Под энтезопатией следует понимать сочетание дегенеративных и воспалительных процессов, локализованных в месте крепления периартикулярных тканей колена. Речь идет о фасции, сухожилиях, суставной сумке и связках.
В воспалительный процесс вовлекаются костные пластины под суставным хрящом. В нем копится клеточный инфильтрат, замещаемый по мере развития патологии фиброзной тканью (энтезофитами).
Это заболевание – постоянный спутник ревматических болезней остеоартрит, серонегативный спондилоартрит, ревматоидный артрит, сочетающих симптомы поражений суставов, воспалений в кишечнике, заболеваний глаз и кожных покровов.
К таким относят синдром Бехчета, болезнь Рейтера, Бехтерева, псориатический и реактивный артриты. Если человека мучит суставный синдром, то практически в 60% случаев он будет выражен именно энтезопатией.
Зачастую проблемы с наростами характерны для людей профессионально занимающихся спортом и тех, чья трудовая деятельность вынуждает регулярно напрягать коленный сустав. Согласно статистике, примерно три четверти активных спортсменов подвержены этому заболеванию. Энтезопатия поражает:
- ахиллово сухожилие (легкоатлеты страдают больше всех);
- сухожилия в области крепления к ягодичной кости или седалищному бугру (АРС-синдром и хамстринг-синдром соответственно). Энтезопатия тазобедренного сустава привычная патология бегунов и футболистов;
- пятку и стопу (пяточная шпора) – самые уязвимые части тела танцоров;
- локтевой сустав (локоть теннисиста);
- суставной хрящ надколенника (колено бегунов);
- плечевые суставы (в группе потенциального риска лучники, метатели дисков и гимнасты).
Максимально часто врачи диагностируют энтезопатию коленного сустава. Это объясняется наличием в этой области большого количества связок, суставных сумок и сухожилий.
Основные причины и симптомы
Основная предпосылка начала развития заболевания это различные травмы конечностей: падения, ушибы, переломы, разрыв связок и сухожилий. Воспаление может быть первичным (вызвано системными аутоиммунными поражениями) и вторичным (связано с дистрофическими и дегенеративными изменениями).
Вторичная форма возникает при длительных чрезмерных нагрузках на суставы и хронической травматизации. По мере развития энтезопатия проявляет себя все ярче.
Пациент ощущает периодическую ноющую боль, плавно переходящую в постоянную. Она проявляется при нагрузке на мышцы в месте пострадавшего энтеза.
Может возникать ограниченная подвижность сустава, отечность. При пальпации сухожилия ощущается резкая болезненность. Кожный покров над очагом воспаления краснеет и становится горячим.
Если заболевание суставов не удалось выявить на начальных этапах, то оно со временем начнет еще больше прогрессировать. Патологические изменения:
- становятся необратимыми;
- провоцируют окостенение или разрыв сухожилий;
- приводят к полной утрате трудоспособности.
Воспаление суставов может происходить на фоне ожирения и отсутствия минимальной физической активности.
Болевой синдром обычно усиливается во время активных движений и нагрузок. Такие боли ограничивают передвижение пациента и мешают жить привычной жизнью.
Энтезопатия в области тазобедренных суставов
Если заболевание поражает тазобедренный сустав, то к этому следует отнестись особо серьезно. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения может существенно снизиться двигательная функция ноги.
Поражение таза имеет много схожих симптомов с болезнями другой локализации. Обычно поражаются сухожилия мышц:
- отводящей;
- подвздошно-поясничной;
- приводящей.
Также часто диагностируют седалищную энтезопатию. Она характерна для людей, занятых сидячей работой. При этом пациент чувствует боли снаружи сустава, усугубляющиеся во время отведения бедра, ходьбе и опоре на пораженную конечность.
Дискомфортные ощущения охватывают паховую зону и распространяются вниз по наружной и внутренней поверхности бедренной кости.
Двигательная активность в тазобедренном суставе ограничивается, при пальпации ощущается болезненность.
Больной часто не в состоянии лежать на пораженной стороне и сидеть на жесткой поверхности.
Способы диагностики
Первичный диагноз врач сможет установить уже во время осмотра и опроса пациента. Он определит фактор, ставший предпосылкой болезни, и выявит источник боли.
Если у доктора есть подозрение на такое заболевание суставов, как энтезопатия, то для начала он рекомендует пациенту пройти рентген колена. Уже на основании снимка он сможет определить область воспаления, травмированное сухожилие или мышцу.
Кроме этого, для выявления поврежденной зоны и степени болезни может потребоваться магнитно-резонансная или ультразвуковая томография.
При помощи указанных методов можно увидеть даже стертые формы болезни.
Способы избавления от патологии
Каждый больной должен настроиться на длительное лечение. При стандартном подходе оно начинается со снижения привычных нагрузок с поврежденных коленного и других суставов. Для снятия воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:
- Бутадион;
- Напроксен;
- Бруфен;
- Индометацин.
Не менее востребованы анальгетики, например, Анальгин или Пенталгин. Показано применение мазей, кремов (Финалгон, Эфкамон, Випросал, Быструмгель). Врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов Дипроспан или Кеналог в область пораженных суставов, такие же препараты используются, если диагностирована блокада коленного сустава.
Многие пациенты отмечают положительную динамику лечения после использования препарата Амбене, изготовленного на основе лидокаина, цианокобаламина, дексаметазона, фенилбутазона.
После проведения курса терапии пациент должен как можно дольше избегать бега, прыжков, неосторожных движений, падений и максимально беречь ноги.
Для купирования болевого синдрома и других проявлений заболевания необходимо пройти восстановительные процедуры. Основной из них станет ударно-волновая терапия.
Высокая эффективность лечения может быть достигнута благодаря направленным действиям акустических волн и инфразвуковых частот, работающих на гране мягких и плотных тканей (в месте соединения сухожилия и кости). Этот метод лечения создает эффект импульсного массажа, активизируя кровоснабжение и насыщение тканей кровью, что способствует их:
- стимуляции;
- заживлению;
- восстановлению.
Обычно ударно-волновую терапию органично сочетают с лазерным лечением и точечным массажем. Полезно будет пройти курс иглорефлексотерапии. При условии комплексного применения процедур происходит быстрое излечение коленного и других суставов, а результат такой терапии сохраняется надолго.
Боль проходит, движения восстанавливаются в полной мере, сопротивляемость сухожилий к физическим нагрузкам повышается. Кроме этого, после физиотерапии улучшается работоспособность пациента, предупреждается развитие неприятных осложнений заболевания.
Ощутимый противовоспалительный эффект достигается спустя несколько сеансов, проведенных с периодичностью в 3-4 дня. Доктор для каждого пациента подбирает мощность, количество импульсов, частоту в индивидуальном порядке.
Загрузка...