнить, что такие методы смогут лишь улучшить состояние пациента, но никак не излечить от болезни

Самым используемым считается обертывание суставов, которые болят, листьями капусты с медом. Такую процедуру проводят перед сном. Курс лечения составляет 1 месяц. Эффективно и применения отвара на основе говяжьих копыт. Их проваривают в течение 3—4 часов и затем принимают перед едой по 200 мл.