Моноклональные антитела в лечении ревматоидного артрита

Препараты золота

В настоящее время препараты золота назначают нечасто

Препараты золота могут применяться при ревматоидном артрите. Они активно использовались до того момента, пока не были разработаны более безопасные лекарственные средства, такие как цитостатики. На данный момент данные медикаменты относятся к числу средств второго ряда. Но они все равно периодически назначаются пациентам с ревматизмом. Особенно медикаменты полезны для людей, которые по определенным причинам не могут принимать их заменители среди современных лекарств.

Лекарственное средство, которое используется в ауротерапии,  помогает приостановить ревматическое течение артрита. Перечень препаратов с таким действием можно получить в кабинете своего врача. Обычно назначают:

• «Ауранофин»;
• «Ауротиомалат».

Они способы воздействовать на иммунные клетки, за счет чего и происходит торможение развития воспалительного процесса. К тому же медикаменты угнетают активность моноцитов и макрофагов, уменьшают выраженность фагоцитоза и снижают скорость миграции лейкоцитов к суставам. Некоторые препараты золота также обладают противомикробным и противогрибковым действием.

Лучше всего лекарственные средства на основе золота действуют на начальной стадии развития ревматоидного артрита. Особенно это касается случаев, когда у пациента наблюдается раннее появление подкожных узелков. Также допускается применение препаратов на поздних стадиях болезни.

Соблюдение ауротерапии должно быть длительным. В этом случае лечение принесет положительный эффект. Первые благоприятные изменения наблюдаются через 4 месяца от начала курса. Многие больные замечали, что за счет такой терапии у них быстрее заживлялись костные эрозии, которые образовались в местах расположения мелких суставов.

Максимальный терапевтический эффект после приема препаратов золота наступает после того, как пациент суммарно примет около 1000-1600 мг данного элемента. В прошлые времена, когда больной достигал такой отметки, терапию немедленно прекращали. Из-за этого у многих из них быстро возвращались симптомы ревматоидного артрита. Поэтому сейчас проводят второй курс терапии без перерыва.

По усмотрению врача, в лечебный курс, направленный на устранение признаков ревматоидного артрита, могут быть включены и другие лекарственные средства, которые способны улучшить самочувствие больного.

Ненаркотические обезболивающие препараты

Боль – частый спутник артрита, поэтому без обезболивающих лекарств не обойтись

Анальгетики в виде таблеток тоже включают в лечебный курс, направленный на облегчение состояния больного при обострении ревматоидного артрита. Обезболивающие препараты улучшают самочувствие человека. Некоторые из них даже обладают противовоспалительным свойством.

Наиболее востребованными обезболивающими средствами ненаркотического типа являются:

• «Парацетамол»;
• «Аспирин»;
• «Капсаицин»;
• «Анальгин».

В ряде случаев медики назначают пациентам с ревматоидным артритом «Трамадол». Это наркотический препарат, обладающий обезболивающим действием. Если принимать его в минимальной дозировке, то можно избежать появления побочных эффектов и осложнений. Для продолжительного лечения данный препарат не подходит.

Как моноклональные антитела используются при ревматоидном артрите

Во время развития ревматоидного артрита происходит выработка иммунных комплексов, которые циркулируют в организме и оседают на соединительной ткани суставов, повреждая ее при этом. Запускают процесс В-лимфоциты, вырабатывая патологический иммуноглобулин. При попадании в организм антитела блокируют рецепторы клеток иммунной системы и прерывают процесс выработки повреждающих комплексов. Так как данные вещества способны угнетать защиту организма, средства употребляют, чередуя периоды применения. Чаще всего прием препаратов происходит курсом около 3 месяцев с последующим перерывом до 6 недель. Этапность в лечении связана также с высокой стоимостью средств и их недоступностью.

Рекомендуемые медикаменты

Неотделимый элемент лечения – таблетки. Их называют «местное лечение», направленное на определённое место. В нашем случае – очаг воспаления.

• Мелоксикам (Мовалис) заменяет Диклофенак, вводится уколом. Особенность – время взаимодействия, достигающее 3-4 дней. Чтобы уменьшить, Мелоксикам вводят внутрь мышцы или в виде капельницы, скорость взаимодействия увеличивается;
• Алфлутоп используется, когда другой препарат не помогает. Основное назначение – остановить деформации сустава и хряща. Чаще Алфлутоп используется в качестве внутримышечных инфекций;
• Левамизол применяется против глистов и малярии. В лечении артрита используют, когда не переносятся другие препараты, иммунитет нужно поддерживать;

• Плаквенил (как Левамизол) относится к средствам против малярии, используют для лечения артрита нечасто. Из-за изначального назначения Плаквенил не обладает сильным взаимодействием с ревматоидными клетками. Плаквенил назначают, когда клинические рекомендации не говорят ничего конкретного, как и диагноз. Используется при щадящем лечении беременных мам и подростков. Общее фармакологическое действие Плаквенила – иммунодепрессия, обезболивание и борьба с воспалениями. Обычно в рекомендации  не включают;

• Мовалис относится к нестероидным противовоспалительным средствам, редко входит в рекомендации, не имеет выраженной направленности, как и Плаквенил. Используют при неуточнённом диагнозе, иногда – при воспалении фасеточных позвонков. Активное вещество — Мелоксикам, применяемый сам по себе, Мовалис вводят внутримышечно;
• Диклофенак – активное противовоспалительное средство. Продаётся в таблетках, мазях, внутримышечных инъекциях и ректальных свечах. Когда Диклофенак не переносится, назначают Мелоксикам.
• Ибупрофен относится к сильным обезболивающим, принимают, когда нужно снять скованность. Справляется с бурситом и пястно-фаланговыми воспалениями.
• Терафлекс, отвечает за восстановление соединительных тканей. Терафлекс часто используют при остеохондрозе и остеоартрите, лечат бурсит;
• Противовирусные препараты (при инфекции, так лечится микоплазменный артрит).

Подобная химиотерапия должна быть умеренной. Дозировка и определение устанавливается врачом. Границей служит возраст, степень развития болезни (чем сильнее, тем больше доза), и общее состояние. Лечение многими препаратами противопоказано беременным женщинам и кормящим матерям. мам чаще лечится щадяще, при основной помощи народной медицины. Начало «серьёзного» лечения происходит, когда ребёнку ничего не угрожает. Когда происходит ремиссия, больной может воспользоваться рекомендациями врача, данными время назад. Подвержены бурсит, пястно-фаланговые воспаления и патологии фасеточных позвонков.

Ситуационные осложнения вроде повышенного болевого ощущения решаются отдельно. Проявляется каждое лекарство по-разному, касательно побочных эффектов, каждый – не приятные последствия, лучше не подрывать здоровье.

Камфорное эфирное масло часто добавляют в состав мышечных и суставных инъекций и мази, применяемой наружно. Прекрасно лечит бурсит, пястно-фаланговые воспаления и патологии фасеточных позвонков.

Модификаторы биологического отклика

Биологические медикаменты инактивируют особый белок

Не только НПВС помогают уменьшить воспаление. Достойным конкурентом НПВП являются биологические средства, относящиеся к категории новейших препаратов.

Биологические медикаменты при артрите суставов инактивируют особый белок, который принимает не последнее участие в развитии воспалительного процесса. Они отличаются быстрым и эффективным действием по отношению к болезни. Наиболее значимыми среди этих средств являются:

• «Этанерцепт»;
• «Анакинра»;
• «Ритуксимаб»;
• «Актемра»;
• «Хумира».

Перечисленные препараты были разработаны не так давно. Это объясняет их высокую стоимость. Поэтому данные средства не попадают в рейтинг бесплатных средств. Список с такими медикаментами можно получить у своего врача.

Модификаторы биологического отклика могут приниматься отдельно или в комплексе с другими средствами, которые обладают противоревматическим действием.

Данные средства применяется только в виде инъекций. В этом заключается их особенность.

Нельзя забывать о том, что препараты этого типа способны подавлять функцию иммунной системы, так как они отличаются иммуносупрессивным эффектом. По этой причине медики назначают модификаторы исключительно в особых случаях, когда более безопасные медикаменты не в силах справиться с ревматоидным артритом.

Рекомендуемые народные средства

Методы, отвечающие главной функции – лечить. Они ситуационные, но имеют место быть,  о них следует говорить.

Ванночка для ног

1. Ванночки для ног. Можно ходить в бассейн, и плавать там, но вода бассейна не сравнится с водой, которая течёт из крана дома. Её смешать с солью, которую запрещает питание при артрите. Делаются небольшие ванночки: тёплая вода заливается в тазик, добавляется несколько чайных ложек морской соли. Парить ноги в воде от 20 до 30 минут, после забраться под одеяло;
2. Чай. Напиток запрещено пить артритной диетой, используют в качестве травяных настоек. В чай добавлять имбирь, ромашку, разбавлять пчелиным мёдом. Это вкусно, выручает тех, для кого чай – главный напиток. Сахар, накапливающий лишние килограммы, употреблять нельзя. Если смешивать чай с полезными лекарствами, можно остаться довольным;
3. Чеснок использовать в качестве профилактики заболевания. Если каждый день съедать чеснок в количестве двух зубчиков во время обеда, можно восстановить соединительную ткань и обмен веществ, и поддержать здоровье. Следует забыть, что чеснок становится причиной плохого запаха изо рта, после приёма пищи его необходимо нейтрализовать. Из него делают настойку, компрессы и мази для растирания.

Питание при артрите входит в клинические рекомендации и необходимые процедуры. С ним нужно быть поаккуратнее, каждый продукт действует на области поражённых суставов положительно или отрицательно. Мясо выступает в качестве фактора воспаления, ремиссия развивается от чрезмерного потребления. Когда соли неправомерно выводятся из организма (солёное питание не рекомендуется), они опускаются в полость сустава и вызывают скованность.

Рекомендуется есть рыбу, если на неё аллергия, применять Алфлутоп, содержащий экстракты морепродуктов. Стоит отказаться от вредных привычек, алкоголь создаёт препятствия, чтобы подействовал Левамизол.

Нельзя использовать специи и приправы. Чеснок и камфорное эфирное масло – единственные исключения.

Питание исключительно сырыми продуктами нельзя назвать методом избавления от артрита. Необработанное мясо употреблять нельзя, приходится исключить его из рациона. Овощи и фрукты – чудесно, но нужно большее. Тем, у кого диагностирован бурсит или воспаление фасеточных суставов, у кого наблюдается ремиссия, нежелательно сыроедческое питание. Как и любая несбалансированная диета.

• Камфорное эфирное масло. Использовать в качестве народного средства, или приобрести лекарство, в состав которого входит;
• Лечение глиной практикуется в спа-центрах. Если глиной покрыть ногу или область пястно-фалангового сустава на руке, она согревает конечность. Ревматоидный артрит не одобряет взаимодействие теплом, но с глиной другой случай. Она положительно действует на организм, разгоняет кровь в сосудах, стимулирует работу систем;
• Желчь (не человеческая). Стоит приобрести в магазине желчь свиньи или коровы, заморозить и прикладывать к опухшему суставу. Желчь остывает, и её можно убирать. Основное взаимодействие желчь оказывает, когда находится в полузамёрзшем состоянии.

Все советы и методы хороши, когда вы советуетесь с врачом. Иначе возникает непереносимость, положительный эффект проявляется не так, как ожидали. Задача – преодоление заболевания, не осложнения, если лечение ухудшает здоровье, то от него рекомендуется отказаться.

Бурсит, пястно-фаланговые воспаления и патологии фасеточных позвонков – чем бы вы ни болели, медицина сможет вылечить!

Современное лечение ревматоидного артрита

Терапия данного недуга выражается в применении следующих препаратов:

• противовоспалительных;
• базисных.

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают боль и другие его симптомы.

Базисные препараты помогают замедлить прогрессирование патологии или переводят ее течение в состояние ремиссии, регулируя непосредственно механизмы развития заболевания, подавляют работу иммунной системы.

Современное применение препаратов нового поколения генной инженерии при ревматоидном артрите позволяет влиять на функцию иммунитета, а именно – подавлять выработку клеток цитокинов, провоцирующих воспалительные процессы и эрозивные поражения суставов.

Основным преимуществом биологических агентов является их способность воздействовать исключительно на одну группу иммунных компонентов, не затрагивая другие механизмы.

Такие лекарства позволяют получить положительные результаты лечения намного быстрее, чем при помощи средств, применяемых ранее. Эффективность таких препаратов заметна через несколько недель с начала приема. В то время, как, применяемые ранее препараты приходится пить месяцами или даже годами.

К генно-инженерным медикаментам для терапии при ревматоидном артрите также относятся препараты с моноклональными антителами к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов – клеток, участвующих в процессах разрушения суставов и провокации воспалений. Данные лекарства тоже подавляют продуцирование цитокинов, но еще на ранних этапах их образования, «в зародыше».

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о артрите » Лечение при артрите

Лечение и профилактика ревматоидного артрита

Современные методы лечения ревматоидного артрита сочетают в себе как проверенные и давно используемые способы терапевтического воздействия, так и новые инновационные методики.

В острой фазе заболевания до сих пор не утратили своей актуальности нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, ибупрофен и другие), благодаря которым удается сравнительно быстро добиться уменьшения выраженности воспалительных проявлений в суставной ткани.

Наряду с ними с той же целью широко используются кортикостероиды. Гормоны коры надпочечников обладают мощным противовоспалительным действием, назначаются как системно (внутрь в таблетированной форме), так и место — в виде инъекций непосредственно внутрь сустава.

На это звено патогенеза направлены базисные препараты для лечения ревматоидного артрита. К ним относится несколько типов химических веществ, которые тормозят процессы клеточного деления (цитостатики) и угнетают собственную иммунную систему (иммуносупрессоры или иммунодепрессанты).

Современное лечение ревматоидного артрита предполагает использование схем, в которые включены несколько базисных препаратов. Широко представлен в этих схемах  метотрексат — цитостатический препарат, не только подавляющий деление клеток, но и оказывающий иммунодепрессивный эффект. Преимуществом метотрексата является относительно низкая токсичность и малая вероятность развития побочных эффектов.

Наряду с метотрексатом могут применяться Д-пеницилламин, препараты золота, аминохинолиновые соединения (плаквенил), сульфасалазин. Сравнительно новым в этой компании является препарат арава, обладающий избирательным иммуномодулирующим действием на Т-лимфоциты. Общим для этих лекарственных средств свойством является большое количество побочных эффектов, что в совокупности с необходимостью длительной терапии (год и более), ставит перед ревматологами весьма сложные задачи. Потому ведущие специалисты в этой области вместе с лидерами фармацевтического рынка постоянно ищут новые методы лечения ревматоидного артрита.

Моноклональные антитела, или биологические агенты, избирательно блокируют определенные звенья клеточного и гуморального иммунитета. В зависимости от видов антител, они могут связываться с рецепторами цитокинов, с рецепторами В-лимфоцитов или с другими факторами, участвующими в иммунном ответе. После взаимодействия с мишенью моноклональные антитела полностью выключают ее из процесса. Таким образом удается достичь избирательного воздействия на те звенья патогенеза, которые разрушают суставную ткань при ревматоидном артрите.

Это направление, абсолютно новое в лечении ревматоидного артрита. На сегодняшний день моноклональные антитела назначаются только в виде инъекций и стоят недешево.

Важно понимать, что даже когда вы используете современное лечение ревматоидного артрита, достичь полного контроля над заболеванием не удается. Целью, как и прежде, является лишь достижение стойкой ремиссии и предотвращение необратимых изменений

Моноклональные антитела тоже применяются в сочетании с методами базисной терапии.

Народные методы

Часто возникает вопрос. Если пациент слышит диагноз ревматоидный артрит: лечение народными средствами допускается? Да. Но, к сожалению, оно малоэффективно и невозможно без препаратов базисной терапии.

К вспомогательным методам лечения также можно отнести лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию, массаж и другие способы немедикаментозного воздействия.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита не имеет принципиальных отличий с точки зрения применяемых схем. Отличие заключается в том, что для ребенка прием цитостатиков и иммуносупрессоров может быть опаснее, чем для взрослого человека. Однако, отказаться от этих препаратов невозможно, и единственный выход — постоянный контроль ревматолога, коррекция дозировок препаратов, активное использование вспомогательных методов, о которых говорилось выше.

В тех случаях, когда консервативная терапия не оказала должного эффекта, приходится прибегать к помощи хирургов. Широко практикуются методы малоинвазивного воздействия с целью ликвидации деформаций. При тяжелых нарушения функции сустава показано эндопротезирование.

osustavah.ru

Генно-инженерные препараты дополнение к базисной терапии

Ингибиторы ФНО

Среди множества разновидностей воспалительных заболеваний суставов намного чаще встречается такое заболевание как ревматоидный артрит, являющееся хроническим системным заболеванием, во время развития которого развивается иммунновоспалительный процесс, обычно поражающий ткани суставов. Медицинские исследования не стоят на месте и продолжают находить новые препараты для лечения больных артритом, ибо по статистике заболеваемость растет ежегодно. Новейшим препаратом для лечения ревматоидного артрита считаются моноклональные антитела.

Ревматоидный артрит проявляется часто у людей достигающих возраста 35-40 лет, при этом  женщины подвержены более высокому риску заболеваемости, почти в 3 раза чаще, чем мужское население.

Наиболее характерными симптомами заболевания является утренняя скованность в суставах. Также характерно симметричное поражение суставов. В дальнейшем при развитии болезни возможно разрушение сустава, потеря его функциональности и появлением болевого синдрома при подвижности.

На настоящий момент времени нет таких лекарственных препаратов, которые бы полностью излечивали человека от такого тяжелого и часто прогрессирующего заболевания как ревматоидный артрит. Но систематически проводимая терапия позволяет подавить заболевание и остановить ее прогрессирование.

https://youtube.com/watch?v=wTiNkdYEqVA

Изначально для лечения ревматоидного артрита применялись противовоспалительные средства нестероидного типа и клюкокортикоиды.

С развитием фармакологии стали появляться более эффективные препараты, которые стали подавлять причину заболевания, то есть иммунный ответ организма. Одним из таких  препаратов первого поколения стал метотрексат, но он бывает, эффективен не во всех случаях заболевания. В последних разработках ученых новых препаратов стали использовать моноклональные антитела.

Артрит ревматоидного типа лучше начать лечить на ранних стадиях заболевания, применяя как стандартные методы лечения: НПВС, глюкокортикоиды, иммуносупрессивная терапия, так и альтернативные.

Моноклональные антитела – это полученные из крови животных в лабораторных условиях антитела, выработка которых осуществилась в процессе ответа на введенную синовиальную жидкость пациента. Вероятность побочных эффектов при этом лечении наблюдается на много реже чем при лечении метотрексатом. Кроме этого, такой вид терапии оказывается эффективным, когда другие способы лечения ревматоидного артрита не приводят к ощутимым успехам.

Название	Показания к применению
Трастузумаб(Герцептин)— рекомбинантные МкАТ к HER2/neu рецепторам АГ многих солидных опухолей.	1. Рак молочной железы (метастазирующий).2. Рак желудка.
Ритуксимаб (Ритуксан, Мабтера, Ацеллбия)— гуманизированные МкАТ к СД20 БКР лимфоцитов	1. Неходжкинские лимфомы (входит в стандарт лечения).2.Хронический лимфолейкоз.
Ибритумомаб(Зевалин)– конъюгат Ритуксимаба с радиоактивным изотопом иттрия90.	Неходжкинские лимфомы, фолликулярные, В-крупноклеточные.
Алемтузумаб(Кэмпас, Мабкэмпас, Кампат)— гуманизированные МкАТ к СД25 лимфоцитов, макрофагов и злокачественных клеток.	1. Хронический лимфолейкоз,2. В- и Т-клеточные лимфомы.
Бевацизумаб(Авастин)— гуманизированные МкАТ к VEGF (фактор роста эндотелия сосудов).	Применяют для комбинированного лечения различных солидных опухолей разной степени злокачественности.
Цетуксимаб(С225, Эрбитукс)— химерные МкАТ к РЭФР (рецепторы эпидермального фактора роста)	1. Рак толстой кишки.2. Опухоли головы и шеи.
Тозитумомаб(Бексар)— конъюгат мышиного МкАТ к СД20 с радиоактивным изотопом йода.	Лимфомы

Показания к использованию

Использование моноклональных антител разрешено при различных проблемах с суставами.

Моноклональные антитела применяют в случае:

• обнаружения определенного вида ткани;
• разрушения дефектных клеток;
• подавления выработки С-реактивного белка;
• лучшего определения иммунной системой чужеродных антигенов;
• в качестве диагностических сывороток.

К болезням, при которых показано применение этих препаратов относят не только ревматоидный артрит, но и другие аутоиммунные заболевания, например:

• псориаз;
• рассеянный склероз;
• системная красная волчанка;
• эритродермия.

Несмотря на широту применения и положительные эффекты этих веществ, в человека может возникнуть масса побочных воздействий, например отрицательное воздействие на иммунитет. У больных тяжело протекают инфекционные заболевания. В первую очередь они опасны если есть сепсис, туберкулез или ВИЧ-инфекция.