Восстановление после артроскопии коленного сустава

Физиотерапия

Осложнения после артроскопического исследования встречаются редко. Но, как и при любой операции, возникают нормальные последствия – отечность, болезненность в первые дни, снижение подвижности. Чтобы облегчить состояние, необходима консультация физиотерапевта – он назначит необходимые физиотерапевтические манипуляции. Среди них:

• магнитотерапия – процедура, воздействующая на пораженный участок постоянными или переменными магнитными импульсами;
• лазерная терапия;
• электростимуляция;
• УВЧ;
• электрофорез;
• лимфодренажный массаж.

По показаниям физиолечение может дополняться другими процедурами. Их тип, количество и частота применения зависит от вида артроскопии, индивидуальных особенностей пациента и его самочувствия после операции.

Дополнительная информация! Процедуры нужны не всегда. Так, реабилитация после диагностического исследования колена проходит легко. Процедуры назначают при сложных операциях: восстановлении разорванных связок и поврежденных капсул. Нужно ли дополнять реабилитацию физиотерапией после манипуляций с мениском определяется индивидуально.

Реабилитационные особенности после артроскопии коленного сустава

Используя такое лечении коленного сустава, то сроки госпитализации могут быть разными (пребывание в стационаре составляет 15-30 часов). При операциях на менисках стационарное лечения составляет всего пару часов, а при артропластике передних крестообразных связок (2- 4 суток)

Травма передней крестообразной связки требует особого внимание при проведении лечения. Как правило здесь необходимой терапией выступает проведение операции непосредственно на передней крестообразной связке.
После перенесения хирургического вмешательства на поражённом участке(а именно передней крестообразной структуре) пациенту предстоит долгий период реабилитации

Хирургия направлена на лечение надколенника всегда сопровождаться рисками, но взирая на отзывы пациентов имеет болезненный постоперационный период

Передней крестообразная связка, из-за своих специфических функциональных особенностей, обладает повышенной расположенностью к травмированием. Поэтому жалобы с болью в области передней крестообразной связки довольно частое явление на приеме у врача.

Также к повреждению передней крестообразной связки приводят травмы надколенника, разрыв мениска или деформация хрящевой ткани. Это в первую очередь связанно с тем что структура надколенника тесно взаимодействует с передней крестообразной и из-за нарушения работы одной составляющей, следовательно, нарушается и другая.

Как правило операции по замене надколенника, то есть трансплантацию здорового органа или эндопротезирование протеза, как и сшивание передней крестообразной связки осуществляется в тяжелых случаях проведения болезни. Пациенты, страдающие повреждением надколенника характеризуются острыми высказываниями по поводу сложности реабилитационной терапии.

На фото можно увидеть механизм артроскопии, а также особенности прокалывания в доли надколенника и ниже

Если вам всё же предстоит артроскопия коленного сустава, то стоит сказать, что это достаточно новый быстрый и безболезненный способ устранения проблемы.

Отверстия от артроскопа затягивается очень быстро, однако для того чтобы полностью вылечить проблему понадобится длительное время (где-то от 3 недель и до 2-месяцев). После артроскопии пациенту необходимо некоторое время находится в стационаре на лечении.

При этом доктор может назначит пациенту следующие восстановительные процедуры:

1. Следом за артроскопией назначают однократное (в некоторых случаях двукратное) введение антибиотиков;
2. В профилактических целях пациентам можно использовать эластичный бинт (первые 3 суток после операции- артроскопии);
3. Применяются препараты низкомолекулярного гепарина и антикоагулянты (в таблетках);
4. Криотерапия в постоперационном периоде (на протяжении 2 -3 суток пациенту назначается холод с интервалом в 30 минут).
5. Обезболивающая терапия на основе не стероидных и противовоспалительных препаратов;
6. Устранения отечности при помощи ручного лимфодренирующего массажа или специального аппаратного лимфодренажа;
7. Может понадобится использование костылей или трости. Для того чтобы избежать нагрузок на повреждённую ногу.

Вслед за оперативным вмешательством, а именно артроскопии идет поддерживающая физиотерапия направлена на область надколенника и всей ноги.

Отзывы врачей, а также отзывы пациентов об артроскопии отличаются своей эффективностью

Упражнения после артроскопии

Артроскопия — обычная хирургическая процедура, при которой сустав просматривается маленькой камерой через разрез, чтобы восстановить повреждение. Колено является самым большим и сложным суставом в организме человека. Колено является самым крупным и самым сложным суставом в теле человека, так как он является настолько неотъемлемой частью человеческого движения, колено подвержено множество различных видов травм. Артроскопия удаляет или восстанавливает хрящ, связки и кости, после чего проводится физиотерапия.

Определение.

Упражнение на противостояние гравитации описывает любую физическую активность, в которой рассматриваемая часть тела переносимая вес против силы тяжести

Повторный стрессоустойчивый комплекс упражнений после артроскопии заставляет кость уплотняться и укрепляться, поэтому оно является жизненно важной частью реабилитации. Но это напряжение, как правило, слишком большое после операции

Примеры.

Примеры упражнений на противостояние гравитации включают в себя ходьбу, бег трусцой, походы, подъемные лестницы, танцы, определенную гимнастику и все остальное, где колени должны выдерживать вес тела. Плавание не будет считаться; ноги поддерживаются водой. Велоспорт также не считается весовым, потому что ноги висят в воздухе. Можно ходить обычной походкой, как только боль и дискомфорт начинают ослабевать. Более интенсивные упражнения часто выполняются на заключительных этапах восстановления.

Терпение.

После операции вам, как правило, рекомендуется практиковать «перенос своего веса тела», что означает, что вы можете приложить столько веса к своей оперированной ноге, сколько вам удобно. Однако большинству пациентов обычно требуется трость или костыль сразу после операции, чтобы снять вес с оперированной ноги. Другие препятствия для упражнений, связанных с весом, включают отек, скованность, отсутствие движения колена и боль. Таким образом, большинство пациентов начинают реабилитацию и используют базовый комплекс упражнений после артроскопии.

Период времени.

В зависимости от тяжести травмы, восстановление от стандартной операции может происходить через пять недель и до шести месяцев. Нормальные действия и функции будут постепенно восстанавливаться с течением времени. Если вам пришлось перенести операцию на высверливание или микроразрушение, тогда вы начнете только с четверти своей нормальной несущей способности. Полное высверливание коленной чашечки может занять от четырех до девяти месяцев, чтобы полностью оправиться, потому что вновь восстановленный хрящ должен нарасти. Только к концу этих периодов восстановления восстанавливается полная несущая способность.

Восстановление в стационаре

После операции эндопротезирования коленного сустава придется определенное время провести на стационарном лечении. В это время понадобится пройти ряд мероприятий, которые направлены на более успешное восстановление:

После операции на коленном суставе больному вводят антибиотики широкого действия. Это называется интраоперационной антибиотикопрофилактикой. В большинстве случаев такое введение проводится только один раз. Но случается и так, что спустя сутки после вмешательства, проводят повторное введение лекарств. Что касается лекарств, то на 3 день пациенту назначают низкомолекулярные препараты и антикоагулянты.
Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, на пострадавшую ногу надевают эластичный бинт. С этой же целью используется и компрессирующий трикотаж.
Хороший реабилитационный эффект дает криотерапия

Данная процедура проводится на 1-3 день и длится в течение получаса.
Очень важно для успешного восстановления, чтобы пациент в первое время придерживался состояния покоя. Для этого на колено накладывается фиксирующая ортезная повязка. Важно чтобы сустав и сама конечность в это время находились в выпрямленном состоянии

Если артроскопическая операция применялась для крестообразных связок, то используется шарнирный ортез, который фиксируется с соблюдением двадцатиградусного угла. Также в этом случае может быть установлен послеоперационный тутор.
Стационарная реабилитация требует назначение обезболивающих и нестероидных препаратов, направленных на предотвращение воспалительных процессов.
Артроскопия может иметь последствия в виде отечностей, поэтому пациент проходит курс массажа с лимфодренирующим эффектом. Того же результата можно достичь и за счет аппаратного лимфодренажа.

Для разминки прооперируемого сустава используется комплекс упражнений, которые необходимо выполнять в 1 сутки после операции. ЛФК направлена на разработку голеностопного сустава и изометрических мышц бедра. Уже на 2 день комплекс расширяется упражнениями на коленный сустав. При этом пациент уже может передвигаться, но с опорой (костылями или тростью).

Артроскопические операции на коленном суставе проводятся достаточно быстро,последствий как таковых не имеют. Но как уже отмечалось выше, успех быстрого восстановления способности двигаться зависит от того, насколько ответственно пациент подойдет ко всем выше изложенным требованиям. И если прием лекарств зависит от медперсонала, то выполнение гимнастики полностью ответственность больного.

Лечебная физкультура

ЛФК после артроскопии – обязательный элемент восстановления. Ее разделяют на 3 этапа, каждый из которых включает определенный комплекс упражнений.

Первый этап начинается сразу после операции. В этот период лечебная физическая культура (ЛФК) включает только вращательные движения голеностопом, изометрические упражнения, сокращение и расслабление четырехглавой мышцы бедра.
Второй этап стартует с 3 – 7, при сложных вмешательствах – с 14 дня. Когда пациент может вставать и ходить после артроскопии коленного сустава, ему назначают упражнения на разминку колена и укрепление мышц. Каждое из них повторяют 10 раз:

• лежа на спине сгибают колени и ставят стопы на пол, упираясь пятками в пол напрягают ягодичные мышцы и поднимают таз вверх, задерживаются на 5 секунд, затем опускаются;
• в положении лежа на животе подкладывают под стопу валик, больную ногу максимально выпрямляют и придавливают валик;
• находясь на спине полностью выпрямляют здоровую ногу, а прооперированную сгибают в колене и подтягивают к себе;
• в таком же положении прямую ногу поднимают на 30 см, удерживают ее 5 – 10 секунд, опускают;
• стоя боком возле стены (за нее можно придерживаться) поднимают ногу на 45°, держат ее 5 секунд, опускают.

К третьему этапу приступают после недели упражнений из предыдущего блока. В этот период лечения тренировка становится более интенсивнее. ЛФК для коленных суставов состоит из следующих занятий:

• опираясь здоровой стопой на валик, прооперированную ногу выпрямляют и держат на весу 5 секунд;
• лежа на спине поднимают выпрямленную здоровую ногу, затем начинают приподнимать больную стопу до максимально возможного уровня, через каждые 15 см останавливаются и удерживают конечность 5 сек.;
• руками берутся за спинку стула, делают упор на здоровую ногу, больную поднимают вверх и вбок, удерживают положение до 10 сек.;
• ложатся на спину, пяткой больной ноги упираются в стену, аккуратно разгибают колено, пока не почувствуют напряжение в задней части бедра и ягодицах.

В финальный период лечебная гимнастика после артроскопии дополняется занятиями с грузом и на тренажерах. Можно плавать в бассейне, заниматься на велотренажере и бегать на дорожке. Начинают с кратких тренировок по 10 минут, постепенно увеличивая время упражнений.

Обратите внимание! Как и какие упражнения для восстановления суставов выполнять, определяет доктор. Вначале их контроль проходит под наблюдением врача

Чтобы все занятия проводились правильно и максимально эффективно, желательно наблюдение специалиста в центре реабилитации.

Особенности начального восстановительного периода

​ нем с помощью​Наличие инфекционного заболевания в​ мониторе визуализируется непосредственно​ артроза связано с​ он возникает и​ падений, неконтролируемых движений​ занятия в бассейне,​ суставе. Разрешенный объем​ в стороны.​ с дозированной нагрузкой​ с интервалами в​ первого полугодия. Также​ этапов восстановления. Так​

​ с определенным комплексом​ коленного сустава. Стационарный​ восстановительный период протекает​ выполнения этого упражнения​ минимален риск повреждения,​ восстановительный период возможны​ специальных упражнений –​ острой фазе.​ стенки полости сустава,​ лишним весом и​

​ как его лечить​ во время спортивных​ ходьба и бег​ сгибания более 90​Полное разгибание в коленном​ на ногу разрешается​ 30-40 минут в​ они рекомендуют ограничить​ спустя месяц после​ упражнений, направленных на​ этап лечения обычно​ без осложнений.​ нужно коленом надавливать​ но это всё​ такие последствия:​

​ ЛФК (лечебная физкультура).​Ревматоидный артрит в период​ состояние хрящевой поверхности​ недостаточным питанием хрящ…​ Опухшее колено доставляет​ упражнений.​ в воде, возможно​ градусов (до полного​ суставе в положении​

​ с первых суток​ течении 1-3 суток.​ занятия игровыми и​ хирургического вмешательства разрешается​ укрепление мышечного тонуса.​ занимает от нескольких​

​После проведения артроскопии колена​ на стол или​ же хирургическая манипуляция.​спайки и контрактуры;​ Программа упражнений разделена​ обострения.​ и связок. Хирург​Гимнастика при артрозе​ много неприятностей. Припухлость​Ограничение спортивных нагрузок после​ плавание стилем брасс.​ объема движений). К​ лежа (без переразгибания​ после операции. Рекомендуется​

Правила выполнения лечебных упражнений

Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.

Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении

Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно

Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста. Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство. Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.

Торопиться и пытаться «прыгнуть выше головы» — не самая хорошая идея

Конечно, каждому пациенту хочется восстановиться как можно быстрее, чтобы скорей вернуться к привычной жизни. Но торопиться нельзя. Необходимо, чтобы мышцы набирали силу постепенно.

Восстановление в домашних условиях

Если пациенту была произведена артроскопия коленного сустава, то реабилитацию после операции следует в обязательном порядке продолжать в домашних условиях. Положительный исход во многом зависит от того, придерживался ли больной таких правил:

Если первые 1–3 суток больной держит ноги приподнятыми, то это поможет уменьшить припухлость.
Хирургические разрезы в области колена важно сохранять в сухости и чистоте

Смену повязок курирует врач
Водные процедуры следует выполнять крайне осторожно.
Пациенту важно не забывать принимать противовоспалительные и сосудистые препараты, прописанные доктором.
Первые 5–7 дней больной должен носить эластичный бинт. Если необходимо назначается лимфодренаж и криотерапия.
На 8 день после операции может быть назначен лечебный массаж в области колена

Более правильно чтобы такие манипуляции выполнял опытный специалист. Однако некоторые пациенты используют обучающее видео, которое без проблем можно найти в сети интернет и совершают самомассаж в домашних условиях.

Лечащий врач контролирует особенности двигательной активности в реабилитационный период:

1. После удаления мениска уже в день операции рекомендована ходьба с умеренной нагрузкой. В течение первой недели хорошо бы использовать трость или костыли. Если же накладывали лигатуру на мениск, то ногу щадят в течение месяца и передвигаются только с помощью костылей.
2. После пластики связок коленного сустава во время восстановительного периода следует использовать костыли с локтевой опорой до 21 дня. Первые 2–3 дня следует избегать нагрузки на оперированную конечность, но если выраженный болевой синдром отсутствует, то осевую нагрузку увеличивают.

Контрольный осмотр специалистом и смена повязок происходит в первые 24 часа после хирургических манипуляций, а затем каждый 2–5 дней. В ходе процедуры пациенту сменяют асептические повязки и при необходимости отсасывают, скопившуюся, жидкость. Хирургический шовный материал снимают на 7–12 дней после произведенной манипуляции.

Серединная фаза восстановления

Начиная с конца первого– начала второго месяца восстановление после проведения артроскопии направлено на возвращение нормальной походки и сгибания колена. В это время пациент может сгибать сустав на 90 и более градусов, увеличивать количество, силу и интенсивность амплитуд.

Важно! В серединный период реабилитации после артроскопии раны полностью заживают, отсутствует отек и выраженный дискомфорт при нагрузках. Если появилась сильная боль во время упражнений или ходьбы, необходимо прекратить занятия и срочно обратиться к врачу – он выявит, что вызывало неприятные ощущения и объяснит, что делать дальше

Этап с 5 – 10 неделю наиболее критичный. Пациенты чувствуют себя хорошо, поэтому забрасывают реабилитацию. Однако восстанавливаться после операции на связках, менисках или капсульном аппарате, необходимо. Несоблюдение предписанных мер приводит к возвращению изначального состояния или его ухудшению.

Помимо медикаментозного и физиотерапевтического лечения нужно включать комплексы упражнений на формирование нормальной походки, разминку мышц бедра и голеностопа, укрепление мышц ног.

Финальный этап реабилитации

Окончательный срок реабилитации индивидуальный для каждого пациента. При незначительных вмешательствах он начинается с 3-го месяца, если проводилась пластика связочно-капсульного аппарата, продолжительность полного восстановления затягивается вплоть до года.

Увеличивают интенсивность нагрузок. Добавляют:

• бег и ходьбу в воде;
• глубокие приседания;
• занятия на степ-платформе и тренажерах;
• плавание в бассейне.

Важно! Так как функциональность колена еще не восстановилась полностью, исключают бег, прыжки, резкие движения и махи ногами, скручивающие упражнения, перенесение веса тела на поврежденную ногу длительное время

Чрезмерные нагрузки, отклонения от программы восстановления провоцируют осложнения после артроскопии. Среди них:

• инфицирование;
• скопление синовиальной жидкости в коленном суставе;
• боли – они нормальны после операции, но к 3-му месяцу должны отсутствовать даже при нагрузках;
• синовит (воспаление) коленного сустава;
• хруст в колене – развивается по нормальным причинам (сильное растяжение связок, откладывание солей) или патологическим факторам (артроз, травмы сустава).

Первые физические нагрузки

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке. Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней. Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Фазы реабилитации после артроскопии коленного сустава

Эта фаза длится от момента окончания манипуляции до удаления дренажа. На данной стадии необходимо использовать местную криотерапию, прикладывая к колену грелку со льдом или специальный пакет на 30-40 минут. С целью профилактики осложнений со стороны сосудистого русла нужно производить эластическое бинтование конечности или использовать компрессионный трикотаж. В некоторых случаях хирурги рекомендуют надевать жесткий ортез или шину.

В первые дни после операции необходимо щадить конечность и придавать ей возвышенное положение.

Гимнастика в исходном положении лежа на спине:

идеомоторные упражнения, выполняемые мысленно; напряжение и сокращение четырехглавой мышцы бедра и ягодиц; поднятие прямой ноги; выполнения движений в голеностопном суставе.

После получения разрешения от врачей, т. е. при отсутствии противопоказаний можно начинать заниматься в положении стоя.

В случае выполнения пластики капсульно-связочного аппарата требуется иммобилизация сустава на 2 недели. Этот период приравнивают к первому этапу реабилитации.

На данном этапе к вышеуказанным упражнениям (положение то же) добавляются пассивные движения в коленном суставе с малой амплитудой (при этом пятка не отрывается от поверхности), затем амплитуду увеличивают. На этом периоде добавляются упражнения на удержание мышц в сокращенном состоянии и переходят к применению механотерапии (велотренажер) без установления дополнительной нагрузки.

При отсутствии противопоказаний можно заняться плаванием, пешими прогулками без утомления.

В случае возникновения отечности врач назначит дренажный массаж.

Добавляются занятия на велотренажере с нагрузкой, а также езда на велосипеде, упражнения с сопротивлением.

Можно выполнять различные упражнения, но активные занятия спортом все еще противопоказаны.

Через месяц после проведения артроскопии при отсутствии противопоказаний пациенту разрешается ходьба в ортезе с полной нагрузкой на оперированную ногу. На данном этапе необходимо заняться укреплением мышц бедра и ягодиц.

В течение второго месяца пациенту разрешается выполнять функциональные упражнения, направленные на задействование нескольких мышечных групп для увеличения силы, выносливости и объема движений, а также добавления отягощения (силовые тренировки) и блоковые тренажеры.

По окончании второго месяца при отсутствии противопоказаний разрешается свободный двигательный режим, занятия на равновесие и координацию.

До полного восстановления сустава абсолютно противопоказаны скручивающие, резкие и высокоамплитудные движения.

Вопрос о сроках начала ходьбы решается строго индивидуально в зависимости от основного заболевания. Так, после менискэктомии дозированная ходьба с опорой на костыли или трость разрешается уже в первые сутки.

Как правило, через 2 недели после проведения артроскопии пациенты могут пройтись без опоры на костыли. Появления болевого синдрома при этом ожидать не стоит.

Все сроки возвращения пациентов к привычному ритму жизни абсолютно индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от множества факторов. Ссылаясь на статистику, можно привести такие данные:

Пациенты, образ жизни которых до манипуляции был активным, которые занимались тяжелым физическим трудом, спортом, могут вернуться на рабочее место через месяц. Спортсменам разрешается вновь принимать участие в состязаниях не ранее, чем через 2 месяца после артроскопии. Пациенты, профессиональная деятельность которых не предполагает тяжелого физического труда, смогут вести привычный образ жизни уже через 2 недели.

В реабилитационном периоде после артроскопии назначается физиолечение по показаниям.

Как правило, пациент проходит такие методы лечения, как магнитолазер, УВЧ-терапия, электрофорез лидазы, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, массаж.

Противопоказания для артроскопии

Высокий риск развития осложнений после наркоза. В этом случае необходим выбор иного вида обезболивания или метода обследования/лечения. Нестабильное состояние пациента. Чтобы решить эту проблему, требуется предварительная стабилизация состояния больного. Наличие острых или обострение хронических заболеваний. В таком случае требуется предварительное медикаментозное лечение. Анкилоз (костный или фиброзный) сустава. Гнойные процессы в предполагаемой области проведения манипуляции. Обширное кровоизлияние в полость сустава. Нарушение целостности капсулы сустава. Остеомиелит. Туберкулез костей. Период менструации.

Обезболивание

Во время процедуры артроскопии применяются следующие виды анестезии:

Местная: из-за кратковременного действия и неприятных ощущений во время манипуляции используется редко. Проводниковая: анестезия определенных нервов, длительность ее составляет до полутора часов. Эпидуральная: при данной анестезии пациент не чувствует свои ноги и манипуляции хирургов. Во время операции больной не спит, поэтому и контакт с ним не затруднен. При необходимости анестезию можно продлить после окончания операции. Требуется анестезиолог. Общий наркоз: пациент все время операции проводит в спящем состоянии. Требуется анестезиолог.

Пациент находится в положении лежа на спине с опущенными голенями, а колени согнуты под углом в 90 градусов.

После проведения обезболивания на ногу накладывается жгут для прекращения кровообращения в конечности. Затем колено и бедро фиксируются специальными упорами в определенном положении.

Через небольшие проколы в области коленного сустава вводится металлический световод с камерой. Он позволяет хирургам через маленькое отверстие детально рассмотреть ткани сустава и при необходимости через дополнительные надрезы произвести манипуляции.

Артроскоп оборудован специальными инструментами для осуществления эндоскопических хирургических вмешательств: сшивания, резекции, удаления, вапоризации, взятия материала на биопсию и др.

После выполнения необходимых действий ранки (их размер около 5 мм) закрывают стерильной повязкой.

Осложнения случаются редко при выполнении манипуляции специалистами (хирургами с опытом работы в эндоскопии) на хорошем оборудовании и в соответствующих стандартам условиях. И все-таки о возможных рисках стоит знать. К ним относятся:

инфицирование (нагноение раны, гонит, эмпиема, сепсис); повреждение элементов сустава в ходе манипуляции; поломка инструментов артроскопа с выпадением элементов в полость сустава; возникновение футлярного синдрома; тромбозы, тромбоэмболии; нарушения мозгового кровообращения; осложнения, связанные с наркозом: внезапная остановка сердца, анафилактический шок.

Для того чтобы избежать осложнений, необходимо выделять возможные риски у каждого конкретного пациента. Для этого практикуется всесторонняя диагностика организма и медикаментозная подготовка. Артроскопию должен проводить только профессионал.

Подготовка к операции, обезболивание

Чтоб реабилитация после операции прошла успешно, нужно должным образом провести подготовку к артроскопии. Пациенту разъясняют технику проведения операции, возможные риски. Этой манипуляции должно предшествовать комплексное обследование пациента, включающее общие анализы крови и мочи, ЭКГ, рентген легких. Изучается анамнез, поскольку при некоторых заболеваниях даже малоинвазивные артроскопические операции противопоказаны. В частности, при нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, гипертонии, патологических процессах в легких

Особое внимание следует обратить на аллергологический анамнез, от него зависит выбор метода обезболивания

К общему наркозу прибегают редко. В основном выполняется спинальная или эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в спинномозговой канал или эпидуральное пространство позвоночника. Если операция простая, займет не больше получаса, достаточно местной анестезии – обкалывания кожи и введения анестетика в суставную полость. Если проводится местное обезболивание, рекомендуется перед операцией дать пациенту успокоительные. Общий наркоз показан при аллергии на местные анестетики, при сложных операциях, которые длятся больше часа. Иногда пациенты нервничают, боятся и соглашаются на операцию только под общим наркозом.

Но у этого метода обезболивания есть немало противопоказаний: пороки сердца, все виды аритмия, серьезные дисфункции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, обострение декомпенсированной бронхиальной астмы. Какой наркоз или метод анестезии использовать, решает анестезиолог с учетом результатов обследования пациента.

Общий наркоз может быть:

• парентеральным, препараты вводятся внутривенно;
• ингаляционным масочным;
• ингаляционным эндотрахеальным (препарат вводится непосредственно в дыхательные пути через интубационную трубку), при артроскопических операциях применяется редко;
• комбинированным.

Операцию необходимо проводить натощак, особенно если она выполняется под общим наркозом, также в день ее проведения пациенту следует воздержаться от курения. Категорически противопоказан алкоголь. Непосредственно перед началом операции операционное поле обрабатывают антисептиками, на ногу выше колена накладывают жгут, чтоб уменьшить приток крови к области вмешательства.