В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.
Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.
Особенности дегенеративных изменений
Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:
- травмы;
- заболевания;
- нетипичного строения сустава.
Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.
Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.
Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.
Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:
- разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
- полный отрыв от места крепления;
- излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
- кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
- менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и остеоартроза.
Как проявляются изменения?
Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.
Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:
- сильными болезненными ощущениями;
- блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
- обширным отеком.
Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.
Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.
Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.
С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.
Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.
Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:
- боль;
- отек;
- хруст и щелчки;
- блокаду суставов;
- затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.
Причины дегенерации
Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).
Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:
- дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
- заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
- растяжением связок и их неадекватным формированием;
- плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
- слишком высокими физическими нагрузками;
- избыточной массой тела.
Способы диагностики
Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.
Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.
В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:
- магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
- артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.
Методы лечения
Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:
- пункция сустава. Процедура необходима для устранения боли, отечности и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться сразу несколько поочередных процедур, например, когда экссудация коленного сустава не прекращается по несколько дней;
- назначение анальгетиков. Как правило, предпочтение отдают наркотическим препаратам, например, Промедолу. Это важно, ведь иные средства при поражениях заднего рога медиального мениска не в состоянии избавить пациента от мучительной боли;
- использование хондропротекторов. Препараты этой группы обеспечивают организм пациента всеми необходимыми веществами, что оказывает благотворное воздействие на восстановление пораженного участка мениска;
- применение средств против воспаления (при проблемах разной степени).
В период реабилитации отличными вспомогательными методами станут озокерит, ионофорез, ударно-волновая терапия и УВЧ.
Для лечения может потребоваться накладывание шины на пораженную конечность (на 2 недели). Это поможет обеспечить надежную фиксацию сустава в необходимом положении.
Если имел место разрыв, то в таких случаях показано обязательное оперативное лечение, хирург выполнит:
- два небольших разреза;
- введет в полость коленного сустава инструменты;
- зашьет поврежденный участок.
Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.
Практически все хирургические манипуляции должны быть произведены только в состоянии ремиссии.
Исключительно операция необходима при:
- хронической дистрофии;
- дисплазии суставов;
- аномальном развитии связок.
При своевременном обращении к доктору дегенеративное повреждение внутреннего мениска будет остановлено в самом начале развития.
Загрузка...