Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Содержание статьи:

Основные побочные эффекты кортикостероидов

Если длительно применять кортикостероиды, побочные эффекты развиваются в большинстве случаев.

Препараты:

  • нарушают ионный состав биологических жидкостей организма, способствуя защелачиванию крови;
  • провоцируют развитие стероидного сахарного диабета;
  • задерживают жидкость, нарушая работу сердечной мышцы;
  • потеря ионов калия приводит к мышечной слабости, а кальция – к остеопорозу, склонности к переломам;
  • снижают иммунные реакции, повышая восприимчивость к инфекциям;
  • провоцируют недостаточность коры надпочечников;
  • увеличивают риск развития язвенного поражения желудка, кишечника.

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НПВП ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ ДИКЛОФЕНАК, ПИРОКСИКАМ, КЕТОПРОФЕН, ИНДОМЕТАЦИН, БУТАДИОН И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ.

Нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты широко используются для подавления воспалительных реакций в организме.
Одним из первых препаратов этой группы, появившимся в 1899 г. и получившим широкую известность, был применяемый и по сей день аспирин, или
ацетилсалициловая кислота. В XX в. нестероидные противовоспалительные средства стали популярны у врачей практически всех специальностей благодаря
своим жаропонижающим, обезболивающим, противоревматическим свойствам.

Для лечения болезней суставов (и в частности, артроза) применяются в первую очередь те НПВП, у которых в большей степени выражен как раз обезболивающий
и противовоспалительный эффект и в меньшей — жаропонижающий. Это бутадион, ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен и их производные.
При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так
как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии
перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда
уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные
симптомы болезни, но не лечат ее.

Помимо того что нестероидные противовоспалительные средства маскируют проявления болезни, они еще, по-видимому, не лучшим образом воздействуют на хрящи
суставов. В последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на
синтез протеогликанов.

Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате
уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут
несколько ускорить разрушение этого сустава.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном
применении могут давать существенные побочные эффекты.
Их нельзя применять (по крайней мере, в виде таблеток и инъекций) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при язвенном колите и гастрите.
В случаях крайней необходимости можно порекомендовать применение НПВП при подобных заболеваниях желудка и кишечника лишь в виде ректальных свечей. Всасываясь
в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в виде свечей в меньшей степени влияют на желудок и тонкий кишечник, чем таблетки и инъекционные
растворы

Но зато свечи противопоказаны тем людям, которые имеют заболевания прямой кишки: геморрой, трещины или полипы.

Осторожность при использовании НПВП нужно соблюдать тем людям, которые перенесли серьезные заболевания печени и почек (или страдают ими в настоящий момент).
Все перечисленные противопоказания являются общими для всех НПВП, но существуют еще и индивидуальные для каждого препарата противопоказания, о которых можно
узнать из справочников или листка-вкладыша, прилагаемого к лекарству.

Это, конечно, не значит, что подобные побочные реакции возникнут сразу и обязательно у всех. Существует масса людей, которые принимают НПВП годами, и у
них не появляется никаких негативных ощущений, но опасность развития побочных явлений и осложнений при длительном приеме НПВП все-таки достаточно
высока.

Наиболее часто используемые при медикаментозном лечении артроза торговые названия основных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диклофенак продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, фелоран, бетарен,
артрозан и др.

Индометацин продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.

Ибупрофен входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, буран, мотрин, реумафен, а бутадион — в состав реопирина и пирабутола.

Пироксикам выпускается в виде препаратов пирокам, толдин, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.

Кетопрофен продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, орувель, профенид, кнавон

Кеторолак выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.

СЕЛЕКТИВНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ МОВАЛИС ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.

Последние два десятка лет сразу несколько фармакологических компаний вели разработку таких нестероидных противовоспалительных препаратов, которые,
устраняя воспаление и боль, имели бы минимум побочных эффектов. В результате была получена группа лекарств, названных селективными противовоспалительными
средствами. Еще их называют ингибиторами СОХ-2 (ингибиторами циклооксигеназы-2).

Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру
суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача)

Одним из наиболее ярких представителей селективных противовоспалительных средств является препарат мовалис. Мовалис действует мягче «классических» противовоспалительных средств, имеет меньшее количество противопоказаний и гораздо реже дает неприятные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта

Мовалис разумнее всего применять в тех случаях, когда нам необходимо воздействовать на воспаление и боль в течение длительного времени. Как правило,
такая необходимость возникает при лечении артроза коленных или тазобедренных суставов, болезни Бехтерева, псориатического и ревматоидного артритов.

Мовалис выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг (0,0075 и 0,015 г), в свечах по 15 мг и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг.
Мовалис удобен в применении: одной таблетки или свечи препарата достаточно на весь день, то есть его нужно принимать один раз в сутки — утром или на ночь.
А для наиболее острых случаев разработана инъекционная форма мовалиса для внутримышечных введений. В тех ситуациях, когда нам необходимо быстро купировать
приступ интенсивных болей в суставе, можно в течение первых 5—7 дней применять мовалис в инъекционной форме, а затем перейти на прием аналогичных таблеток,
которые в дальнейшем больной будет принимать необходимое время.

Принципы воздействия НПВС

Во многих источниках информации написано, что препараты нестероидной группы обеспечивают обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные свойства при многих заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, межпозвоночной грыже, при травмах….). И кажется, этого достаточно знать! Да, достаточно — но для тех, кого не интересует, что же на самом деле происходит в нашем организме после приема НПВП,  как они воздействуют на заболевание и какой результат можно ожидать. Надеемся, Вы не относитесь к их числу, более ответственны за свое здоровье и хотите знать больше о назначенных препаратах! Тогда продолжим:

Все воспалительные процессы в нашем организме начинаются с образования простагландинов, цитокинов, тромбоксанов и лейкотриенов, которые в свою очередь формируются из химических веществ «фосфолипидов» под влиянием ряда ферментов. Из фосфолипидов выделяется арахидоновая кислота и  под воздействием циклооксигеназы синтезируется в простогландины, тромбоксаны, а под воздействием липооксигеназы образуются лейкотриены. Так происходит в каждом воспалительном очаге.Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Получается своеобразная цепная химическая реакция из нескольких промежуточных реакций. И ее можно легко остановить – просто не допустить, прервать одну из первых промежуточных взаимосвязей. Именно  таким образом и «работают» НПВС. Они подавляют циклооксигеназу, благодаря чему останавливают образование тромбоксанов, простогландинов. Единственным недостатком НПВС является то, что они не могут повлиять на лейкотриены и, соответственно, обеспечивают не полный лечебный эффект при позвоночных заболеваниях.

Классификация кортикостероидных мазей

Специалисты подразделяют кортикостероидные мази на четыре вида:

  • Слабые – с содержанием преднизолона или гидрокортизона.
  • Умеренные – с предникарбатом, флуметазоном или флуокортолоном.
  • Сильные – содержащие мометазон, бетаметазон и будезонид.
  • Очень сильные – состав основан на соединении клобетазол пропионата.

Комбинированные лекарства с КС дополнительно содержат антибактериальные и фунгицидные компоненты. Примеры – Белосалик и Флуцинар.

По сфере воздействия кортикостероиды делятся на 2 группы:

Цель кортикостероидной терапии сводится к блокировке простагландинов – веществ, запускающих воспалительные механизмы в организме. Простагландинов много, и не все они вредят здоровью. Современные КС действуют избирательно лишь на те участки тела, которые нуждаются в медицинской помощи.

Когда назначаются кортикостероиды

Вообще, все методы и виды лечения можно поделить на 3 группы:

— этиологическое лечение – устранение причин заболевания,

— патогенетическое лечение – изучение механизмов развития болезней и устранение их,

— симптоматическое лечение – снятие симптомов заболевания.

НПВС и кортикостероиды относятся к последней группе препаратов, которые обеспечивают  симптоматическое лечение, то есть они снимают только воспаление, отеки, боль, но не устраняют саму причину заболевания – разрушительные процессы. Поэтому их назначают при выраженных симптомах болезней, при воспалениях, болях.  В период ремиссии заболевания их применение не целесообразно, они ничем не помогут, даже наоборот — могут ухудшить состояние больного своими побочными действиями.

Что касается приема НПВП и кортикостероидов, то оба препарата имеют свои особенности применения:

НПВП – если выбирать между формами нпв-препаратов, то разницы между таблетками и инъекциями нет. Они все негативно влияют на состояние желудка, отличаясь лишь скоростью воздействия. Активное вещество препарата все равно попадает в кровь, а потом в желудок,  хоть  в таблетках, хоть в уколах. А так как данная группа лекарств негативно влияет на желудок, то лучше принимать медпрепараты второго поколения. Они не раздражают слизистую ЖКТ и уменьшают риски возникновения других побочных эффектов. Это препараты Целекоксиб, Нимесулид и Рофекоксиб.

Кортикостероиды – в связи с их обширным побочным воздействием, в основном применяются для наружного лечения пораженной области позвоночника, то есть используются местные кортикостероиды, наружные.  Это может быть и мазь с кортикостероидами, и кремы. Кроме этого, кортикостероиды могут использоваться для эпидуральных, паравертибральных или внутрисуставных блокад. Для системного лечения (системные кортикостероиды) не рекомендуются, уж очень велик риск возникновения негативных последствий, побочных эффектов.  Купить кортикостероиды можно в любой аптеке, цена на них разная, в среднем от 100 рубл, что зависит от места расположения аптеки, от их производителя…

Итак, препараты кортикостероиды – это лекарства с очень эффективным лечебным эффектом, но в то же время – с очень большим риском побочных проявлений. Поэтому, без врача Вам никак не обойтись! Только врач может назначить кортикостероиды для вашего заболевания, для ваших симптомом и для вашего состояния здоровья! Берегите себя, будьте здоровы!

Препараты кортикостероиды для проведения инъекций

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Препарат подавляет проявления воспалительного процесса, аллергических и иммунных реакций.

Цена на 10 ампул составляет около 130 рублей.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

В качестве активного компонента в составе присутствует дипропионат бетаметазона. Инъекции препаратом действенны при следующих патологиях: шоковое состояние различной природы, при отеке мозга, при острой недостаточности надпочечников. «Дипросан» противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам состава, при инфекционных поражениях, при заболеваниях пищеварительных органов, гипотериозе, гипертонии, при сложной патологии почек и печени.

1 ампула медикамента стоит около 200 рублей.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Кеналог

Активный компонент препарата – триамцинолон. Лекарство выгодно отличается щадящим воздействием на организм, отсутствием влияния на работу гипофиза и минеральный метаболизм в организме.

Коробка с 5 ампулами препарата стоит около 400 рублей.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Имеет в составе бетанидозол, который долго всасывается и обеспечивает пролонгацию эффекта.

5 ампул раствора имеют стоимость около 200 рублей.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Активный компонент средства – метилпреднизолон. Противопоказан при грибковых поражениях и индивидуальной непереносимости.

Флакон, содержащий 500 мл препарата, обойдется в среднем в 500 рублей.

Побочные действия применения кортикостероидов

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозеВ зависимости от класса препарата могут возникнуть и различные побочные эффекты. Так, от применения гидрокортизона, могут проявиться разнообразные отрицательные воздействия на организм, а вот более современные — бетаметазон или мометазон — такую возможность, скорее всего, исключают.

В основном курс применения кортикостероидов недолгий. Чем дольше вы применяете такого рода и чем выше его доза, тем большая вероятность того, что проявятся побочные эффекты кортикостероидов.

  1. Психические нарушения, ухудшение настроения вплоть до депрессии, расстройство сна.
  2. Обострение желудочных и кишечных заболеваний (гастрит, колит и пр.).
  3. Нарушение деятельности коры надпочечников, они в меньшем количестве начинают производить гормоны. В результате нарушается обмен веществ, и пациент начинает набирать вес.
  4. Нарушение регенерации кожи. Любые раны заживают значительно дольше, чем раньше.
  5. Гипертония.
  6. Гормональные сбои у женщин приводят к нарушению менструального цикла.
  7. Повышение уровня сахара.
  8. Кожные заболевания (угревая сыпь, дерматит). Редко применение кортикостероидов может привести к атрофии кожных покровов.
  9. Отеки. При нарушении выведения натрия из организма.
  10. Кровоподтеки и растяжки на коже.

При возникновении любого побочного действий необходимо сразу же прекратить применение кортикостероидов и обратиться к врачу, чтобы он пересмотрел свои инструкции.

ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ ИНЪЕКЦИИ В СУСТАВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА.

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при заболеваниях суставов. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно
действительно облегчить состояние пациента.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон,
флостерон, целестон, метипред, депо-медрол. Кортикостероиды хороши тем, что они
быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовите (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина
того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза!
Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение. Все, что они
могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции
гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Полезнее вводить в пораженный артрозом сустав хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т).
Эти препараты применяются курсами, в течение 2—3 лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 инъекций хондропротекторов в один сустав, в год проводят в
среднем 2—3 таких курса. Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: они улучшают состояние хрящевой ткани и
нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не только устраняют симптомы болезни, но и лечат артроз.
Возникает вопрос: почему же внутрисуставное введение хондропротекторов реже используется врачами?
Все дело в том, что эти препараты помогают только 50—70% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же требуется
провести довольно много инъекций в сустав, что, как мы говорили, повышает риск травмирования сустава иглой и увеличивает риск осложнений.

К тому же действие этих препаратов, в отличие от гормонов, развивается медленно, и, значит, хондропротекторы производят меньшее впечатление на пациента.

Гораздо надежнее, а главное, быстрее хондропротекторов действуют появившиеся примерно 5 лет назад производные гиалуроновой кислоты — препарат остенил.

Остенил — 1 %-й раствор гиалуроната натрия — еще называют «жидким протезом» или «жидким имплантатом». Введенный в больной сустав, он постепенно восстанавливает
до нормы характеристики синовиальной жидкости — естественной «смазки» для сустава. Остенил также образует защитную пленку на поврежденном хряще, предохраняющую
его ткань от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Кроме того, остенил проникает в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря остенилу «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ
восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном суставе и увеличивается его
подвижность. Целесообразнее всего вводить остенил в опорные суставы, которые и страдают артрозом в первую очередь — коленные, тазобедренные, а также в
плечевые суставы.

Самые используемые мази на основе кортикостероидов

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Локоид

Активный компонент гидрокортизон обладает противозудным, противовоспалительным действием, устраняет отеки.

30 гр препарата имеют стоимость около 300 рублей.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Лоринден С

Состав обладает противомикотическим действием. Применяется при аллергических и воспалительных процессах, осложненных грибковым компонентом.

Цена за тюбик начинается с 330 рублей.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Синфлан (Флуцинар)

Это мази на основе флуоцинолона. Они легко всасываются через кожные покровы, оказывая противовоспалительное и антиаллергическое воздействие.

Средство вполне бюджетное, оно обойдется в 30 – 40 рублей.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Фторокорт – мазь на основе триамцинолона

Она прекрасно снимает зуд, отек и покраснение.

Стоимость тубы около 250 рулей.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Фуцидин Г

Кроме гидрокортизона в составе средства присутствует фузидовая кислота, оказывающая антибиотическое воздействие. Состав применяется для детей после 2 лет.

Крем обойдется в 450 рублей, мазь – в 400.

СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.

Сосудорасширяющие препараты, такие как трентал (он же агапурин, пентоксифиллин) и теоникол (ксантинола никотинат), очень полезны для лечения
артроза. Они помогают восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма мелких сосудов. Таким образом сосудорасширяющие
препараты ликвидируют застой кровообращения, почти всегда сопровождающий артроз или артрит. В результате пораженный сустав получает больше питательных веществ
и быстрее восстанавливается.

Кроме того, применение сосудорасширяющих средств помогает устранить ночные «сосудистые» боли в поврежденных суставах.
Для достижения максимального лечебного эффекта применение сосудорасширяющих препаратов желательно сочетать с приемом хондропротекторов. В этом случае хондропротективные питательные вещества проникают в сустав легче и в большем количестве, к тому же активнее циркулируют в нем.

К преимуществам сосудорасширяющих средств можно отнести их «безвредность» — при правильном употреблении они имеют мало противопоказаний. Но эти лекарства не
следует использовать при острых случаях инфаркта миокарда и «свежих» геморрагических инсультах, когда действие сосудорасширяющих препаратов может усиливать кровотечение из лопнувших мозговых сосудов.

Также нежелательно применять сосудорасширяющие средства при пониженном артериальном давлении, потому что они несколько снижают давление, и при склонности
к кровотечениям: носовым, маточным, геморроидальным.

Зато сосудорасширяющие препараты улучшают самочувствие больных в период восстановления после инфаркта или инсульта, помогают при плохой проходимости сосудов ног,
при облитерирующем эндартериите и сахарном диабете, приносят облегчение гипертоникам, когда давление умеренно повышенно.

Однако страдающим гипертонией нужно иметь в виду, что в период применения сосудорасширяющих средств необходимо уменьшать дозу других препаратов, используемых
для снижения повышенного артериального давления. Иначе действие двух различных лекарств суммируется и может привести к чересчур резкому падению давления, вызвав обморок или коллапс.

СРЕДСТВА ДЛЯ КОМПРЕССОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.

Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.

Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от
многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно
всасывается организмом и работает внутри его, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен
веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита, в первую очередь коленных и голеностопных суставов.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин

Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили
внимание на его лечебное действие при артрозе пальцев рук. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у
бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках

В дальнейшем выяснилось, что бишофит обладает умеренным противовоспалительным и
обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.

Бишофит наиболее полезен для лечения артрозов коленных, голеностопных, плечевых, локтевых суставов и суставов большого пальца ноги — при их умеренных
деформациях и при условии, что заболевание протекает без явлений синовита.

Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в
тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.

Кортикостероидные мази принцип воздействия

Активные компоненты кортикостероидных мазей быстро поглощаются кожей. Вместе со вспомогательными веществами они внедряются в структуру эпидермиса и действуют на пораженных участках.

Синтезированные гормоны поступают в системный кровоток в незначительных концентрациях и практически полностью выводятся мочой после переработки печенью и почками. Препараты ускоряют процесс регенерации кожи.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозе

Их наносят на кожу 1 раз в сутки без наложения окклюзионной повязки. В противном случае лекарственные вещества станут впитываться кровотоком, что нежелательно для больного. Длительность терапии врач определяет индивидуально с учетом сложности патологии.

Необходимо понимать, что мазь только облегчает симптомы заболевания. Действия которыми не обладает кортикостероидная мазь – антигистаминные и противоинфекционные. На источник заболевания средство наружного применения не влияет. Оно лишь временно устраняет воспалительный процесс. Первопричину следует устранять другими медикаментами.

Основные факторы, которые влияют на скорость проникновения компонентов мази в кожу – это общая толщина эпидермиса, уровень его влажности и температурный показатель. Нисходящая последовательность по проникновению определена специалистами в следующем порядке:

  • Слизистые ткани.
  • Мошонка.
  • Участок кожи под молочными железами.
  • Подмышечные впадины.
  • Промежностные сгибы.
  • Глазные веки.
  • Вся поверхность лица.
  • Спина.
  • Грудь.
  • Ноги и голени.
  • Руки и предплечья.
  • Тыльная сторона ладоней и ступней.
  • Ногтевые пластины.

Синтетические кортикостероиды

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов при гонартрозеБыли выведены учеными и имеют те же положительные свойства для организма, что и природные вещества. Синтетические кортикостероиды достаточно часто применяются в медицине. Такие вещества очень хорошо снимают воспалительные процессы, что ведет к оздоровлению организма. Однако они не могут справиться с инфекционными заболеваниями, что может привести к возобновлению болезни после отмены применения препарата.

Долгое применение кортикостероидов синтетического характера приводит к снижению иммунитета. К тому же нарушается выработка природных кортикостероидов, так как сбивается работа надпочечников. Происходит нарушение гормонального баланса.

Кортикостероидные препараты помогают не только снять воспаление, но и способствуют избавлению от боли.

Лекарства, содержащие синтетические кортикостероиды усваиваются организмом легче, чем препараты с природными кортикостероидами. Самые популярные синтетические препараты: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, синалар и др.

Выпускают в виде мазей кортикоидов, таблеток и каплей для носа.

В каких случаях применяют минералокортикоиды?

  • Хроническая недостаточность гормонов коры надпочечников (болезнь Аддисона).
  • Нарушение баланса минералов в организме и их обмена.
  • Миастения (генетическое заболевание, проявляющееся в мышечной слабости).
  • Мышечная слабость.
  • Адинамия.

В каких случаях принимают глюкокортикоиды?

  • Острый панкреатит.
  • Отложение солей как осложнение при подагре
  • Ревматизм.
  • Аллергические проявления организма.
  • Бронхиальная астма.
  • Болезни кожи (экзема, лишай, псориаз, себорея, нейродермит, красная волчанка, эритродермия, атопический дерматит).
  • Наружный отит.
  • Инфекции (вирусный гепатит, мононуклеоз и пр.).
  • Различные заболевания глаз (кератит, увеит, склерит).
  • Болезни органов дыхания (бронхит, воспаление легких).
  • Артриты, в том числе ревматоидный.
  • Заболевания кровеносной системы (лейкозы).
  • Гломерулонефрит.
  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит).
  • Некоторые злокачественные новообразования.
  • Язвенный колит.
  • Состояние шока.
  • После трансплантации внутренних органов (для подавления отторжения).
  • Болезни суставов, позвоночника и хрящевых тканей.

Противопоказания для использования кортикостероидов

Мази кортикостероиды практически не имеют противопоказаний

Но так как такого рода лекарства являются гормональными, то врачи назначают их с особой осторожностью. В некоторых случаях доктор может запретить принимать кортикостероиды

  • Высокий уровень тромбоцитов и склонность организма к образованию тромбов в сосудах.
  • Сахарный диабет.
  • Эпилептические припадки.
  • Стадия обострения язвы желудка и некоторые кишечные заболевания.
  • Болезни глаз: глаукома и катаракта.
  • Тяжелые инфекционные заболевания, например, ветряная оспа или туберкулез.
  • Психические заболевания.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертония.
  • Период после вакцинации.

Кортикостероиды побочные эффекты

Негормональные (нестероидные) препараты тоже имеют свои побочные стороны, но их намного меньше, чем у кортикостероидов.  Основное нежелательное проявление НПВС – это блокировка вещества циклооксигеназы в желудке, что делает слизистую оболочку желудка слабой и уязвимой к различным агрессивным агентам (даже к желудочному соку). Гормоны кортикостероиды же влияют сильнее, мощнее, и на весь организм полностью.

Основные побочные действия кортикостероидов:

отечность,

увеличение веса, то есть массы тела,

повышение показателя сахара в крови,

повышение давления артериального,

ухудшение минерализации в костях.

Как видите, побочные действия кортикостероидов достаточно серьезны и могут вызвать множество дополнительных осложнений, заболеваний, патологий. Поэтому, никакого самолечения! Лечение кортикостероидами может назначать только врач!

Adblock
detector