Болевые ощущения в бедре возникают у людей разных возрастных групп. Такое состояние может быть обусловлено поражением мышечной ткани; повреждением тазобедренного сустава или бедренной кости; дегенеративно-дистрофическими изменениями, происходящими в нижних отделах позвоночного столба.
Чтобы назначить пациенту адекватное лечение, врач должен установить истинную причину патологического состояния.
Несмотря на то, что боль в бедре может возникнуть в любом возрасте, некоторые причины ее появления типичны для молодых пациентов (инфекционные артриты и спортивные травмы), а другие характерны для лиц пожилого возраста (аутоиммунные заболевания, деформирующий остеоартроз).
Боль в области бедра может сочетаться с другими проявлениями суставных заболеваний, что облегчает диагностику.
Врач выслушивает жалобы пациента, проводит первичный осмотр и направляет больного на дополнительное обследование:
- аппаратная диагностика (рентген, МРТ);
- инструментальные методы исследования;
- лабораторные анализы.
Все эти мероприятия в совокупности облегчают постановку диагноза.
Причины возникновения болей в конечности при лежании на боку
Причины, в результате которых могут возникнуть боли в бедре при лежании на боку, довольно разнообразны. Тазобедренное сочленение является самым крупным в опорно-двигательном аппарате человека. Оно объединяет в себе все кости тазового кольца.
В тазобедренном суставе находятся не только кости и мышцы, но и связки, крупные нервные и сосудистые стволы, обеспечивающие иннервацию, кровоснабжение и питание тканям ноги. Если повреждена хотя бы одна из этих структур, в бедре возникает боль и дискомфорт.
Причины появления боли в бедре можно условно разделить на несколько групп:
- всевозможные травмы: вывихи, растяжения и разрывы связок, ушибы, переломы костей;
- воспалительные процессы асептического и инфекционного характера;
- дегенеративно-дистрофические изменения в суставных тканях (ревматоидный артрит, ревматизм, деформирующий остеоартроз).
На первом приеме врач должен определить характер болевых ощущений.
- Боль в бедре может быть острой, хронической или периодической.
- Болевые ощущения могут возникать в разное время суток (преимущественно днем, ночью или в утренние часы).
- Боль в бедре может иррадиировать в пах или поясницу.
- Дискомфорт может усиливаться при лежании на боку, на спине, при поворотах или наклонах.
- Боль может наблюдаться в одной или сразу в обеих конечностях.
Все эти факторы при постановке диагноза должны быть учтены.
Физические перегрузки и травмы нижних конечностей
У многих людей появление боли в бедре в положении на боку обусловлено чрезмерными физическими нагрузками или регулярными спортивными тренировками.
В подобных случаях боль может носить односторонний характер, например, у землекопа боль возникает в правом бедре. А вот у профессиональных тяжелоатлетов боль появляется одновременно в обеих конечностях и связана с частыми приседаниями и подъемом тяжелых снарядов.
Появление боли в бедре при лежании на боку объясняется накоплением в мышечных тканях молочной кислоты. Неприятные и болезненные ощущения зачастую проходят сами собой в состоянии покоя.
Травмам очень подвержены подростки, физически активные люди и старики, у которых костная ткань становится пористой и теряет свою прочность. Даже незначительные физические нагрузки или ушибы в пожилом возрасте могут привести к переломам. Чаще всего старые люди ломают шейку бедра, самую хрупкую и тонкую часть кости. Эта травма очень серьезная и требует длительного лечения.
Клиническая картина при переломах развивается стремительно. Обычно травмы бывают односторонними.
- В правом или левом бедре возникает резкая боль.
- Конечность теряет устойчивость.
- Пострадавший практически не может передвигаться.
При повреждении суставной капсулы или разрыве связок симптомы обычно менее выражены.
- Интенсивность боли определяется индивидуальным порогом чувствительности.
- Конечность может сохранять опору.
- Диапазон движений ограничен.
Если повреждены лишь мышечные ткани – такой вариант травмы считается самым легким, поскольку полный разрыв мышц происходит крайне редко. Частичный разрыв мышечных волокон сопровождается умеренным болевым синдромом в локальной области. При движении боли усиливаются, но в пах не отдают.
Полную картину травмы можно получить только после рентгенографического исследования. Снимок делается в трех проекциях.
Обычно лечение носит консервативный характер:
- Накладывается гипсовая повязка.
- Назначаются обезболивающие препараты.
- Применяется метод скелетного вытяжения.
- Можно использовать некоторые народные средства.
При сложных переломах назначается операция, в ходе которой костные структуры восстанавливают при помощи пластин и болтов.
Воспалительные заболевания
Обычно эти патологии возникают в костной и хрящевой тканях, реже – в мышечной. Как самостоятельный процесс воспаление развивается редко, чаще оно является осложнением инфекции.
Например, воспаление костной ткани (остеомиелит) провоцирует гнойная микробная микрофлора (стрептококк, стафилококк) или туберкулезная палочка. В редких случаях может быть опухоль тазобедренного сустава.
Сначала ухудшается общее состояние здоровья человека (повышение температуры, слабость), но и местные симптомы не заставляют себя долго ждать:
- по всей поверхности пораженной конечности появляются сильные боли;
- ощущения могут иррадиировать в спину или паховую зону;
- появляется ограничение подвижности ноги;
- кожные покровы в области бедра гиперемированы.
Воспаление сухожилий протекает менее интенсивно:
- Пациент жалуется только на локальную боль.
- Задняя поверхность бедра болезненна при пальпации.
- Объем движений сохраняется практически полностью.
- Усиление боли наблюдается при движении.
Общее состояние пациента при воспалении мышечной ткани, как правило, остается в норме. Передняя группа мышц страдает значительно реже, чем задняя и внутренняя. Нога может незначительно отечь.
Чтобы устранить воспалительные процессы в сухожилиях и костях бедра врач назначает антибактериальные препараты. Для мышц прописывают НПВП. В период восстановления показаны физиотерапевтические сеансы.
Дегенеративно-дистрофические процессы
Эти патологии самые тяжелые как в диагностике, так и в лечении. В бедре они обычно развиваются в кости или поражают сустав. Признаки артрозов и артритов не имеют конкретной специфики.
- Болевой синдром может возникнуть в любом месте ноги, нередко отдает в пах.
- Резко ограничивается подвижность больной конечности.
- Интенсивность и характер болевых ощущений может меняться.
Существуют и другая симптоматика, типичная для определенных форм артритов и артрозов. Она помогает врачу поставить правильный диагноз. Например, при ревматоидном артрите в суставах возникает утренняя скованность, а для деформирующего остеоартроза характерна переваливающаяся походка и нарастающее ограничение подвижности.
Консервативные методы лечения при таких заболеваниях направлены на уменьшение болевых ощущений и восстановление хрящевой ткани. В запущенных стадиях артроза показано эндопротезирование тазобедренного сустава.
Зачастую боли бедра провоцируют патологические процессы в позвоночном столбе. От нижних отделов позвоночника идут крупные ветви, иннервирующие всю конечность. Поэтому болевые ощущения при остеохондрозе или болезни Бехтерева могут иррадиировать в нижнюю конечность.
Пациент при этом чувствует боль на задней поверхности бедра или в паховой зоне. Ощущения возникают при движении и утихают в состоянии покоя. При пальпации отмечается болезненность в точках выхода нервов.
Для лечения назначают нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В, улучшающие метаболизм нервных тканей.
Загрузка...