Защемление нерва в локтевом суставе

Народные средства лечения

В дополнение к стандартному лечению добавляют методы народной медицины. Во время беременности запрещается прием большинства лекарственных препаратов, поэтому следующие рецепты будут в помощь для лечащего доктора.

1. Соединить растертые шишки хмеля со столовой ложкой сливочного масла, перемешать. Наносить на область боли массажными движениями.
2. Отвариваем почки сирени, смешиваем со свиным жиром. Применяется в качестве мази, хорошо сочетается с локальным массажем.
3. Наружные средства можно дополнить настоями для внутреннего приема. Для этого заливаем чайную ложку листьев брусники стаканом кипятка. Пить такой отвар нужно три раза в день по пол стакана.

Как проводится диагностика

Если нерв защемило, рекомендуется обратиться к травматологу или неврологу. Врач осматривает конечность, проверяет чувствительность и двигательную функциональность с помощью тестов Фромана и по методике Тиннеля. Доктор предлагает выполнить упражнение, при котором пациент пытается приподнять крышку стола. При ущемлении нервной ткани большой палец не разгибается и его движения неверны. Для полной клинической картины следует пройти процедуры диагностики, такие как:

Патология может быть выявлена у больного с помощью УЗИ.

• рентгенография;
• электромиография;
• УЗИ локтевого нерва;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Диагностические исследования

При первом же проявлении симптоматики необходимо обратиться за помощью к врачу, который выслушает жалобы, изучит историю болезни, узнает о предшествующих патологии заболеваниях, проанализирует хронические болезни и только затем отправит на дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Затем с помощью пальпации врач определяет чувствительность, и участок концентрации боли, проводиться тестирование состояния мышц пораженной кисти, также исследуется локоть.

Затем проводятся инструментальные методы диагностики:

• рентген;
• МРТ и КТ, чтобы выявить костные отклонения от нормы, которые могли спровоцировать патологию;
• УЗИ нервных стволов для диагностики структурных изменений;
• электромиография для изучения импульсов в поврежденном участке.

После этого специалист в качестве дополнительного метода подтверждения диагноза может назначить тестирование Фромана, которое заключается в следующем:

1. Пациент кладет оба больших пальца на стол на небольшом друг от друга расстоянии, пытаясь поднять ими крышку стола. Если поражение незначительное, в межфаланговом суставе пальцы будут с легкостью разгибаться, однако у пациента не выйдет ровных движений большим пальцем на пораженной руке.
2. Следующий опыт проводится с помощью листка бумаги. Пациент берет его по бокам таким образом, чтобы пальцы были прямыми. Можно будет заметить пораженную сторону по согнутым концовкам в суставе между фаланг.

Провоцирующие факторы

Самыми распространенными локализациями ущемления являются: область лица (защемление тройничного нерва и лицевого), плечо, локоть, лучезапястный сустав (туннельный синдром), тазобедренный сустав (седалищный нерв), между ребрами, верхние и нижние отделы позвоночника (шея, поясница).

Все возможные факторы можно разделить на:

возрастные, посттравматические изменения позвоночника, приводящие к формированию протрузий и грыж. При этом спинномозговые корешки сдавливаются;

• опухолевые процессы, оказывающие давление на рядом расположенные ткани, сосуды, нервы;
• нейроваскулярные конфликты, когда нерв зажат между двумя сосудами. Подобное состояние чаще всего возникает на уровне тройничного или лицевого;
• свободные костные отломки при переломах могут защемить нерв;
• при интенсивной физической нагрузке (ходьба, прыжки, бег) у неподготовленных людей, а также неудобные статические положения тела во время работы приводят к воспалительным изменениям мышц, которые сдавливают нервы.

Не только патологические изменения могут привести к ущемлению, но и физиологические процессы, например, беременность. Обычно страдает седалищный нерв. Объем матки постепенно увеличивается, она воздействует на близлежащие структуры и нервные сплетения.

Немного анатомии

Уяснить своеобразие поражений локтевого нерва на различных уровнях сложно без элементарных знаний его анатомии и топографии, поэтому остановимся на основных сведениях хода волокон локтевого нерва.

Локтевой нерв является длинным нервом плечевого сплетения. В его составе следуют волокна С_VII-C_VIII (7-го и 8-го шейных) корешков, которые выходят из спинного мозга. На руку нерв попадает из подмышечной ямки, затем прободает медиальную межмышечную перегородку посередине плеча, ложится в костно-фиброзный канал, образованный внутренним надмыщелком плеча, локтевым отростком локтевой кости и надмыщелковой связкой,  сухожилием локтевого сгибателя запястья. Этот канал называют кубитальным (канал Муше). Выходит, что в этом месте нерв располагается довольно поверхностно и в то же время близко к костным образованиям. Данное обстоятельство обусловливает высокую частоту сдавления нервных волокон в этом месте. Каждый, кто хотя бы раз ударялся локтем, ощутил на себе вот эту особенность поверхностного расположения локтевого нерва. Его даже можно прощупать в этом месте.

После выхода из канала локтевой нерв следует между мышцами предплечья (одновременно отдавая часть веточек к мышцам). На границе нижней и средней трети предплечья нерв делится на тыльную ветвь кисти (которая иннервирует кожу тыльной части IV, V и локтевой части III пальцев кисти) и ладонную ветвь, которая переходит с предплечья на кисть через канал Гийона. Канал Гийона образован небольшими косточками кисти, ладонной связкой запястья. В этом месте локтевой нерв также часто подвергается сдавлению. Ладонная ветвь локтевого нерва иннервирует мышцы кисти и кожу ладонной поверхности V, локтевой половины IV пальца кисти.

Знание топографических особенностей хода нерва помогает в диагностике его поражений. Например, если выявляется слабость мышц, иннервируемых локтевым нервом, в области кисти и предплечья, то это означает, что уровень поражения нерва располагается выше средней трети предплечья, а если слабость мышц выявляется только в области пальцев кисти, тогда поражение нерва располагается на уровне канала Гийона. Уровень поражения важен, если возникает необходимость хирургического лечения.

Защемление локтевого нерва симптомы, лечение, гимнастика

Защемление локтевого нерва — сдавление нервного волокна костями, мышцами, сухожилиями либо объемными образованиями. Чаще патология встречается у людей, деятельность которых связана с постоянной опорой на локти: работа за станком, за письменным столом. Также ущемление может возникнуть у инвалидов, которые постоянно вынуждены опираться на подлокотники кресла-коляски. Но основная причина — это травмы, переломы плечевой кости, артрозы и воспалительные процессы локтевого сустава. Это объясняется анатомией нервного ствола: именно в области сустава нерв лежит практически под кожей и легко может быть прижат к кости.

Каждый человек не раз за свою жизнь мог испытать неприятные ощущения, которые возникают при повреждении локтевого нерва. Это случается в момент удара локтем обо что-нибудь твердое. Появляются сильная боль и онемение, распространяющиеся от локтя по внутренней поверхности руки и доходящие до мизинца и безымянного пальца. Однако ощущения эти кратковременны и быстро проходят. Похожая ситуация наблюдается при невропатии локтевого сустава или при хроническом защемлении локтевого нерва, однако проявления более длительны и мучительны для человека.

Симптомы защемления локтевого нерва

Все ощущения возникают и распространяются по ходу локтевого нерва:

1. Боль. Интенсивность зависит от степени «страдания» нерва и характера патологического процесса. Она может быть ноющая, стреляющая. Усиливается при совершении движений в локтевом суставе и в 4 и 5 пальцах кисти.
2. Нарушение движений в лучезапястном суставе. мизинце и безымянном пальце различной степени, вплоть до полного обездвиживания. Невозможно отвести мизинец от остальных и согнуть его.
3. «Когтеобразная кисть» — традиционный признак поражения локтевого нерва, она выражена нерезко, согнутыми в виде когтей птицы оказываются 4 и 5 пальцы.
4. Атрофия (уменьшение в размерах) мышечных групп по ходу нерва, особенно страдают мышцы около мизинца и мелкие межкостные мышечные волокна кисти.
5. Нарушения чувствительности. онемение, покалывание, жжение.
6. Расстройства трофики. бледность, синюшность кожных покровов.

Проявления строго индивидуальны, при артрозах первоочередной жалобой является онемение, затем развивается атрофия, боли может и не быть, а вот при травматических повреждениях на первое место выступают боль и нарушение движений.

Лечение при защемлении нерва в локтевом суставе

Лечение в первую очередь должно быть направлено на причину — сшивание нерва при травматическом разрыве, удаление опухоли. Если причина недуга связана с условиями работы, рекомендуются частые перерывы со сменой деятельности, подкладывание под локти мягких валиков.

Медикаментозное лечение включает:

• обезболивающие и противовоспалительные: нимесулид, диклофенак, в том числе и в форме мазей;
• противоотечные: нормовен, эуфиллин;
• сосудистые: трентал, пентоксифиллин;
• улучшающие нервно-мышечную передачу: нейромидин;
• витаминные: неуробекс, мильгамма.

При неэффективности — блокада с кортикостероидами (дипроспан, кеналог) непосредственно в область локтевого сустава.

Физиотерапия: парафин, электрофорез с новокаином (лидазой, гидрокортизоном), лазер, УВЧ, электростимуляция.

Упражнения при защемлении локтевого нерва

Исходное положение — сидя за столом, локти стоят на поверхности под углом 90 градусов.

1. Движения пальцами: а) поочередно поднимать и опускать пальцы больной руки; б) вращательные движения; в) опускать и поднимать вместе все четыре пальца кисти, кроме большого.

2. Сдавливание фаланг больных пальцев, даже через боль, добиваясь их постепенного расслабления и выпрямления.

3. Отведение поочередно каждого пальца в стороны, при необходимости помогать здоровой рукой.

Использование народных средств

Народные средства и прочие способы лечения в домашних условиях в случае с защемлением нерва в локтевом суставе можно начинать применять только после полного обследования и исключения опухоли, так как любое тепловое воздействие может спровоцировать ее быстрый рост.

1. Сухое тепло на локтевой сустав: раскалить на сковородке соль, пересыпать в тканевый мешочек и положить на сустав.
2. Прикладывание в качестве компресса капустного листа.
3. Растирание: 15 лавровых листов залить стаканом водки, настоять в темном месте в течение 3 дней. Втирать в больной сустав.

Туннельный синдром

Туннельный синдром локтевого нерва – это специфическое отклонение, которое проявляется при невралгических заболеваниях. Происходит защемление нерва в районе плеча и предплечья.

• болевой синдром;
• снижение чувствительности.

Лечение локтевого туннельного синдрома запястья подразумевает:

• ограничение двигательной активности;
• физиопроцедуры;
• прием витаминов и нестероидных противовоспалительных средств.

Поражение локтевого нерва при отсутствии должного лечения, может привести к уменьшению чувствительности, а в последующем вызвать полное онемение руки.

• лечебная гимнастика и прочие упражнения, направленные на разработку локтевого нерва;
• прием витаминов, которые способствуют укреплению нервных окончаний.

Основными причинами туннельных невропатий являются острое или хроническое перенапряжение связок и мышц, окружающих нерв (профессиональное, бытовое, спортивное), травма, долгое пребывание в неудобной позе, длительная работа на компьютере.

Ущемлению нерва способствуют гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит, опухоль нерва. Чаще болеют женщины климактерического возраста.

Симптомы туннельных невропатий. Пациент с туннельным синдромом чаще всего жалуется на болезненное онемение рук или ног, покалывание, чувство жжения, ползания «мурашек». Как правило, онемение возникает по ночам, заставляя вставать с постели и встряхивать, разминать затекшую конечность.

Вторым симптомом являются боли различной интенсивности в месте ущемления с распространением по ходу нерва.При неврологическом осмотре выявляются нарушения чувствительности. При длительном течении заболевания развивается слабость и похудание мышц.

При постукивании неврологическим молоточком над местом ущемления нерва, боль и мурашки распространяются по ходу нерва. Для каждого нерва есть свои диагностические тесты.

Наиболее распространенные туннельные невропатии:

• Синдром передней лестничной мышцы;
• Синдром нижней косой мышцы головы;
• Синдром запястного канала;
• Невропатия локтевого нерва на разных уровнях;
• Невропатия лучевого нерва;
• Болезнь Рота;
• Синдром грушевидной мышцы;
• Невропатия малоберцового нерва;
• Синдром тарзального канала;
• Невралгия Мортона.

Для подтверждения диагноза нужно пройти ЭНМГ (электронейромиография) и УЗИ нерва. Для исключения гипотиреоза сдать кровь на ТТГ, для исключения сахарного диабета проверить глюкозу крови. МРТ шейного отдела позвоночника назначается только при подозрении радикулопатию.

Лечение туннельного синдрома. Ко мне за помощью часто обращаются люди, длительно и безуспешно лечившиеся от «остеохондроза» в поликлинике и даже стационаре. Для ликвидации ущемления нерва необходимо ввести лекарственное средство с противовоспалительным и противоотечным действием прямо в туннель.

В своей лечебной практике я часто использую лечебные блокады с дипроспаном, лидокаином или новокаином, мовалисом. Улучшение при правильном диагнозе и точном введении препарата наступает уже после первой процедуры. Обычно достаточно 2-3 блокад для устранения болей и онемения рук или ног.

Для восстановления функции нерва показано назначение лекарственных средств:

• Мильгамма 2 мл внутримышечно № 10;
• Тиоктацид 600 мг внутривенно капельно № 10 или внутрь по 600 мг утром 1 месяц;
• Нейромидин по 20 мг 3 раза в день 1 месяц.

При туннельных синдромах адекватное и грамотное лечение дает быстрый и надежный результат.

Смотрите так же:

Невропатию лучевого нерва называют «сонным» или «пьяным» параличом. По механизму развития невропатия лучевого нерва является типичным туннельным синдромом

Грушевидная мышца имеет вид равнобедренного треугольника, начинается от передней поверхности крестца и прикрепляется к большому вертелу бедра. При туннельном синдроме напряженная грушевидная мышца может вызвать защемление седалищного нерва

Напряженная передняя лестничная мышца может сдавить плечевое сплетение и подключичную артерию

Напряженная передняя лестничная мышца может сдавить плечевое сплетение и подключичную артерию

Причиной онемения рук является ущемление срединного нерва в области запястного (карпального) канала под поперечной связкой ладони в результате профессионального, бытового перенапряжения, при длительной работе за компьютером

Факторы развития заболевания

Существующие факторы, способные привести к развитию невропатии, условно разделяются на 2 группы:

1. посттравматические – в этом случае воспаление нерва может быть вызвано разрывом и надрывом связок, спровоцированными боковыми вывихами растяжениями, переломом и подвывихом локтей;
2. компрессионные (синдром Гийона)- сдавливание нервных окончаний может наблюдаться при различных патологических процессах, которые сопровождаются отеками и изменениями костных структур в месте прохождения нерва.

Компрессии нерва кубитального канала возможны при длительных внутривенных инфузиях, частых сгибаниях в локтевом суставе и привычкой к постоянному облокачиванию руки на любую поверхность (стол, станок, открытое автомобильное окно и т.д.). Синдром Гийона возможен при использовании трости, управлении велосипедами и мотоциклами, работой с отвертками, молотком, дрелью и т.д.

Помимо этих факторов, невропатии компрессионного характера достаточно часто возникают при ревматоидном артрите, аневризме сосудов, опухолевидных образованиях, деформирующих артрозах и артритах. Развитие негативной симптоматики возможно при деформациях костной и соединительной ткани в локте после переломов, синовиальной кисте и утолщении сухожильной оболочки при развитии теносиновита, хондромаляции и хондроматозе.

Симптоматика невропатии зависит от локализации поражения. При синдроме кубитального канала присутствуют:

• снижение чувствительности (парестезия) в локтевом крае кисти, мизинце и безымянном пальце;
• болевые ощущения в области локтевой ямки, которые постепенно распространяются на предплечье, мизинец, безымянный палец и локтевую часть кисти;
• нарушение двигательной активности, проявляющееся мышечной слабостью, затруднениями сгибания и отведения кисти, мизинца и безымянного пальца;
• мышечная атрофия, характеризующаяся изменением внешнего вида кисти («птичья» или «когтистая»).

Симптом «когтистой» кисти

При синдроме канала Гийона наблюдается следующая симптоматика:

• парестезия мизинца и безымянного пальца с ладонной стороны и сохранением чувствительности тыльной стороны кисти;
• присутствие болевой симптоматики и парестезии в мизинце и безымянном пальце со стороны ладони, локтевого края кисти и лучезапястного сустава;
• так же, как и при кубитальном синдроме, присутствует «птичья», или «когтистая», кисть.

Синдром Гийона сопровождается слабостью безымянного пальца и мизинца при сгибании. Разведение и сведение пальцев затруднено, а большой палец невозможно привести к ладони

Профилактика рецидивов

Если вы уже сталкивались с проблемой защемления нерва, то после прохождения курса лечебных мероприятий рекомендуется придерживаться правил, чтобы исключить рецидив.

Необходимо пересмотреть стиль жизни, делать зарядку, включить умеренные физические нагрузки для укрепления мышечного корсета. Бассейн прекрасно в этом сможет помочь, ведь плавание задействует все группы мышц. Йога также хороший вариант.

Избыточный вес повышает нагрузку на позвоночный столб, тазобедренные суставы, поэтому его придется строго контролировать. При увеличении массы тела необходимо сбалансировать завтраки, обеды и ужины.

Большую часть дня мы все находимся на работе. Если ваша деятельность связана с компьютером, то перерывы каждые 2 часа будут необходимы. Старайтесь следить за осанкой, не сутультесь и не горбитесь.

В осенне-весенний период повышается риск простудных заболеваний за счет перепадов температуры и недостатка поступления витаминов. Весеннее солнце очень обманчиво, ветра холодные. С целью повышения защитных свойств организма можно добавить в рацион витаминные комплексы.

Какое необходимо лечение

Как лечить без операций? Очень важной составляющей плана лечения является отказ от двигательной активности, при которой постоянно повторяются одни и те же движения. Таким образом можно вылечить раннюю стадию болезни

В ходе лечения нужно не только ограничивать работу сустава локтя, но и минимизировать общую нагрузку на пояс верхних конечностей, включить частые перерывы во время работы, если нет возможности полностью отказаться от выполнения физического труда.

Если работа происходит в положении сидя и за столом, то следует следить за тем, чтобы локоть не свисал. А лучше подложить под него мягкую ткань или полотенце.

Ночью во время сна руку лучше не сгибать, а держать в выпрямленном состоянии. Чтобы это предотвратить, можно самостоятельно изготовить шину или валик из мягкого материала и фиксировать ее с внутренней стороны поверхности локтя, где он сгибается.

Доктор назначит на протяжении 2–3 недель обрабатывать область защемления нерва мазями и кремами на основе нестероидных противовоспалительных препаратов вне зависимости от того, есть ли боли: Диклак гель, Диклофенак, ДипРилиф, Индовазин, Долгит крем. Эти средства помогут ускорить процесс выздоровления, снимут воспаление и устранят отек, а вместе с этим пройдет и боль.

К лечению добавляют прием комплекса витаминов группы В, кроме того, обязателен курс ЛФК. Лечебная гимнастика играет важную роль в предупреждении болезни и во время реабилитационного периода после лечения.

Упражнения, снимающие боль:

1. В удобную глубокую емкость нужно налить воды с температурой не выше 36,6°С. Опустить туда руки выше запястья, зажать кулаки и выполнять ими медленные круговые движения 10–15 минут. Потом руки завернуть в теплое сухое полотенце и посидеть так столько же времени.
2. Выполнить массаж, начиная с пальцев и внешней части ладони, постепенно поднимаясь по центральной внутренней стороне руки и предплечья 2–3 раза. Потом обеспечивают покой и тепло в течение 30 минут.

Упражнения для профилактики:

1. Сжатие эспандера кистью.
2. Сжатие кулака.
3. Вращательные движения кистями по часовой стрелке и против.
4. Упражнение мельница.

Терапия мягкими методами начинает действовать через 3–4 недели.

Лечение народными средствами также принесет некоторые плоды. Такие способы эффективно снимают воспаление, боли и онемение в конечности.

1. Очень полезны облепиховые ванны.
2. Спиртовые компрессы на ночь обезболят и помогут заснуть.
3. Рекомендовано применение брусничного отвара внутрь, это великолепное противовоспалительное средство.

Назначенный доктором комплекс вместе с народными методами и ЛФК позволит остановить прогрессирование болезни и снять мучительные симптомы. А людям, выполняющим монотонную работу, следует уделить время профилактике болезни.

Неврит локтевого нерва

Невритом называется воспаление периферического нерва, которое проявляется болью по его ходу, снижением или отсутствием чувствительности, мышечной слабостью в зоне иннервации, при поражении нескольких нервов такое воспаление называется полиневритом.

Неврит локтевого нерва – один из самых распространенных видов неврита, по частоте заболевания он занимает второе место после неврита лицевого нерва. Локтевой нерв – один из главных нервов плечевого сплетения, отвечающий за подвижность и чувствительность. В области локтевого сустава он наиболее уязвим, поэтому даже простое его сдавливание, например, при привычке опираться локтями на стол, может вызвать его повреждение и воспаление.

Предрасполагающие факторы и причины появления неврита локтевого нерва:

• Инфекционные заболевания (малярия, дифтерия, герпес, корь, брюшной тиф и т.д.);
• Переохлаждение организма;
• Ушибы, переломы, огнестрельные ранения и повреждения верхних конечностей режущими предметами;
• Интоксикация организма при алкоголизме, хронических отравлениях (ртуть, мышьяк, свинец и др.);
• Хронические заболевания (при нарушениях функции щитовидной железы, сахарном диабете);
• Недостаток минеральных веществ и витаминов.

Часто неврит локтевого нерва развивается при длительном нахождении локтей в согнутом положении (например, у офисных работников). А если к тому же в рабочем помещении плохая вентиляция, холод и сырость, то риск возникновения неврита возрастает.

Основные симптомы неврита локтевого нерва:

• Болезненные ощущения и онемение между мизинцем и безымянным пальцем руки, а также в области локтевого края кисти до запястья, из-за чего больной не может разгибать и сгибать пальцы на пораженной конечности (симптом «когтистой» лапы);
• Розовато-синюшный оттенок кожи, ее истончение и сухость, возможно появление небольших нарывов или язвочек, неполное исчезновение волосяного покрова;
• Слабость кисти, то вызывает затруднение или невозможность сжатия пальцев в кулак, удерживания предметов пальцами;
• Свисание кисти;
• Местное снижение температуры кожи в области воспаленного нерва.

Проверка работы локтевого нерва

• Прижмите ладонь к столу или коленям и пошевелите мизинцем.
• В этом же положении кисти разведите пальцы в сторону.
• Возьмите тонкий лист бумаги и зажмите его между двумя пальцами.

Если эти несложные движения вызывают боль или не удаются, то у вас наблюдаются все симптомы неврита локтевого нерва. Так как он может вызвать полную атрофию мышц, при которой пациенты не могут сгибать пальцы в кулак, то необходимо как можно раньше начинать адекватное лечение неврита локтевого нерва. Его начинают после определения вызвавшей воспаление причины. При инфекционных заболеваниях применяют комплексную антибиотикотерапию, при вирусных – назначают противовирусные средства. Устраняют предрасполагающие факторы (привычку опираться локтями на подлокотники кресла или стол, переохлаждение).

Вне зависимости от причин появления воспаления лечение неврита локтевого нерва включает в себя обезболивающие средства, витамины группы В, препараты для расширения сосудов и улучшения кровообращения в конечностях. На предплечье и кисть накладывают лонгету для предотвращения перерастяжения мышц. Пальцы при этом должны быть в полусогнутом состоянии, кисть фиксируется в лучезапястном суставе в положении крайнего выпрямления. Кисть и предплечье подвешивают на косынке.

Хорошим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, массаж, грязевые ванны и специальные физические упражнения. При отсутствии улучшения может потребоваться хирургическое вмешательство (например, невролиз локтевого нерва или же сшивание нервного ствола).

Рекомендуем к прочтению

Патологическое состояние, при котором в тканях головного мозга формируется ограниченный гнойный очаг воспаления, называется абсцесс головного мозга.

Невритом называется воспаление периферического нерва, которое проявляется болью по его ходу, снижением или отсутствием чувствительности, мышечной слабостью в зоне иннервации, при поражении нескольких нервов такое воспаление называется.

Офтальмоплегия может возникать при врожденных или приобретенных поражениях нервной системы в области нервных корешков или стволов, в зоне ядер черепных нервов. Например, врожденная офтальмоплегия возникает в результате аплазии ядер.

Фуникулярный миелоз – дегенеративное заболевание боковых и задних канатиков спинного мозга, развитие которого чаще всего связано с наличием у пациента В12- и фолиево-дефицитной анемий. Также у этого заболевания есть и.

Причины ущемления

Наиболее частыми причинами, по которым может произойти защемление локтевого нерва — удар локтем о твёрдую поверхность, работа с постоянным упором на локоть (на каком-либо станке, за письменным столом). Нередко защемление вызывают опухоли, которые сдавливают нерв. Кроме этого, существует ещё несколько причин, повлиявших на появление недуга:

• переохлаждение, частые стрессы;
• перелом или травма плечевых костей, а также локтевого сустава;
• артрит, артроз и другие воспалительные процессы в локтевом суставе;
• регулярная работа с виброинструментом (отвёртки, дрели, перфораторы);
• часто защемление происходит у водителей, которые любят опираться локтем о край открытого окна;
• нередко недуг отмечается у спортсменов или любителей ездить на мотоцикле;
• у инвалидов защемление может произойти из-за постоянного упора локтем на подлокотники инвалидной коляски;
• частые сгибания и разгибания руки.

Примечание. Травма, может быть, первичная (из-за опухолей, переломов, ушибов) или вторичная (как следствие воспалительных процессов).

Причины развития синдрома

Локтевой нерв проходит в канале кости, поэтому он достаточно хорошо защищен от внешних факторов воздействия. Но при изменениях в костном канале или в его стенках, которые окружают нерв, может начаться сдавливание нерва. Этот процесс будет сопровождаться специфическими симптомами.

Почему развивается локтевой туннельный синдром? Это может произойти из-за перенапряжения сухожилий и связок, что приводит к краткосрочному прекращению кровоснабжения и, естественно, к сокращению поступления питательных веществ. Если патологический фактор будет длительное время влиять на ткани, то произойдет нарушение структуры: разрыхление, отечность, утолщение. В результате этого все свободное пространство в туннеле заполняется и сдавливает нерв, из-за чего нарушается двигательная проводимость.

Давление на локоть может осуществляться при таких обстоятельствах, как:

1. Поездки в транспорте с частым применением подлокотника.
2. Работа за компьютером, при которой локоть постоянно свисает.
3. Значительные повреждения локтевой зоны.
4. Переломы плечевой или лучевой костей.
5. Разрастание кисты, шпоры, остеофита, которые перекрывают канал и сдавливают мышечные и нервные волокна.

Вызывает кубитальный туннельный синдром неправильное применение антибиотиков, кроме того, употребление сосудорасширяющих и диуретических средств.

Воспаление кубитального канала в большинстве случаев развивается в областях наибольшего влияния физических нагрузок. Но при этом существуют отдельные категории пациентов, для которых риск возникновения такого синдрома выше, чем у остальных:

1. Лица, деятельность которых связана с однообразными и постоянными сгибаниями и разгибаниями. Это маляры, штукатуры, скрипачи, гитаристы, теннисисты, парикмахеры.
2. Лица в возрасте старше 50 лет, у которых уже начались возрастные изменения костной ткани.
3. Пациенты с заболеваниями эндокринной системы, при которых нет возможности полноценно восстанавливаться поврежденным тканям.
4. Пациенты, имеющие аутоиммунные заболевания.
5. Люди с генетической предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Как возникает патология

Локтевой нерв исходит из плечевого сплетения, проходит по внутренней поверхности руки от шейного отдела позвоночника до пальцев кисти.

Анатомические особенности

Самыми опасными участками в плане ущемления для нервных волокон являются локтевой сустав и канал Гийона лучезапястного сустава. Там нервный ствол идёт по сложно устроенным сухожильно-костным каналам. Даже незначительные деформации хрящей, сухожилий или кости вследствие воспаления, травмы ведут к его ущемлению, развивается туннельный синдром.

Также зажим возможен по ходу нервных волокон воспалённой мышцей или связкой, новообразованием мягких тканей. В локтевом суставе они в некоторых участках лежат очень поверхностно, доступны внешнему давлению. Поэтому при ударе локтя возникает простреливающая боль и онемение, достигающее пальцев.

Этот нерв содержит чувствительные и двигательные волокна, что объясняет возникновение онемения, болей и ограничение движений при его поражении. Нарушение его двигательной функции и питания приводят к атрофии мышц и постепенной деформации кисти.

Причины поражения

Защемление может быть разного происхождения:

• сдавливание нерва при частой опоре руки на локоть (уязвимы офисные работники, инвалиды-колясочники и люди, имеющие привычку постоянно опираться локтем на подлокотник кресла, край стола);
• травмы нижних отделов плечевой кости, локтевого сустава, кисти, в том числе ранения, неудачные инъекции, вывихи, переломы, растяжения;
• грыжа шейного отдела позвоночника, сдавливающая ветви плечевого сплетения;
• опухоли локтевого нерва и мягких тканей периартикулярной области;
• заболевания суставов (артриты, артрозы локтевого или лучезапястного суставов);
• воспаления мышц предплечья, кисти, которые иннервирует данный нерв.

Кроме того, способствуют развитию патологии сахарный диабет, профессиональные перегрузки, нервные стрессы, переохлаждение.

Симптомы защемления нерва в локтевом суставе

Возникают чувствительные, двигательные, трофические нарушения и вегетативные расстройства.

Пациента беспокоят боли по ходу нерва различного характера. Появляется ограничение движений:

• локтевой сустав (сгибание, разгибание);
• лучезапястный сустав (сгибание, боковые движения);
• кисть (сгибание безымянного пальца и мизинца, приведение большого пальца, разведение и сведение пальцев кисти).

Наблюдаются изменения чувствительности в зоне иннервации: онемение, жжение, покалывание.

Нарушение питания тканей: мышечная атрофия кисти с западением межкостных промежутков, похудение ладони.

Могут быть вегетативные расстройства — холодная, бледная, иногда синюшная кожа кисти и предплечья, нарушение потоотделения.

В запущенной стадии возникает деформация кисти. Из-за повреждения межкостных мышц сложно выпрямить ногтевые фаланги пальцев, что ведет к формированию когтистой лапы.

Характеристика последствий защемления локтевого нерва

Ущемление может привести к невриту или невралгии. Эти патологические состояния имеют ряд отличий.

Отличительные признаки неврита и невролгии

Признаки	Неврит	Невралгия
Причина	воспаление	ущемление, травма
Характер болей	ноющие, постоянные, усиливающиеся при движениях	приступообразные, острые, стреляющие, напоминающие удар током. Часто возникают без провокации
Характер патологических изменений	воспалительный процесс во всех волокнах нерва	поражение только чувствительных волокон
Преобладающие симптомы	выпадение — снижение чувствительности, рефлексов, силы	раздражение — гиперестезия, оживление сухожильных рефлексов, приступы болей
Лечение	противовоспалительная терапия	противоэпилептические средства

Диагностика

Включает в себя тщательный опрос больного, неврологический осмотр с назначением обследования для уточнения диагноза.

Во время осмотра проводится тестирование пациента. Больной не может:

• сжать кисть в кулак;
• прижать ладонь к столу, а затем согнуть мизинец или свести и развести пальцы;
• удержать лист бумаги между большим и указательным пальцами;
• держать предметы из-за слабости и деформации кисти.

При надавливании по ходу нервного ствола боли и онемение в руке усиливаются.

В зоне иннервации снижена чувствительность.

Инструментальные методы

Осуществляются следующие обследования:

• рентгенография (иногда с контрастированием) сустава;
• МРТ шейного отдела позвоночника, локтевого или лучезапястного сустава;
• ЭМГ — электромиография, выявляет проводимость нервных импульсов, степень поражения мышц;
• ЭНГ — электронейрография, определяет уровень повреждения;
• биопсия — при подозрении на опухоль нервной ткани.

Комплекс диагностических мероприятий

Для определения схемы лечения врачу важно распознать причину, которая привела к болезни. Первый этап — опрос, выявление жалоб, характера, интенсивности болевого синдрома

Далее будет неврологический осмотр, при котором выявляется сторона поражения, изменение сухожильных рефлексов, чувствительности. Получив первоначальный объем информации, для уточнения врач отправит на дообследование лучевыми методами:

• рентген позвоночника, суставов, костей (плечевая, локтевая, лучевая, малоберцовая, большеберцовая, бедренная кости). Необходимо для исключения опухолевого поражения, признаков артроза суставов, травматических повреждений, аномалий развития;
• если полученной информации недостаточно для врача, то следующим этапом будет магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Методом выбора для подтверждения наличия протрузий, грыж, нейроваскулярных конфликтов является МРТ, КТ – для исключения костной патологии травматического или неопластического генеза;
• защемление полового нерва в области малого таза за счет органического поражения выявляют при помощи ультразвукового исследования.

После получения информации врач принимает решение, как лечить защемленный нерв, и какой метод даст максимальную эффективность в данном конкретном случае.