Степени артроза

Диагностические критерии

Чтоб определить степень артроза, врачи проводят комплексное обследование пациента. Наиболее важными критериями являются рентгенологическая картина и ограничение функций сустава.

загрузка…

Рентген при запущенном артрозе выявляет такие изменения:

• суставная щель едва просматривается;
• повышена плотность костных эпифизов (субхондральный остеосклероз);
• множественные крупные разрастания по краям суставных площадок;
• уплощение площадок;
• признаки нестабильности сустава – искривление проходящей через него оси конечности, следы подвывихов;
• кистовидные пустоты в подхрящевой костной ткани.

Тяжелому, декомпенсированному артрозу соответствует 3 степень функциональной недостаточности сустава (ФНС-ІІІ). Для оценки степени ФНС измеряется амплитуда активных и пассивных движений. Полученные показатели сравниваются с нормой, результат в процентах соответствует степени тяжести контрактуры.

Артроз третьей степени диагностируют, если:

• контрактура составляет 60–90%;
• максимальная амплитуда движений в суставе не превышает 15°;
• рентген выявляет вышеперечисленные изменения;
• отчетливо видна деформация сустава;
• боль плохо купируется или совсем не купируется анальгетиками, приводит к нарушениям сна и трудоспособности;
• отмечается выраженная гипотрофия мышц и сухожилий пораженной конечности в сравнении со здоровой (при артрозах нижних конечностей обхват бедра уменьшается на 6 и больше см, обхват голени – на 3 и больше см, происходит укорочение ноги на 7 и более см);
• динамометрия выявляет снижение мышечной силы более чем на 70%.

Если ставят диагноз артроз 4 степени, подразумевается 4 степень функциональной недостаточности сустава. ФНС-IV соответствует анкилозу в функционально невыгодном положении, контрактура при этом превышает 90%, трудоспособность, способность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению практически полностью утрачены.

Причины

Различают два типа артроза — первичный и вторичный. В первом случае врачи отмечают разрушение суставных хрящей/сумки без других патологических процессов в организме. А вот вторичный артроз — следствие каких-либо патологических процессов или травмирование конкретного сустава.

Точных, безусловных, причин возникновения артроза назвать не сможет ни один специалист, а вот факторов, которые могут спровоцировать это заболевание более чем достаточно:

• наследственные — нарушения в области генетики, врожденные деформации суставов;
• травмы;
• воспалительные процессы в суставах — например, артриты или синовиты;
• сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания;
• нарушения в гормональной системе — особенно часто проявляется в менопаузном периоде у женщин из-за дефицита эстрогенов.

Причины

Различают два типа артроза — первичный и вторичный. В первом случае врачи отмечают разрушение суставных хрящей/сумки без других патологических процессов в организме. А вот вторичный артроз — следствие каких-либо патологических процессов или травмирование конкретного сустава.

Точных, безусловных, причин возникновения артроза назвать не сможет ни один специалист, а вот факторов, которые могут спровоцировать это заболевание более чем достаточно:

• наследственные — нарушения в области генетики, врожденные деформации суставов;
• травмы;
• воспалительные процессы в суставах — например, артриты или синовиты;
• сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания;
• нарушения в гормональной системе — особенно часто проявляется в менопаузном периоде у женщин из-за дефицита эстрогенов.

СТАДИИ АРТРОЗА — ЛЕЧЕНИЕ.

Первая стадия артроза — лечение.

На первой стадии артроза вылечиться помогут компрессы из отвара хрена, мази с прополисом, хреном и воском, а также диета. Питание должно быть
сбалансированным, чтобы организм получал необходимые питательные вещества, и включать в себя источник коллагена, помогающего восстановлению суставов.
Его можно найти в желе и муссах на основе желатина и холодцах из говяжьих, свиных или куриных ног.

При лечении первой стадии артроза обязательно нужно ежедневно делать зарядку, укрепляющую околосуставные мышцы и связки. Умеренные физические нагрузки
улучшают питание хрящевой ткани суставов. От длительных же физических нагрузок желательно отказаться, чтобы не перегружать сустав. Операцию на первой
стадии артроза не назначают.

Вторая стадия артроза — лечение.

На второй стадии артроза лечение затруднено многими факторами, поэтому применять народные средства уже бесполезно. Необходимо прибегать к помощи
традиционной медицины. Для борьбы с артрозом на второй стадии назначают сосудорасширяющие препараты, хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань
суставов, а также лечебную физкультуру и курс физиотерапии. Кроме того в некоторых случаях показано применение обезболивающих и противовоспалительных
препаратов. Чтобы излишне не нагружать суставы, больным нельзя слишком долго стоять на одном месте и ходить. Запрещены также подъём тяжестей и
сильные физические нагрузки.

Третья стадия артроза — лечение.

Третья стадия артроза требует комплексного лечения. Помимо приёма лекарств, которые должны обязательно быть назначены врачом, нужно посещать сеансы
физиотерапии. Для лечения артроза третьей стадии применяют: диадинамотерапию, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию, резонансную микроволновую терапию,
лазеротерапию и электросон.

Четвертая стадия артроза — лечение.

Единственным выходом на четвертой стадии артроза является операция по эндопротезированию. Данная операция представляет собой замену поражённого
сустава на эндопротез. На сегодняшний день это самый прогрессивный и эффективный метод лечения артроза, достигшего четвертой стадии. Благодаря
установке протеза возвращается подвижность сустава, что позволяет пациенту снова активно жить.

Во время операции по эндопротезированию на этой стадии артроза повреждённый сустав удаляется, а на его место устанавливают сделанный из специального
пластика или металлического сплава искусственный сустав. Как правило, сустав заменяют целиком, хотя в некоторых случаях возможна частичная замена
каких-либо элементов сустава.

Лечение артроза 3 степени

Многие люди интересуются, возможно ли лечение артроза коленного сустава 3 степени без операции. Комплексное лечение обязательно так, как только оно будет эффективным.

Медикаментозное лечение

Ибупрофен для снятия воспаления и боли

Для устранения воспалительного процесса назначают противовоспалительные препараты:

• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Диклак.

Длительный прием противовоспалительных препаратов нежелателен. В противном случае проявятся проблемы с ЖКТ и другими внутренними органами.

При осложнениях артроза лечение предусматривает прием глюкокортикостероидов. Врачи назначают Кеналог, Гидрокортизон.

Для профилактики разрушения коленного сустава назначают антиферментные таблетки. Популярностью пользуются Гордокс, Овомин.

Для лечения артроза 3 и 4 степени используют хондропротекторы. Препараты включают химические вещества, улучшающие состояние хрящевой ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Сероводородные ванны для лечения артроза

Физиотерапевтические мероприятия улучшают кровообращение в области колена, снимают спазм мышц, устраняют болевые ощущения.

При артрозе третьей степени назначают прогревающие процедуры. Такие мероприятия останавливают разрушение хрящевой ткани. Дополнительно назначают УВЧ, инфракрасную лазеротерапию.

Влияние тепловых волн на мышечные и хрящевые ткани усиливают отток лимфы, улучшают циркуляцию крови. В результате устраняются отечность и болевые ощущения. Впоследствии улучшается двигательная деятельность коленного сустава.

При необходимости назначают массаж. Процедура расслабляет мышцы и повышает их тонус.

При запущенной форме заболевания назначают мануальную терапию с вытяжением.

Народные средства от артроза коленного сустава третьей степени

Настойка для лечения артроза

Народные средства используются в лечении артроза последних двух стадий. Такие средства дополняют таблетки, уколы, физиотерапевтические процедуры.

Компресс, приготовленный на основе меда и капусты. Для приготовления лечебного средства натуральный мед и свежие капустные листья. Изначально колено смазывают тонким слоем меда, потом – накрывают капустным листом. Для фиксации компресса используют бинт. Компресс накладывают перед сном, снимают утром.

Лечебная настойка. Средство устраняет болевые ощущения. Для приготовления настойки используют 50 грамм корня девясила. Растение заливают 125 миллилитрами водки. Смесь настаивают в течение двух недель. После этого настойку используют для лечения артроза.

Лечебные ванны. Для лечения рекомендуются хвойные ванны. Для приготовления ванн используют свежие сосновые ветки, топинамбур, морскую соль. Ванну заполняют горячей водой. Ингредиенты добавляют после этого. Процедура проводится до 20 минут.

Хирургическое вмешательство

Эндопротезирование коленных суставов

Артроз третьей и четвертой степени невозможно вылечить без операции. Обычно используют один из следующих способов.

Артроскопия. Данная методика предполагает выполнение двух проколов кожи, через которые вводят эндоскоп. С его использованием определяют состояние хрящевой ткани, локализацию воспалительного участка. При необходимости пораженные участки отсекаются до здорового слоя.

Эндопротезирование. Предполагается замена изношенного коленного сустава на искусственный. Гарантируется избавление от болевого синдрома и улучшение двигательной функции. Инвалиды могут вести активный образ жизни. Этому способствует использование специального протеза, введенного через небольшие разрезы. Для протезирования коленного сустава требуется высокий уровень профессионализма и оптимальная квалификация врача.

Артроз коленного сустава 4 степени затруднительно лечить. Запущенная форма болезни приводит к тому, что лечение требует больше времени и усилий. Комплексный подход к лечению гарантирует устранение неприятной симптоматики и улучшение состояния здоровья.

Как лечить заболевание

Вместе с медикаментозными методами часто используют озонотерапию, кинезитерапию, БАД, гомеопатическое лечение.

Озонотерапия заключается в воздействии на зону поражения озоном. Вводят его внутрь инъекциями, применяют наружно. Метод лечения не имеет противопоказаний. Используют в большинстве случаев также в четверной степени развития артроза. Оно производит обезболивающее, противовоспалительное действие. Способствует восстановлению обращения крови. Эффект излечения усилится, если сочетать метод излечения болезни с применением хондропротекторов.

Кинезитерапия в лечении

Кинезитерапия. Лечение болезни производится специальной гимнастикой. Нагрузка рассчитывается индивидуально для коленного, тазобедренного сустава. Возможно использование тренажёров. Стоит соблюдать ритм дыхания. Желательно присутствие доктора во время упражнений.

Активные биологические добавки. Эти средства вошли в использование недавно. Считаются альтернативной заменой лекарственным средствам. В настоящее время приобрели широкое признание.

Гомеопатия. Препараты принимаются малыми дозировками. Лечение артроза осуществляется пару недель. За этот период обращение крови восстанавливается. Методика укрепляет иммунитет, способствует общему улучшению организма.

Кроме консервативного лечения артроза используются оперативные методы. Проведённое обследование покажет, что стоит выбрать.

На 4 степени развития болезни часто используют хирургическое лечение. Одним из видов является артропластика. Суставные кости разъединяют, делают новые поверхности, между ними размещают прокладки из пластика. В сложных случаях производят полную замену коленного сустава.

Заменённый сустав

Что употреблять в пищу, а что нет

Стоит подумать о разнообразном питании. В нем должны содержаться белки, полезные жиры, кальций. Включайте в рацион питания нежирные молочные продукты. Предпочтение отдайте продукции, богатой витаминами

Следите за калориями, при артрозе 4 степени это важно

Старайтесь не набирать в весе. Он вреден и для артроза тазобедренного сустава. Постарайтесь, чтобы завтрак был самым обильным среди всех приёмов пищи. Он даст организму заряд энергии на весь день. Питайтесь маленькими порциями, часто. Чередуйте основные приёмы пищи, перекусы. Для последних используйте фруктовую продукцию. Ешьте больше зелени, каши. Вычеркните из рациона питания жирную продукцию, полуфабрикаты, острое, газированные напитки.

Артроз — заболевание деформирующего характера, поражающее суставы. Не имеет воспалительного характера, отличается постепенным разрушением всем составляющих сустава, сопровождающееся деформацией кости. По статистике чаще болезнь поражает крупные суставы (хотя имеются и исключения), а «лидером» рейтинга является артроз коленного сустава — он может проявляться в разных степенях. Наиболее сложная — 4 степень, которая характеризуется мощным проявлением симптомов и отсутствием эффективного медикаментозного лечения.

Лечение

Терапевтические мероприятия в отношении артроза целесообразно начинать на самой первой стадии развития — игнорирование симптомов 1 степени артроза может привести к ухудшению состояния, причем, в весьма краткие сроки. А между тем, при таком состоянии могут помочь физические упражнения, специально разработанная гимнастика, диетическое питание.

При второй и третьей степени рассматриваемого заболевания полностью избавиться от процессов деформации и разрушения невозможно. Но если предпринять некоторые меры, то остановить процесс разрушения вполне возможно. Врачи назначают следующую схему лечения:

• нестероидные противовоспалительные препараты/анальгетики/кортикостероиды (внутрисуставное введение) — снимают острую боль, замедляют процесс воспаления и деформации;
• хондропротекторы/препараты сосудорасширяющего действия — улучшают метаболические процессы и кровообращение.

Обязательно больной должен максимально снизить нагрузку на проблемный сустав, регулярно проводить занятия лечебной физкультуры.

4 степень заболевания не поддается лечению медикаментами — врачи назначают протезирование. Особенно хорошие результаты дает такой метод лечения, если был поставлен диагноз артроз 4 степени коленного сустава — замещение разрушенного сустава на эндопротез возвращает больного к практически обычному ритму жизни. Подобные операции проводятся под общим наркозом, поэтому необходимо провести полное обследование организма — нужно получить допуск/разрешение к проведению хирургического вмешательства от эндокринолога, кардиолога, уролога. Если у пациента имеются любые воспалительные процессы вне суставов, то следует их вылечить, а в случае хронических заболеваний обеспечить устойчивую ремиссию.

Артроз любой степени развития имеет вариативный прогноз, но даже при самом тяжелом положении способность к движению может быть восстановлена — операции на больных суставах проводятся давно, хорошо известны врачам и имеют высокую эффективность.

Симптомы

Признаки артроза различаются в зависимости от степени развития заболевания:

1 степень — больной испытывает легкий болевой синдром в суставах, ему становится тяжело поменять расположение тела (из положения лежа быстро встать), при движении сустава слышится отчетливый хруст.

2 степень — боли значительно усиливаются, больной отмечает их длительное течение, начинается деформация костей суставов, что сопровождается ограничениями в движении — теряется возможность выполнять привычную работу.

3 степень — запущенная стадия, которая характеризуется:

• деформационными процессами в суставах — они настолько выражены, что определяются визуально-
• движения суставов резко ограничиваются — больные чаще находятся в лежачем положении, любое движение причиняет острую боль-
• сильные боли во время покоя.

Артроз 4 степени — стадия заболевания, которая означает инвалидность: сустав полностью разрушен и утрачивает функциональность. Боли у пациента настолько сильные, что не помогают даже сильнодействующие обезболивающие средства. Пациент становится фактическим инвалидом — малейшее движение в суставе причиняет настоящие страдания, что и приводит к лежачему образу жизни. В таком случае не помогут ни современные мази/пластыри, ни примочки/компрессы из серии «-народная медицина»- — нужен профессиональный подход.

Установка правильного диагноза

Как правило, диагноз артроза не представляет затруднений. На основании характерных жалоб врач-ревматолог определяет видимые изменения в суставе, связанные с разрушением хрящевой ткани. В зависимости от степени заболевания изменения в суставе могут быть заметны как при обычном осмотре, так и только на рентгенограмме. В начальной стадии заболевания, когда имеются только небольшие изменения в хрящах, рентгенограмма еще не информативна. В этом случае врач назначает лечебно-профилактические меры, чтобы затормозить процесс истончения хряща. Анализ крови при артрозе обычно бывает без изменений, что позволяет его легко отличить от других заболеваний суставов — ревматоидного, реактивного и ревматического артрита и системной красной волчанки.

СТАДИИ АРТРОЗА — ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ.

Первая стадия артроза — начало заболевания.

Сначала на первой стадии артроза повреждаются молекулы протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за удержание воды в суставном хряще.
В результате повреждения и уменьшения количества протеогликанов хрящ «подсыхает» (кстати говоря, «подсыхание» хрящей не обязательно связано с их
повреждением — с возрастом хрящи любого человека постепенно теряют воду). Естественно, «сухой» хрящ теряет упругость и эластичность.

На следующем этапе первой стадии артроза происходит постепенное разрушение коллагеновых волокон. Они теряют прочность, частично надрываются или
разрываются совсем. При этом нарушается их переплетение, происходит «разволокнение».

Весь комплекс перечисленных нарушений на первой стадии артроза приводит к тому, что хрящ делается сухим и шероховатым, покрывается трещинами. Там,
где между костями в норме должно быть «мягкое» скольжение, возникает аномальное трение. Из-за трения хрящи изъязвляются и истончаются, «стираются».
В итоге хрящ теряет свои амортизационные свойства и перестает смягчать давление на подлежащую кость. Из-за повышенного давления кости, расположенные
под истончившимся хрящом, уплотняются и понемногу деформируются.

Все эти изменения соответствуют первой стадии артроза — начальной.

Вторая стадия артроза — развитие заболевания.

В дальнейшем, на второй стадии артроза, головки костей, которые остались без хрящевого амортизатора, начинают постепенно расплющиваться.
Так происходит компенсаторное увеличение суставной площадки. По краям этой площадки разрастается перерожденная костная ткань, которая образует хорошо
заметные на рентгеновском снимке наросты — остеофиты.

Большинство больных называют остеофиты «крючками» и принимают за отложение солей, хотя соли здесь абсолютно ни при чем. Подобные «крючки» представляют
собой аномальное разрастание костей в ответ на увеличившуюся нагрузку. Поэтому-то попытки «разогнать соли в суставах», предпринимаемые по совету
некоторых безграмотных целителей, не приносят никакой пользы — разгоняй соли, не разгоняй, а уже появившиеся костные разрастания никуда не денутся.

На второй стадии артроза капсула сустава и расположенная внутри ее синовиальная оболочка постепенно тоже перерождаются — происходит их «сморщивание».
В результате патологического перерождения синовиальной оболочки нарушается циркуляция суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Ее
смазывающие свойства значительно ухудшаются. К тому же вязкая суставная жидкость гораздо хуже отдает хрящу питательные вещества, а при их дефиците
ослабленный суставной хрящ деградирует вдвое быстрей. И поскольку амортизирующая хрящевая прокладка между сочленяющимися костями становится все тоньше
и тоньше, то расстояние между ними на второй стадии артроза уменьшается уже на 50-70%.

Третья стадия артроза — запущенный артроз.

Сочленяющиеся кости, которые лишились и «смазочного», и хрящевого амортизатора, при движениях сустава начинают усиленно «тереться» друг об друга. А
потому разрушение сустава идет теперь особенно быстрым темпом, в короткие сроки достигая уже третьей стадии артроза — значительной деформации сустава с
полным или почти полным исчезновением суставной щели.

В третьей стадии артроза подвижность сустава снижается до минимума, так как суставная головка одной кости фактически вдавливается в суставную впадину
другой. При этом в суставе практически не остается нормальной хрящевой ткани. А значит, сустав уже вряд ли может быть восстановлен без операции каким-либо
суперлекарством или другим чудодейственным методом. Ведь даже если предположить, что каким-либо способом можно восстановить поврежденную хрящевую ткань,
то при третьей стадии артроза это уже не спасло бы положения: из-за деформации костей нормальная работа сустава в любом случае невозможна.

Четвертая стадия артроза — полное разрушение сустава.

Для четвёртой стадии артрозща характерны чрезвычайно интенсивные боли в поражённых болезнью суставах. Подобные боли невозможно снять при помощи даже
самых сильных анестетиков и интенсивной физиотерапии. Единственным выходом является операция по эндопротезированию. Данная операция представляет собой
замену поражённого сустава на эндопротез.