Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

Характерные симптомы в зависимости от вида

Острая форма

Острая форма синовита коленного сустава отражается на температуре, работе ЖКТ.

При обострении гнойного синовита больного беспокоят сильный болевой синдром и другие признаки. На рентгене врач увидит развитие контрактуры суставного соединения, а лимфоузлы становятся увеличенными. Самочувствие ухудшается, развиваются симптомы интоксикации:

  • увеличение температуры;
  • жар или озноб;
  • слабость, сонливость;
  • тошнота.

Как проявляется хронический синовит?

Рецидивирующая форма на ранних стадиях не отличается выраженными характерными признаками. Больной иногда жалуется на ноющую боль и дискомфорт в пораженном участке после незначительной физической нагрузки. Чтобы патология не прогрессировала, симптоматика не обострялась, и недуг не перешел в острую форму, рекомендуются физиопроцедуры, баня и поддерживающее медикаментозное лечение.

Признаки реактивной формы

Этот вид нарушения зачастую прогрессирует после травмы, иногда спровоцировать развитие синовита могут токсины, попавшие в организм. Сустав увеличивается в размерах, но болевые признаки не сильно выражены. Также наблюдается:

  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • тошнота и потеря аппетита.

Особенности лечения разных видов болезни

  • Инфекционный синовит. Сначала выполняется пункция пораженного сустава, после назначается антибактериальная терапия и лекарства группы НПВС.
  • Неинфекционный. Основная схема терапии — физиопроцедуры и курс НПВС.
  • Псориатический. Назначаются противовоспалительные и хондропротекторные препараты, физиотерапия.
  • Туберкулезный. Лечится только в диспансере под контролем врача.
  • Подагрический. Соблюдается диета, из лекарств прописывают НПВС, средства, выводящие мочевую кислоту.
  • Ворсинчато-узелковый. При помощи артроскопии удаляют опухоль.
  • Мигрирующий. Назначаются антибиотики, НПВС.

Артроскопия коленного сустава

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и леченияОперация длится 1–3 часа, является хорошо изученной и простой по исполнению. Диагностика с её помощью осуществляется, когда нет возможности получить точные данные без оперативного вмешательства.

Артроскопия позволяет диагностировать и лечить следующие заболевания:

  • болезни мениска;
  • переломы;
  • артрозы и артриты;
  • разрывы связок и сухожилий;
  • воспаления в колене;
  • заболевания хрящей;
  • присутствие инородных тел.

Для проведения операции имеется ряд противопоказаний: анкилоз, гнойное воспаление, аллергическая реакция пациента на анестезию, тромбоз, выраженный варикоз, ревматоидный артрит в стадии обострения.

Подготовка к операции заключается в исследовании анализов мочи и крови, УЗИ вен, флюорографии, ЭКГ сердца, рентгене коленного сустава. За 12 часов до артроскопии нельзя есть. Две недели до неё не принимать обезболивающих лекарств и препаратов, которые препятствуют свёртываемости крови.

Суть метода

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и леченияВ операционной нога больного помещается в держатель, чтобы колено было согнуто под углом 90 градусов. Пациенту вводится либо общий наркоз, либо проводится регионарная проводниковая анестезия, при которой он находится в сознании. Накладывается жгут, затем через небольшие проколы вводятся артроскоп, камера и трубка, через которую полость заполняется стерильной жидкостью. Она обеспечивает хорошую видимость. Изображение выводится на монитор.

Хирург проводит диагностику и при необходимости через дополнительные проколы тут же вводит микроинструменты для лечения колена. Проколы зашиваются косметическими швами. После операции на колено накладывается антисептическая повязка и фиксируется эластичным бинтом.

Преимущества такого метода

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения— точность диагностики;

— возможность проводить лечение непосредственно после постановки диагноза;

— отсутствие кровотечений;

— эстетическая привлекательность;

— небольшой срок нахождения больного в стационаре;

— короткий период восстановления после артроскопии коленного сустава.

Имеется один недостаток метода — его высокая стоимость.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и леченияИх немного, но все же встречается примерно 1% случаев.

Основные последствия:

— синовит;

— заболевания вен;

— гемартроз;

— инфекции;

— случайные повреждения, нанесённые инструментами;

— повреждение нервов.

При появлении после хирургического вмешательства отёков, покраснений коленного сустава, повышении температуры, если колено продолжает болеть, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Большое преимущество данной операции заключается в том, что на следующий же день большинство пациентов (особенно после операции на мениске) может вернуться домой.

Лечение

Лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным, а выбор метода лечения напрямую зависит от причин развития заболевания, от стадии развития болезни и характера ее течения. В первую очередь определяются причины появления синовиальной жидкости в коленном суставе, и проводится корректирующая терапия по ее устранению. Вопрос о консервативном либо оперативном вмешательстве решается индивидуально, в каждом конкретном случае, исходя из тяжести повреждений, характера вторичных изменений внутри сустава и прочих причин.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство рассматривается как первый этап лечения острого синовита, который, в обязательном порядке, сопровождается полноценным курсом медикаментозной коррекции нарушений внутрисуставного развития тканей, а также эффективным лечением, направленным на восстановление больного.

Первичный этап лечения траниторного (временного) синовита подразумевает пункцию сустава с эвакуацией синовиальной жидкости и стабилизацию сустава, при помощи специальной давящей повязки либо наколенника.

В некоторых случаях может понадобится более жесткая стабилизация больного сустава при помощи шин. Больной не должен нагружать больную конечность в течение 5-7 дней и первые несколько дней проходить курс гипотермии – лечение холодом. Долгосрочная иммобилизация без видимых на то показаний нежелательна, так как это может стать следствием возникновения осложнений — таких, как тугоподвижность сустава.

Патогенетическое лечение

К эффективным методам патогенетического лечения хронического синовита коленного сустава относится применение специальных лекарственных препаратов, действие которых направлено на нейтрализацию первопричин заболевания. Если в острый период заболевания своевременно начать комплексное лечение, развития хронической формы синовита можно избежать.

Лечение при хроническом синовите

При хронической форме синовита, сопровождающейся наличием постоянного выпота в рецидивирующей стадии и обильной инфильтрации синовиальной оболочки, рекомендуется применение ингибиторов протеолитических ферментов. Помимо этого, пациенту могут быть назначены средства, направленные на стабилизацию мембраны лизосом и снижение их проницаемости.

Ингибирующее воздействие на лизосомные ферменты и уменьшение их проницаемости также может быть вызвано применением незначительных доз кортикостероидов. Таким образом, интраартикулярная терапия выражает сильное противовоспалительное и антипролиферативное влияние, в кратчайшие сроки приводит в норму синовиальную среду больного сустава.

Операция

При хронической форме синовита, не поддающейся лечению, и безрезультатности консервативной терапии, а также, если имеются необратимые процессы в синовиальной оболочке — к примеру, склероз, образование гипертрофированных петрификатов и ворсинок, показано хирургическое вмешательство.

Операция заключается в частичной, тотальной либо субтотальной синовэктомии, в зависимости от тяжести и степени распространения воспалительного процесса. Хирургическое вмешательство осуществляется путем вскрытия полости коленного сустава при помощи разреза типа Пайра. В ходе операции удаляются инородные тела, деформированные мениски, исследуется покровный хрящ, иссекают патологически преобразованную синовиальную оболочку.

Послеоперационный период сопровождается кровоостанавливающей и противовоспалительной терапией, тщательным гемостазом. Больная конечность помещается на нишу Белера и остается ненагруженной первые несколько дней. К послеоперационным осложнениям относится контрактура сустава и рецидивы синовита.

12 октября, 2013

Артроскопия

Так называется малоинвазивный оперативный способ обследовать суставы и содержимое их полостей, а еще возможность оздоровительного влияния, с помощью специальных тонких и механических приспособлений – артроскопическая операция.

Только таким методом получается нанести телу минимальный ущерб во время операции, при которой происходят:

  • удаление поврежденных элементов хряща;
  • резекция мениска;
  • избавление от воспаленой синовиальной жидкости;
  • реконструкция поврежденных структур сустава.

Большинство пациентов уже через пару суток после операции отправляются домой и не нуждаются в обезболивающих препаратах. От итогов операции полностью зависят сроки реабилитации.
С чего начать

Вам понадобится еще не раз посещать врача, который делал операцию, – перевязка, пункции, избавление от швов. Все это проходит через несколько недель, после чего можно приступать к реабилитации и подготовке к необходимым нагрузкам.

Офисная работа разрешена почти через месяц после операции, а физические нагрузки – через полтора, что уж говорить о занятиях спортом – 3 месяца.

Сколько длится сама реабилитация, зависит от организма пациента и его возраста.

Реабилитация после артроскопии коленного сустава в первую же неделю обуславливает строгого соблюдения некоторых правил:

  1. Покой. Несколько суток после операции желательно полностью исключить нагрузки на больную конечность и соблюдать постельный режим.
  2. Холод. Стоит начать прикладывать к пострадавшему месту пакет со льдом через полотенце. Процедуру повторять до пяти раз в день и держать холод у ноги не больше 20 минут за один подход.
  3. Давление. Стягивающую повязку необходимо носить в течение дня. Замотать эластичным бинтом ногу стоит от стопы до трети бедра. Таким образом стянуться все нужные мышцы.
  4. Возвышение. Старайтесь почаще лежать, кладя ногу на возвышение, чтобы коленный сустав и голень «смотрели» вверх – на подушку, выше уровня сердца.

Регулярные физические упражнения помогут сократить общее время реабилитации, главное, чтобы они были умеренными и проводились правильно – без фанатизма.

Какие причины

Синовит — нарушение, при котором происходит воспаление синовиальной оболочки суставного сочленения с образованием выпотной гнойной жидкости. Заболевание зачастую поражает коленные суставы, намного реже страдают остальные крупные соединения. Основная первопричина нарушения — сильная травма, при которой развивается правосторонний или левосторонний синовит. Двухстороннее поражение диагностируется в исключительных случаях.

Другие причины возникновения болезни — хронические внутренние патологии и нарушение обменных функций. Спровоцировать воспалительное осложнение могут:

  • аллергия;
  • заболевания крови;
  • артрит.

Синовит что это и как выглядит

Синовит суставов – это воспаление синовиальной оболочки, которое провоцирует застой жидкости и увеличение ее количества.

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

Сустав, пораженный артритом и воспаление синовиальной оболочки

На картинке для сравнения показаны здоровый и больной коленный суставы. Как можно видеть, здоровый сустав отличается целостностью гиалинового хряща, костей, а также ровным краем синовиальной мембраны (оболочки). Поврежденный сустав характеризуется истончением и в некоторых местах полным отсутствием хряща, что привело к эрозии кости, повреждению синовиальной оболочки и как следствие, увеличение ее в размерах за счет выделяемой жидкости. Можно установить, что синовит в этом случае стал следствием имеющегося артрита коленного сустава.

Виды синовита. Группа риска

В зависимости от причин, повлиявших на повреждение синовиальной оболочки, разделяют несколько видов синовита:

  • травматический или посттравматический;
  • аллергический, подвидом которого является реактивный синовит;
  • хронический.

По характеру протекания болезни можно выделить инфекционный и асептический синовит.

Остановимся подробнее на каждом из вышеперечисленных видов. Травматический синовит наиболее распространенный диагноз в среде спортсменов. Переломы, вывихи, растяжение мышц и связок – все это может повлечь за собой проблемы суставов. Если же при травме была занесена инфекция (например, открытый перелом или колотая рана), то это уже травматический инфекционный синовит. Не только спортсмены, но и люди с избыточным весом, а также пожилые люди подвержены частым травмам и заболеваниям колена.

Аллергический синовит может возникнуть вследствие реакции мембраны на перенесенную инфекционную болезнь, сильный стресс, а также химические составляющие принимаемых в это время лекарств. К сожалению, именно этот вид синовита наиболее часто диагностируется у детей.

Хронический синовит – это недолеченный или же вовсе не леченый синовит другого характера. Нельзя допускать этого состояния, т.к. он будет часто мучить его носителя рецидивами, и лечение может закончиться операцией.

Причины

Несмотря на преимущество травматической природы заболевания, синовит может развиваться и на фоне других болезней. Чаще всего он возникает при заболеваниях метаболического характера и аутоиммунной природы. Если же он проявляется на фоне других болезней коленного сустава, то он является вторичным. В этом случае его можно определить, как реактивный синовит.

Воспаление сустава при синовите не сопровождается инфицированием. То есть носит асептический характер. Если же имеет место заражение синовиальной сумки различными вредоносными агентами, то жидкость меняет свой состав. В ней начинают преобладать патогенные микроорганизмы, которые вызывают воспаление уже другого рода, что приводит к осложнениям.

Промежуточный этап 2-3 недели после артроскопии

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и леченияСостоит из таких упражнений:

  1. Лежа на спине, положите под колени валик и, опираясь на него, максимально возможно выпрямляйте ноги. Удерживайте в прямом положении 5 секунд и медленно расслабляйте конечность. Повторения – 10 раз.
  2. Лежа на спине, согните здоровую ногу и упритесь ею в плоскость, на которой лежите. Больная нога выпрямлена, и ее нужно поднимать на 45о, удерживать 5 секунд поэтапно – 15о и задержка. Получится три рывка. 10 подходов, но между каждым из них нужен отдых не менее 60 секунд.
  3. Стоя рядом со стулом, держитесь за спинку и медленно приседайте до прямого угла. Задержитесь в положении на 10 секунд и так же медленно выпрямитесь. Спина должна быть ровной. Сделать упражнение в 10 повторов.
  4. Стоя и держась рукой за спинку стула, согните с помощью руки больную ногу так, чтобы пяткой доставать до ягодицы. Делать сгиб необходимо медленно, чтобы не навредить суставу. Простоять в положении 5 секунд и медленно выпрямить ногу. Повторить 10 раз.
  5. Стоя, обопритесь о спинку стула руками и согните здоровую ногу, но не отрывая ступню от пола. Полностью пока нельзя снимать с нее дополнительную опорную функцию. На оперированной ноге присядьте до 120-100о, затем задержитесь на 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
  6. Стоя перед ступенькой или невысокой скамьей для фитнес-степа (высота 15-20 см), встаньте на нее ногой с больным коленом и перенесите вес тела на нее. Сделайте подъем вверх, словно поднимаетесь по лестнице, перемещая здоровую ногу вслед за больной, но не касаясь ею плоскости скамьи. Вес полностью держится на больной ноге. Постойте 5 секунд и медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 1 раз.
  7. Предыдущее упражнение, но подъемы на скамью должны совершаться, не находясь передом к ней, а боком.
  8. Сидя на стуле, положите больную ногу на такой же стул напротив, чтобы она была вытянута и ложилась лишь пятой. На колено положите груз примерно 1-2 кг. Удерживайте ногу напряженной в течение 10 секунд, после чего расслабьте. Повторите 10 раз.
  9. Лягте на спину рядом со стеной и поднимите на нее ноги. Вытянутые ноги должны упираться пятками в плоскость стены, но не всей стопой – пальцы «смотрят» в вашу сторону. Максимально возможно продвиньте таз к стене, чтобы нога выровнялась, а мышцы напряглись под коленом. Продержитесь 5 секунд и немного ослабьте упор. Повторить 10 раз.
  10. Лежа на спине, помогите руками согнуть больную ногу, прижимая к груди. Руками нужно держаться за бедро, а не за колено или голень. Задержаться на 5 секунд; повторить 10 раз.
  11. То же положение, но сгибать ногу нужно в тазобедренном суставе, держа ее прямой, и тянуть пальцы к себе. Повторить 10 раз.
  12. Если колено безболезненно вам позволяет упражняться на велотренажере, можно начать занятия через 2 недели после операции. Начиная с 1 минуты в день, нужно постепенно растянуть до 20 минут.
  13. Ходите пешими прогулками или на беговой дороже. Начните с 10 минут в день и увеличьте время до неспешного бега на небольшие дистанции, так чтобы не было боли.
  14. Бегать можно не ранее чем через 6-8 недель после операции и исключительно при полном отсутствии боли.

Выполняйте упражнения с умеренной нагрузкой, и вас обойдут стороной осложнения и дискомфорт в больной конечности.

Лечение синовита

В большинстве случаев лечение синовита коленного сустава амбулаторное. При остром синовите необходимо зафиксировать колено в выпрямленном положении плотной давящей повязкой. Повязку нельзя носить более недели, иначе сустав может стать тугим, что в дальнейшем может ограничить его подвижность. При острой боли при ожидании помощи врача можно приложить холод на 10-15 минут. В дальнейшем необходимо строго соблюдать предписания лечащего врача.

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава проводится примерно по следующей схеме:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – кетонал, индометацин, бруфен.
  • Глюкокортикостероиды – дексаметазон, гидрокортизон, бетаметазон.
  • При инфекционном синовите – тетрациклины, макролиды, цефалоспорины в зависимости от возбудителя. Если данных о возбудителе нет, то назначают сульфаниламиды (сульфален, метронидазол).
  • Инъекции гепарина для улучшения кровообращения.
  • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – артра, терафлекс, румалон.
  • Ингибиторы протеолитических ферментов – лизоцим, трипсин, коллагеназа.
  • Местное лечение – мази диклофенак, фастум-гель, вольтарен-гель, индовазин, для обработки ран – антисептики.
  • Физиотерапия – электрофорез с гидрокортизоном или димексидом, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, озокерит, парафин, а также массаж и лечебная физкультура.

В случае неэффективности медикаментозного лечения или развития осложнений вследствие серьезных поражений синовиальной оболочки проводится хирургическая операция – частичная или полная синовэктомия. После выполнения операции проводят восстановительную терапию: вначале конечность иммобилизируют, назначают обезболивающие препараты и антибиотики, затем постепенно увеличивают нагрузку на колено с помощью физиотерапии и ЛФК. На поздних этапах реабилитации рекомендуется выполнять комплекс физических упражнений для колена, заниматься на велотренажере, а также совершать первые шаги прооперированной ногой.

Лечение народными средствами

  • Мазь из окопника – взять 200 г свиного жира и 1 стакан свежей травы окопника, перемешать и настоять 4-5 дней в холодильнике. Полученную мазь втирать в колено 2 раза в день и фиксировать сверху эластичным бинтом. Такая мазь хорошо помогает в восстановлении хрящевой ткани после операции.
  • Лавровое масло – 2 столовые ложки измельченного лаврового листа необходимо залить 200 г подсолнечного масла. Плотно закрыть и настаивать 7 дней. Такое масло надо втирать в колено несколько раз в день и на ночь, фиксируя эластичным бинтом.
  • Яичный компресс – взбить 1 яйцо, хорошо посолить и смазать пораженную область на колене, замотав сверху обычным бинтом. Держать полчаса, затем смыть проточной водой.
  • Настой – переполоть на мясорубке 3 лимона, 100 г чеснока и 200 г корня сельдерея, поместить полученную смесь в трехлитровую банку, затем заполнить ее водой доверху. Настаивать 2-3 часа, пить по 60 мл 3 раза в день до еды. Курс лечения – 25-30 дней.

Следует помнить, что лечение синовита народными средствами носит вспомогательный характер и применяется исключительно после консультации с лечащим врачом. Лечить синовит народными средствами без помощи лекарственной терапии или операции нецелесообразно, а нередко даже опасно усугублением ситуации.

Профилактика

  • Избегание травм колена, чрезмерных нагрузок на коленный сустав.
  • Защита коленного сустава наколенниками, например, при катании на роликах, занятиях спортом.
  • Профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний, аллергических и эндокринных заболеваний.
  • Правильное питание, насыщенное витаминами и кальцием, что укрепляет костную и хрящевую ткани.
  • Здоровый образ жизни, подвижность, что держит суставы в тонусе и снижает риск случайных травм.
  • Регулярный профилактический осмотр у ортопеда, эндокринолога, аллерголога, ревматолога.
Adblock
detector