Метипред при ревматоидном артрите: как принимать, отзывы

Метипред – синтезированный глюкокортикостероид (ГКС), оказывающий на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Действующее активное вещество – метилпреднизолон.

Препарат повышает восприимчивость бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Вступает во взаимосвязь со специфичными цитоплазматическими рецепторами, которые присутствуют во всех клетках организма (особенно много рецепторов для ГКС в печени).

Фармакологическое действие

При таком взаимодействии образуется комплекс, который стимулирует образование белков и других ферментов, регулирующих жизненные процессы в тканях. Воздействие метилпреднизолона на белковый метаболизм состоит в следующем:

  1. Уменьшение концентрации глобулинов в крови.
  2. Стимуляция синтеза альбуминов почками и печенью.
  3. Снижение выработки и усиление катаболизма белков в тканях мышц.

Воздействие метилпреднизолона на жировой обмен:

  • Перераспределение жира. Скопление жировой ткани преимущественно происходит на животе, в области плечевого пояса и на бедрах.
  • Повышение синтеза триглицеридов и высших жирных кислот.
  • Развитие гиперхолестеринемии.

МетипредДействие метилпреднизолона на метаболизм углеводов.

Повышение синтеза аминотрансфераз и активности фосфоэнолпируваткарбоксилазы (активирует глюконеогенез), увеличение поступление углеводов из печени в кровь.

происходит повышение восприимчивости глюкозо-6-фосфатазы и величение всасывание углеводов из ЖКТ.

Может привести к появлению гипергликемии.

Действие препарата на водно-электролитный обмен:

  • Минералокортикоидная активность (стимуляция выведения калия).
  • Препятствование выводу из организма натрия и воды.
  • Снижение минерализации костей.
  • Снижение всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта.

Противовоспалительное действие обусловлено:

  1. Индуцированием образования липокортинов.
  2. Ингибированием освобождения тучными клетками и эозинофилами биологически активных ферментов воспаления.
  3. Уменьшением численности тучных клеток, вырабатывющих гиалурон.
  4. Стабильностью мембран органелл и клеток (особенно лизосомальных).
  5. Уменьшением проницаемости капилляров.

Действуя на все фазы воспаления препарат:

  • повышает сопротивляемость клеточной мембраны к воздействию различных негативных факторов;
  • синтезирует противовоспалительные цитокины (фактор некроза опухоли альфа, интерлейкин 1);
  • ингибирует биосинтез лейкотриенов и эндоперекисей, способствующих процессам воспаления и аллергии;
  • подавляет толерантность арахидоновой кислоты;
  • угнетает синтез простагландинов (липокортин угнетает фосфолипазу).

Иммунодепрессивное действие основано на:

  1. ингибировании пролиферации лимфоцитов, в том числе Т-лимфоцитов;
  2. инволюции лимфоидной ткани;
  3. взаимодействии Т- и В-лимфоцитов;
  4. угнетении миграции В-клеток;
  5. снижении выработки антител;
  6. торможении освобожденных из лимфоцитов и макрофагов цитокинов (гамма-интерферона, интерлейкина-1, 2).

МетипредПротивоаллергическое воздействие обусловлено следующими механизмами:  уменьшение численности циркулирующих базофилов, тучных клеток, Т- и В-лимфоцитов и угнетение высвобождения базофилов гистамина и иных биологически активных веществ из сенсибилизированных тучных клеток.

Происходит снижение восприимчивости эффекторных клеток к биологически активным веществам аллергии, наблюдается снижение синтеза и выброса медиаторов аллергии и изменение иммунной реакции организма.

Отмечается подавление формирования соединительной и лимфоидной ткани, ингибирование образование антител.

Действие препарата Метипред при обструктивных патологиях органов дыхания, главным образом, основано на следующих характеристиках:

  1. уменьшение выраженности или предотвращение отека слизистых оболочек;
  2. торможение воспалительных процессов;
  3. торможение десквамации и эрозирования слизистой;
  4. отложение в слизистой ткани бронхов циркулирующих иммунных комплексов;
  5. снижение эозинофильного накопления слизистым слоем эпителия бронхов;
  6. уменьшение выработки слизи и снижение ее вязкости;
  7. повышение восприимчивости мелких и средних бета-адренорецепторов к экзогенным симпатомиметикам и эндогенным катехоламинам.
  8. повышение чувствительности бронхов.

Метипред в ходе воспалительного процесса угнетает соединительнотканные реакции и снижает образование рубцовой ткани.

Всасывание, распределение и выведение

Препарат Метипред быстро всасывается при пероральном применении, абсорбция достигает 70%. Обладает способностью «первого прохождения» через печень. Достаточно быстро и практически полностью всасывается при внутримышечных инъекциях. Биодоступность инъекций составляет 90%.

Расщепление вещества происходит обычно в печени. Продукты метаболизма (20-окси и 11-кетосоединения) не обладают гормональной активностью, выводятся, главным образом, почками.

Примерно через сутки после введения 85% дозы обнаруживается в моче, а 10% в каловых массах. Метипред обладают способностью проникновения через плацентарный и гематоэнцефалический барьер

Продукты распада можно обнаружить в молоке кормящей женщины. Принимая во внимание эти отзывы, врачи не рекомендуют препарат беременным и кормящим.

В каких случаях назначают Метипред

Препарат назначается для внутреннего применения при следующих патологических состояниях:

  • при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, СКВ, склеродермии и других системных недугах соединительной ткани;
  • при синовите и эпикондилите, неспецифическом тендосиновите, бурсите, болезне Стилла у взрослых, детском ревматоидном артрите, болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), плечелопаточном периартрите, тендините, полиартрите (в том числе и старческом), остеоартрите (в частности посттравматическом), псориатическом артрите, подагре и других острых и хронических воспалительных суставных патологиях;
  • при малой хорее, ревматоидном кардите, остром ревматизме;
  • при астматическом статусе и бронхиальной астме;
  • при аллергических заболеваниях глаз и при любых формах конъюнктивита;
  • при поллинозе, лекарственной экзантеме, отеке Квинке, аллергическом рините, крапивнице, сывороточной болезни, аллергических проявлениях на пищевые продукты и медицинские препараты, при любых других хронических или острых патологиях аллергической природы;
  • при синдроме, Стивенса-Джонсона, буллезном герпетиформном дерматите, эксфолиативном дерматитетоксическом эпидермальном некролизе (синдром Лайелла), себорея, контактном дерматите, при котором поражается большая часть кожных покровов, токсидермии, атопическом дерматите (распространенный нейродермит), экземе, псориатической болезни, пузырчатке и других заболеваниях кожных покровов;
  • при отеке мозга, спровоцированном черепно-мозговой травмой , лучевой терапией, хирургическим лечением или развившемся на фоне опухоли мозга;
  • при неврите зрительного нерва, симпатической офтальмии и других воспалительных болезнях органов зрения;
  • при врожденной гиперплазии (разрастание паренхимы) надпочечников, первичной или вторичной надпочечникой недостаточности (состояние после удаления надпочечников), нефротическом синдроме, гломерулонефрите и других патологиях почек иммунного генеза;
  • при подостром тиреоидите;
  • при миеломной болезни;
  • при эритроидной (врожденной) гипопластической анемии, эритробластопении (эритроцитарная анемия), первичной и вторичной тромбоцитопении у взрослых, тромбоцитопенической пурпуре, лимфогрануломатозе, гемолитической анемии аутоиммунной природы, панмиелопатии, агранулоцитозе, других заболеваниях органов кроветворения;
  • при интерстициальных болезнях легких – саркоидозе II-III стадии, фиброзе легких, остром альвеолите;
  • при синдром Леффлера, когда другие терапевтические мероприятия не принесли результата, бериллиозе;
  • при аспирационной пневмонии (назначается в сочетании со специфической химиотерапией);
  • при туберкулезе легких и туберкулезном менингите, раке легкого (в комбинации с цитостатиками);
  • при рассеянном склерозе;
  • при локальном энтерите, болезни Крона, язвенном колите, гепатите;
  • при гипогликемическом состоянии;
  • при гиперкальциемии, развившейся на фоне онкологических заболеваний;
  • при тошноте и рвоте во время цитостатического лечения.

В экстренных случаях, когда необходимо добиться максимально быстрого эффекта Метипред вводят парентерально:

  1. острые и тяжелые формы аллергических реакций, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, гемотрансфузионный шок;
  2. шоковые состояния (кардиогенное, токсическое, операционное, травматическое, ожоговое) при нецелеобразности применения плазмозамещающих препаратов, сосудосуживающих средств и другой симптоматической терапии;
  3. при отеке мозга, спровоцированном травмой головы, лучевой терапией, хирургическим вмешательством или развившемся из-за опухоли мозга;
  4. ревматоидный артрит, СКВ;
  5. астматический статус ,бронхиальная астма (тяжелая форма);
  6. тиреотоксический кризис;
  7. острая недостаточность надпочечников;
  8. печеночная кома, острый гепатит.

Инструкция по дозировке препарата Метипред

При любом патологическом состоянии продолжительность терапевтического курса и дозировка препарата определяется врачом индивидуально. Принимается во внимание степень тяжести заболевания и особенности организма.

МетипредТаблетированная форма – всю суточную дозу лекарства Метипред рекомендуется принимать однократно через день, учитывая циркадный ритм эндогенной секреции ГКС. Желательно в периоде с 6 до 8 утра. Высокая суточная доза при ревматоидном артрите распределяется на 2-4 приема, причем большая доза принимается утром.

Таблетки рекомендуется принимать за едой или сразу после нее и запивать большим количеством воды. Начальная дозировка составляет от 5 мг до 50 мг метилпреднизолона в сутки. Если ревматоидный артрит или другие заболевания находятся в легкой форме, можно принимать минимальную дозу препарата. Однако следует учитывать индивидуальную восприимчивость организма.

При таких заболеваниях, как отек мозга, рассеянный склероз и при трансплантации органов назначают высокие дозы препарата. Если терапевтический эффект по прошествии большого периода не будет достигнут, Метипред следует отменить, а больному назначить другое лечение.

Для назначения детям врач должен учесть массу тела ребенка. При почечной недостаточности в сутки 3 приема внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2, при других заболеваниях – 3 раза в сутки 0.42-1.67 мг/кг.

При длительном приеме суточную дозу препарата следует снижать постепенно. Если лечение было долгим, прекращать его внезапно нельзя.

Противопоказания и побочные эффекты

Единственным противопоказанием при кратковременном применении является повышенная восприимчивость к метилпреднизолону или компонентам препарата. Детям глюкокортикостероиды назначают по абсолютным показаниям и под строгим контролем врача.

При следующих заболеваниях препарат следует назначать с особой осторожностью:

  • дивертикулит, неспецифический язвенный колит с риском абсцедирования или прободения, «свежая операция» по анастомозу кишечника, острая или скрытая пептическая язва, гастрит, эзофагит, язва желудка и дуоденальной кишки, другие заболевания ЖКТ;
  • активный и скрытый туберкулез (лечение тяжелых инфекционных болезней разрешено только при специфичной терапии), системный микоз, стронгилоидоз, амебиаз, корь, ветряная оспа, опоясывающий и обыкновенный герпес (виремическая фаза), другие болезни вирусной, или бактериальной грибковой этиологии, перенесенные недавно (контакт с больным);
  • иммунодефицитные состояния, в частности ВИЧ-инфекция или СПИД, лимфаденит после прививки БЦЖ, поствакцинальный период;
  • эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, нарушение восприимчивости к углеводам, ожирение (3-4 степени), гиперлипидемия, болезнь Иценко-Kyшинга, тиреотоксикоз, гипотиреоз;
  • артериальная гипертония, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, разрыв сердечной мышцы, спровоцированный угнетением формирования рубцовой ткани, перенесенный недавно инфаркт миокарда и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • нефроуролитиаз, острая или хроническая недостаточность печени и почек;
  • гипоальбуминемия и другие провоцирующие ее патологии;
  • открыто- и закрытоугольная глаукома, остеомиелит, острый психоз, атрофия мышц, системный остеопороз;
  • беременность и лактация.

В основном же отзывы о препарате только положительные. Что касается ревматоидного артрита, то видео в этой статье поможет обнаружить своевременно первые симптомы этого заболевания.

Adblock detector