Лечение суставовБеременность и коксартроз тазобедренного сустава

Первый шаг диагностика

При подозрении на проблемы с суставами назначают следующие диагностические процедуры:

1. Визуальный осмотр. Таким способом определяется конфигурация, симметричность и объем суставов. Изменение конфигурации говорит о наличии экссудата в суставе. Припухлость сустава (увеличение объема) возникает в результате выпота в его полость, или же отека периартикулярных тканей. Также визуально можно определить мышечную атрофию и плоскостопие.
2. Пальпаторный метод. Определяет повышение и понижение температуры больного сустава. Температурное изменение говорит о присутствии тромбоза сосудов. В процессе диагностики, применяется два вида пальпации: поверхностный и глубокий. При поверхностной пальпации, к больной области сустава прикладывается тыл кисти, или же кончики пальцев. Таким образом, определяется наличие отечности сустава и его температура. Глубокий метод диагностики позволяет выявить выпот в полости сустава и локальную болезненность.
3. Ротационная проба. Заключается в проведении внешнего кругообращения плеча и помогает определить переартрит плечелопаточного сустава.
4. Проба Тренделенбурга. Еще такой метод называют методом «перекатывания полена». С его помощью, можно определить патологию тазобедренного сустава.

Помимо выше перечисленных методов, диагностировать воспаленные суставы можно с помощью компьютерной томографии и .

При необходимости, проводится лабораторное исследование синовиальной жидкости и биопсия суставных тканей.

Почему возникает коксартроз

Врачи выделяют первичную и вторичную форму рассматриваемой патологии. Причины первичного коксартроза на сегодня точно не установлены. Чаще он диагностируется в возрасте после 50 лет. Поражение тазобедренного сустава в указанном случае симметричное. Такой деформирующий процесс имеет неблагоприятный прогноз.

На фоне разных патологий у больных развивается вторичный коксартроз. Основные причины этого заболевания следующие:

• вывихи, переломы и ушибы ТБС;
• длительное ношение тяжелых предметов, занятия профессиональными видами спорта;
• микротравмы, которые наблюдались у человека продолжительное время;
• сколиоз, кифоз, другие виды искривления позвоночника;
• плоскостопие;
• дисплазия ТБС у новорожденных, у женщин во время менопаузы;
• микробная или вирусная инфекция;
• подагра;
• диабет;
• выраженное ожирение;
• артрит ревматоидного типа;
• синдром Пертеса, или некроз головки бедра;
• хондроматозы.

Характерно развитие вторичного коксартроза у лиц младшего возраста. Обычно в таком случае поражается один сустав. Течение его медленное, при раннем обращении к травматологу имеется хороший прогноз.

Артрит и артроз суставов при беременности

Основные причины проявления артроза у беременных:

1. Осложнения, вызванные серьезными патологиями – эндокринными нарушениями, сбоями в обменных процессах. При этом симптомы артроза могут проявиться уже после окончания терапии;
2. Травмы – в зоне риска находятся женщины, которые до зачатия профессионально и активно занимались спортом и неоднократно травмировались. До беременности артроз на фоне повреждений суставов развивается медленно, но после зачатия симптомы обостряются.

Характерные черты течения коксартроза тазобедренного сустава у женщин

Коксартроз тазобедренного сустава — это заболевание, при котором наблюдается ряд патологических дистрофических процессов, приводящих к полному разрушению строения сустава с потерей его двигательной способности.

Существует множество как врожденных, так и приобретенных причин развития этого заболевания, но в большинстве случаев в суставе наблюдается ряд последовательных патологических процессов изменения структуры этого двигательного органа.

На начальном этапе коксартроза наблюдается снижение выработки суставной жидкости и недостаточность кровоснабжения в хряще. Эти процессы очень опасны, так как со временем приводят к повреждению и истончению хрящевой ткани, служащей связующим и защитным элементом для костей бедра и таза.

Количество микротравм хряща со временем становится все большим, что приводит к существенному истончению хряща и образованию протрузий. Стоит отметить, что в большинстве случаев коксартроз на 1-й стадии полностью излечим даже без радикальных средств лечения, но даже при наличии заболевания на этой стадии существуют некоторые риски для нормального течения беременности.

Вторая стадия коксартроза характеризуется обширным поражением хрящевой ткани, которое может быть идентифицировано с помощью рентгена. На этой стадии наблюдается появление компенсационных явлений, в том числе остеофитов.

Развитие болезни приводит к тому, что весь сустав становится менее подвижным и при этом легко распадается на части при повышенной нагрузке. Одним из характерных симптомов коксартроза, вошедшего в эту стадию, является сужение просвета и воспаление надкостницы, вызванное постоянным трением кости о кость в местах, где хрящевая ткань полностью исчезла.

Основными проявлениями второй стадии коксартроза бедренного сустава являются сильный болевой синдром и дистрофические изменения в мышцах икр и ягодиц.

Совет

Коксартроз на 3-й стадии развития характеризуется полным исчезновением хрящевой ткани, частичным разрушением костей и потерей двигательной способности сустава. В этом случае наблюдается сильный болевой синдром, устранение которого потребует применения сильнодействующих обезболивающих средств.

Консервативное лечение 3-й стадии коксартроза невозможно, и требуется проведение операции по протезированию сустава.

Беременность и роды – угроза протезу?

Чтобы счастливые девять месяцев не были омрачены болезнью, до зачатия нужно пройти полное обследование. Если артроз проявился в период беременности, неприятные симптомы в первую очередь отразятся на коленях и тазобедренных суставах.

Как правило, симптомы поражения суставов исчезают во второй половине беременности и снова доставляют дискомфорт после родов.

Источник: https://osankasovet.ru/artroz/lechenie-artroza-pri-beremenno.html

Что делать, если артроз диагностировали у беременной

Артроз может длительное время протекать бессимптомно, и жалобы на боли в суставах, скованность, ограничение подвижности, повышенную утомляемость появляются уже в процессе вынашивания ребенка. Беременным нельзя делать рентген, а это основной метод аппаратной диагностики артроза. В первом триместре не рекомендуется проводить МРТ. Так что диагноз ставится главным образом на основании анализа клинических симптомов. Если у беременной пациентки диагностирован артроз, применять стандартную схему лечения нельзя, в нее приходится вносить коррективы. Крайне нежелательно прибегать к любым методам медикаментозного лечения.

Для купирования болей обычно прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам, но ряд препаратов этой группы обладает тератогенным эффектом (провоцирует внутриутробные патологии) и противопоказан на любых сроках беременности. Некоторые НПВС ослабляют родовую деятельность, их не назначают в 3 триместре, если предстоят естественные роды. Любые препараты этой категории при беременности могут применяться только по решению врача. К внутрисуставным блокадам с кортикостероидами и локальными анестетиками тоже прибегают только в исключительных случаях. Это же касается лечения хондропротекторами, их назначают, если ожидаемый терапевтический эффект превышает риск негативных последствий.

Противопоказаны беременным наиболее популярные при артрозе физиотерапевтические процедуры: лазерная, ударно-волновая терапия, магнитотерапия. При отсутствии других противопоказаний возможны сеансы электрофореза. Эта процедура улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию тканей, снимает боли и расслабляет мышцы. Нельзя применять для лечебных компрессов димексид, но возможно наложение компрессов с бишофитом, медицинской желчью. К грязелечению можно прибегать только по назначению врача, некоторые целебные грязи при беременности могут навредить.

Основные методы лечения артроза и профилактики его обострений при беременности:

• ношение ортопедических изделий для разгрузки проблемных суставов;
• сбалансированное питание, витаминотерапия, контроль набора веса;
• выполнение посильных упражнений, занятия йогой для беременных, плаваньем;
• обеспечение полноценного отдыха для суставов;
• для пациенток с коксартрозом, гонартрозом – использование трости при ходьбе.

Артроз может значительно усугубить дискомфорт, который испытывает беременная женщина. А беременность нередко провоцирует развитие, обострение или стремительное прогрессирование артроза. Заболевания суставов не исключают беременности, но нужно быть готовой к тому, что она будет протекать сложнее, а привычные методы лечения окажутся недоступными. С рождением ребенка проблем только прибавится, ведь руки, ноги и позвоночник новоиспеченной мамы подвергаются постоянным нагрузкам. И здесь очень важна готовность близких помочь, переложить на себя часть хлопот. Особенно тяжело приходится пациенткам с коксартрозом, в том числе диспластическом. При этом заболевании показано кесарево сечение. Подготовка к беременности важна для всех, но женщинам с артрозом следует подходить к ней особенно ответственно.

Источник: http://artroz-help.ru/vse-ob-artroze/artroz-i-beremennost

Беременность при артрозе коленных, тазобедренных, голеностопных суставов, артрозе пальцев ног протекает тяжело, что обусловлено невозможностью лечиться тем спектром лекарственных средств, который обычно назначаются пациенту с заболеванием суставов. Беременная женщина, у которой поставлен диагноз «артроз», должна постоянно находиться под присмотром ревматолога. Для пациентки требуется значительно корректировать курс лечения.

Ревматоидный артрит и беременность каково взаимное влияние

Многие женщины, больные РА, испытывают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Это связано не только с системным характером заболевания, но и «агрессивной» терапией, которая необходима для обеспечения нормальной жизни пациентки.

Во время беременности организм женщины полностью перестраивается и готовится к длительному периоду вынашивания плода. Течение РА при этом меняется в сторону улучшения. Период ремиссии наблюдается у 55-85% женщин, ожидающих малыша.

К концу первого триместра значительно уменьшаются клинические проявления заболевания и нормализуются лабораторные маркеры воспаления. Основная причина таких перемен – иммунологические и гормональные изменения в организме, необходимые для правильного развития плода.

Большинство случаев беременности при РА заканчиваются рождением здорового ребенка. При обострении болезни и сопутствующем применении сильнодействующих препаратов возможны следующие осложнения:

• самопроизвольный выкидыш в первом триместре;
• синдром задержки развития плода;
• плацентарная недостаточность;
• поздний гестоз;
• преждевременные роды;
• атенатальная или перинатальная смерть плода.

Риск развития неблагоприятных исходов повышен у женщин с РА на активной стадии наличием антифосфолипидных антител в крови.

Зачатие и продление беременности у женщин с РА не рекомендуется в следующих случаях:

• повышенная активность болезни, подтвержденная клинически и лабораторно;
• необходимость проведения «агрессивной» терапии;
• системные поражения;
• асептический некроз головок тазобедренных суставов.

Основной проблемой при вынашивании плода является необходимость отказа от привычных лекарственных средств, в то время как другие методы лечения могут оказаться неэффективными.

Беременность и роды при коксартрозе

Специалисты не рассматривают беременность при коксартрозе тазобедренного сустава как осложненную, но ее ведение имеет свою специфику. С момента постановки на учет в женской консультации будущая мама с коксартрозом должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у специалиста по заболеваниям суставов: ортопеда, артролога, ревматолога. Необходимо соблюдать щадящий режим, чтоб не усугубить дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. На тазобедренные сочленения во второй половине беременности и при родах приходится солидная нагрузка, которая даже для здоровых суставов не всегда проходит бесследно. А уже пораженные артрозом страдают неизбежно, даже если беременность наступила на ранней стадии коксартроза.

При беременности возрастает риск не только коксартроза, но и остеомаляции – размягчения костей вследствие дефицита кальция. Этому достаточно редкому заболеванию особенно подвержены кости позвоночника, таза и верхние отделы бедренных.

Симптомы коксартроза при беременности обостряются, особенно когда женщина набирает вес и живот начинает выпирать. Пациентки с артрозом тазобедренных суставов, вынашивавшие ребенка, вспоминают, что суставы сильно ныли, ощущалась ломота в костях, было тяжело ходить, а в постели с трудом удавалось найти положение, в котором удалось бы избавиться от боли. Но главным испытанием для тазобедренных суставов становятся роды. Многие интересуются, можно ли рожать при коксартрозе тазобедренного сустава. Это заболевание является показанием к проведению кесарева сечения. При естественном родоразрешении из-за чрезмерного давления, которому подвергаются суставы, возможны серьезные травмы:

• разрыв связок, околосуставных мягких тканей;
• смещение, заклинивание костей;
• отхождение суставной сумки;
• вывих сустава.

Случается, что на протяжении всей беременности коксартроз 1 степени остается невыявленным, и узнает о нем женщина только после родов, когда он начинает стремительно прогрессировать. Если бы был своевременно поставлен диагноз и проведено кесарево сечение, разрушения сустава можно было бы избежать. Естественные роды при коксартрозе 2–3 степени могут привести к инвалидности роженицы, а ведь ей еще предстоит ухаживать за ребенком. Так что кесарево при таком диагнозе значительно безопаснее, обычно эта операция проводится под эпидуральной анестезией, болевые ощущения блокируются на уровне спинного мозга.

Артроз у беременной

Артроз — это заболевание, развивающееся на фоне нарушения процесса обмена веществ и приводящее к дегенеративным изменениям в суставных поверхностях.

Скорее всего, патологические изменения в суставе уже существовали до беременности, но их симптомов могло не быть или они могли быть практически не заметными. Артроз мог сформироваться на месте бывшей травмы, остеохондропатии, воспаления и других заболеваний.

На фоне увеличения массы тела во время у будущей мамы возрастает нагрузка на сустав, в результате чего боли и другие проявления артроза могут усиливаться. Чаще всего дегенеративным изменениям подвергаются коленные, тазобедренные суставы, суставы пальцев кистей, позвоночник.

Основные симптомы артроза

• на начальных стадиях – чувство ломоты и неприятные ощущения в суставе;
• боль в суставе, постепенно усиливающаяся при нагрузке и по мере увеличения срока беременности, которая может возникать во сне, усиливаться к вечеру, обостряется после отдыха;
• скрип, хруст и другие «суставные шумы» при движениях;
• при длительно текущих процессах – симптомы «блокады сустава», деформация, контрактуры.

Будущим мамам, страдающим артрозом, необходимо особенно беречь свои суставы при беременности. Внимательно следует относиться к количеству потребляемой жидкости, ведь задержка ее в организме будет способствовать возникновению отеков и еще большей нагрузке на суставы. Практически все лекарственные препараты, использующие для лечения артрозов противопоказаны во время беременности. Чтобы избежать обострения артроза, основной упор следует сделать на меры профилактики:

• соблюдение диеты, регулярное питание с ограничением перееданий и контролем количества употребляемой жидкости;
• умеренные гимнастические упражнения под наблюдением специалиста и с учетом срока беременности;
• сбалансированный режим дня, включающий дозированные прогулки, достаточное количество отдыха и сна;
• ограничение стрессов;
• другие рекомендации.

Можно ли беременеть при заболевании

Если артроз обнаружился после зачатия беременность протекает тяжело, так как нет возможности назначить полный перечень препаратов, необходимых для лечения суставов. Чтобы не навредить ребенку, женщина должна на протяжении всего периода наблюдаться у ревматолога. Категорически запрещается заниматься самолечением, это может привести к нежелательным последствиям

Чтобы принять важное решение, следует учесть такие пункты:

• определить тяжесть заболевания;
• сдать необходимые анализы;
• быть готовой лечиться до или при беременности;
• выявить другие возможные нарушения в организме и их вылечить.

Вернуться к оглавлению

Артриты, которые редко возникают у беременных

Следующие виды заболевания редко проявляются при беременности:

• Инфекционный тип. Провоцирует бактерия, попавшая в организм. Поражается суставная ткань, вызывая боль.
• Реактивный тип. Возникает после заболеваний желудка, мочеполовой системы, бывших ранее.
• Подагрический тип. Поражает руки, голеностопный сустав. Может возникать из-за характерных нарушений метаболизма, повышенного содержание солей, застоя мочевой кислоты.
• Травматический тип. Боль возникает в результате повреждения. Усиливается при движении, она постоянна. Незначительные симптомы облегчает покой, эластичный бинт, лед, возвышенное положение сустава. При сильных повреждениях требуется лечение травматолога.
• Аллергический тип. Носит положительный характер. Симптомы возникают после действия аллергена. Поражает крупные суставы.
• Ревматический тип. Характерно бессимптомное течение, редко возникают суставные изменения. На прогноз лечения влияет стадия ревматической лихорадки, активность процесса.

Опасность беременности при имеющемся коксартрозе

Возможность нормального течения беременности без осложнений полностью зависит от того, какая стадия коксартроза диагностирована у женщины и какие лечебные меры были предприняты для лечения этого заболевания до наступления беременности. Стоит сказать, что беременность при коксартрозе — это очень рискованное дело, даже если заболевание находится в начальной стадии развития, так как изменения в организме женщины могут стать причиной ускорения деформационных процессов в суставе. При 2-й и 3-й степени течения коксартроза беременность является еще более опасной, причем как для матери, так и для ребенка, поэтому в этом случае требуется детальное изучение всех возможных последствий и опасностей перед принятием решения о беременности. Можно выделить ряд моментов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья матери, а также на развитии ребенка.

1. Физиологические изменения в организме матери. В организме женщины при беременности происходит ряд изменений, которые могут негативно отражаться и на состоянии больного тазобедренного сустава. Самым сильным изменениям на самых ранних этапах беременности подвергается гормональный фон, а гормоны очень важны для нормального функционирования всех систем организма, поэтому изменение количества этих веществ является серьезной встряской хрящей ткани.
2. Увеличение массы тела и перегрузка сустава. При лечении коксартроза консервативными методами основной упор делается на укрепление мышц и снижение напряжения на сустав. Беременность естественным образом приводит к увеличению массы тела, что существенно увеличивает риск усугубления течения коксартроза. Кроме того, во время беременности наблюдается смещение центра тяжести из-за растущего живота, что приводит к перегрузке бедренных суставов. Даже у здоровых женщин при беременности нередки боли в ногах после длительных прогулок, а для больных коксартрозом ситуация становится критической. Увеличение массы тела и центра тяжести, а также постоянные перегрузки могут стать причиной перелома тазобедренного сустав или его разрушения на отдельные составные части. Лечение этого осложнения потребует оперативного хирургического вмешательства, что может самым негативным образом сказаться на ребенке и даже привести к выкидышу.
3. Снижение количества питательных веществ в организме будущей матери. Во время беременности организм перестраивается таким образом, чтобы львиная доля полезных минералов и витаминов передавалась растущему ребенку, которому они необходимы для формирования тканей всех органов. Особенно у женщин при беременности страдают запасы кальция и ряда витаминов, необходимых для его усвоения, так как кальций необходим растущему плоду не только для формирования костных тканей, но и для строительства клеток всего организма.
4. Вред препаратов, назначающихся при коксартрозе для будущего ребенка. Большинство препаратов, применяющихся для лечения коксартроза, являются высокотоксичными и смертельно опасными для будущего ребенка, поэтому большинство врачей рекомендуют делать перерыв в лечении на время беременности. Для нормального течения беременности придется оказаться не только от большинства препаратов, направленных на поддержание состояния сустава, но и от обезболивающих. Многие женщины, имеющие 2-ю и 3-ю стадию коксартроза, вряд ли смогут постоянно обходиться без обезболивающих препаратов. Из всех препаратов, предназначенных для лечения коксартроза, безвредными при беременности являются витаминные комплексы, но и их применение должно быть согласовано с врачом, отслеживающим вашу беременность, и лечащим ревматологом.

Это, конечно, лишь основные риски, которым подвергается женщина, страдающая коксартрозом во время беременности.

Как лечат артроз

Поскольку почти все лекарственные средства запрещены, нужно обратить внимание на естественные методы лечения. В первую очередь стоит купить бандаж или наколенник (налокотник), пользоваться тростью, так как она уменьшает нагрузку на организм (на 30%)

Больные сочленения нужно держать в тепле. Чтобы вылечить артроз суставов при беременности, рекомендуется соблюдать следующие правила, предварительно обсудив их с врачом:

• Сбалансированно питаться и соблюдать диету, разработанную вместе с диетологом или лечащим врачом.
• Делать гимнастику на ранних сроках. Она способствует улучшению кровообращения, укреплению сосудов и мышц. Рекомендуется делать ее под наблюдением специалиста, чтобы не навредить организму.
• Использовать лечебные мази, которые не вредны для малыша, например, «Меновазин». Можно применять его при артрозе коленного сустава, позвоночника, шеи. После полного втирания в кожу, накрыть теплой тканью.
• Делать аппликации из грязей или глины.
• При острой боли применять охлаждение на болезненных участках.
• Плавать. Оно приводит мышцы в тонус, помогает сохранить суставы здоровыми.

Вернуться к оглавлению

Хондропротекторы применяются при лечении артрозов. Они содержат хондроитин и глюкозамин, которые восстанавливают поврежденные хрящи и относительно безопасны для беременных. На первых сроках можно принимать препарат в форме таблеток, но если заболевание имеет тяжелую стадию, прописывают инъекционное введение внутрь проблемных суставов. Для снятия воспаления используют кортикостероиды. В организме они вырабатываются в коре надпочечников и выполняют много функций.

Физиотерапия

Эта процедура безопасна для плода, она снимает воспаление, уменьшает боль, не нанося вреда тканям около сустава. Физиотерапевтические процедуры применяются в комплексном лечении, что увеличивает их эффективность. Они ускоряют процесс терапии и безопасны при многих заболеваниях, в том числе и гинекологических, так как не имеют никаких побочных эффектов. Для более комфортного лечения можно приобрести физиотерапевтический аппарат, который рекомендован к использованию в домашних условиях.

Лечение народными средствами

Апитерапия — терапия продуктами пчеловодства. Она способствует повышению иммунитета, насыщает организм полезными микроэлементами, благотворно влияет на самочувствие. Медовые, восковые и прополисовые аппликации снимают воспаление. Применение безопасно, если не наблюдалась аллергия на эти продукты. При беременности лечение пчелиным ядом противопоказано.

Фитолечение применяется при воспалениях, снимает острые боли, не имеет побочных действий. Полезен отвар березовых почек, для его приготовления нужно:

1. Взять 1 ст. л. сырья, залить кипяченой водой (200 мл).
2. Варить 15 минут.
3. Пить по 3—4 ст. л. четыре раза в день.

А также можно наружно использовать некоторые средства, например, в виде растирок. Для этого нужно приготовить настойку корня лопуха. Рецепт такой:

1. Взять 1 ст. л. измельченного корня и залить водкой на пару сантиметров.
2. Настаивать в темном прохладном месте 20 дней.
3. Растирать пораженную часть тела 2 р. в день.

Вернуться к оглавлению

Диета при артрозе

Постепенно нужно ограничивать употребление соли, чтобы уменьшить дозу до одной чайной ложки в день. А также рекомендуется убрать из рациона продукты, которые вмещают много соли: колбасу, майонез, консервы, селедку, полуфабрикаты. В рацион лучше включить морскую рыбу, печень, молоко и яйца, которые являются источником витамина В12. Полезно употребление витамина Е (грецкие орехи, шпинат) и С (черная смородина, киви, свекла, петрушка). Блюда с добавлением желатина необходимо включить в ежедневный прием пищи для укрепления хрящевой ткани.