Иммард: отзывы больных ревматоидным артритом о применении таблеток

Иммард – противомалярийный препарат, но как показывают отзывы, лекарство назначают и пациентам с ревматоидным артритом.

Средство способно:

• активно подавлять эритроцитарные формы;
• препятствовать выходу лизосомальных ферментов;
• укреплять лизосомальные мембраны;
• нарушать аномальную редупликацию ДНК;
• предотвращать утилизацию плазмодия Hb эритроцитарными формами;
• оказывать противовоспалительное и иммунодепрессивное действие;
• ингибировать свободнорадикальные процессы;
• подавлять активность лейкоцитов, протеолитических ферментов, хемотаксис лимфоцитов.

Показания и противопоказания к применению

Иммард назначают в следующих ситуациях:

1. при ревматоидном артрите;
2. при ювенильном артрите;
3. при малярии;
4. при системных заболеваниях, в том числе красной волчанке;
5. при гиперкальциемии, спровоцированной саркоидозом;
6. при хроническом эпидермальном васкулите;
7. при поздней кожной порфирии;
8. при фотодерматите.

Иммард при малярии, вызванной штаммами Plasmodium ovale, vivax, malariae и чувствительными Plasmodium falciparum (гидроксихлорохин-резистентные, внеэритроцитарные формы исключаются), назначают для лечения острых приступов лихорадки и в качестве подавляющей терапии. Лекарство эффективно и для радикального лечения заболевания, спровоцированного чувствительными вирусами Plasmodium falciparum.

Антималлярийные препараты, в том числе и Иммард, при длительном применении способны повлиять на активность ревматоидного процесса, что важно для пациентов с ревматоидном артритом. Однако эти препараты действуют очень медленно: терапевтический эффект от их применения может появиться лишь спустя 6 месяцев непрерывного лечения.

Но в этом лечении есть свои плюсы – минимальное количество побочных эффектов и хорошая переносимость.

Противопоказаниями, для пациентов с ревматоидным артритом  являются:

• детский возраст (детям лекарство не назначают для длительного лечения);
• беременность (однако, по жизненным показаниям применение в этот период допускается);
• период лактации;
• чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью препарат назначают при:

1. печеночной или почечной недостаточности;
2. гепатите;
3. фосфатдегидрогеназе;
4. псориазе;
5. порфириях;
6. угнетении кроветворения в тканях костного мозга;
7. ретинопатии (нарушение полей зрения).

Как принимать Иммард?

Препарат предназначен для внутреннего применения во время еды. Можно просто запить таблетку стаканом молока. Гидроксихлорохина сульфат в количестве 200 мг равен 155 мг гидроксихлорохина основания.

Начальная доза для взрослых пациентов при ревматоидном артрите составляет 400-600 мг/сут.

При ювенильном артрите выбирается наименьшая доза, она не должна превышать 400 мг или 6.5 мг/кг /сут.

Фотодерматоз: до 400 мг/сут. Во время лечения пациент должен ограничивать свое времяпровождение на солнце, от посещений солярия необходимо отказаться.

Системная и дискоидная красная волчанка: начальная доза равна — 400-800 мг/сут, а для поддержания достаточно 200-400 мг/сут.

Лечение малярии: подавляющая доза у взрослых — 400 мг каждый седьмой день; у детей — 6.5 мг/кг, но она не должна превышать 400мг.

При благоприятных условиях подавляющую терапию начинают проводить за две недели до воздействия. Если такая возможность отсутствует, начальную дозу можно удвоить. Соответственно взрослым назначают 800мг, а детям — 12.9 мг/кг, но не более 800 мг. Эту дозу нужно разделить на два приема с шестичасовым промежутком. Подавляющую терапию проводят в течение двух месяцев после покидания эндемичной зоны.

Как уже было сказано выше, беременным женщинам Иммард назначается только по жизненным показаниям.

Это обусловлено тем, что даже минимальная терапевтическая доза может спровоцировать у плода повреждения ЦНС, например, слуховую и вестибулярную ототоксичность, вплоть до глухоты; патологическую пигментацию ретины; ретинальное кровотечение.

Побочные реакции организма

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• КМП, AV блокада;
• гипертрофия миокарда, ухудшение сократимости миокарда;
• при длительном лечении большими дозами – дистрофия сердечной мышцы.

Со стороны органов кроветворения:

1. апластическая анемия;
2. нейтропения, агранулоцитоз;
3. гемолитическая анемия (у больных с недостатком глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
4. тромбоцитопения, усугубление порфирии.

Со стороны пищеварительного тракта:

• снижение аппетита, тошнота, рвота (редко);
• абдоминальная боль спастического характера, диарея;
• печеночная недостаточность, нарушение функции печени, гепатотоксичность.

Со стороны кожных покровов:

1. зуд, кожная сыпь (в том числе генерализованная пустулезная и буллезная);
2. нарушение пигмента слизистых оболочек и кожи;
3. алопеция, обесцвечивание волос, фотосенсибилизация;
4. многомофорная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
5. обострение псориаза с гиперлейкоцитозом и лихорадкой.

Со стороны нервной и опорно-двигательной систем:

• нейромиопатия и миопатия, приводящие к атрофии проксимальных групп мышц и усиливающейся миастении;
• аномальная проводимость нервных окончаний;
• снижение сухожильных рефлексов;
• сенсорные нарушения;
• мышечная слабость;
• головокружение, головная боль;
• психоз, нервозность, раздражительность, эмоциональная лабильность;
• судороги, атаксия.

Со стороны органов чувств:

1. тугоухость, шум в ушах;
2. фотофобия;
3. отек и помутнение роговицы;
4. нарушение аккомодации и адаптации глаз;
5. приходящие и постоянные скотомы;
6. нарушение остроты зрения;
7. ретинопатия с дефектами полей зрения и нарушением пигментации (при длительной терапии и применении больших доз);
8. потеря функциональности цилиарной мышцы;
9. кератопатия;
10. атрофия зрительного нерва.

Прочие побочные эффекты: потеря массы тела.

Однако возникновение этих побочных эффектов не обязательное явление. В целом отзывы о препарате больше положительные.

Особые рекомендации

Перед тем как начать лечение препаратом Иммард и во время терапевтического курса пациент должен не реже, чем один раз в полгода проходить обследование в офтальмологическом кабинете.

Примечание: дозы, превышающие 6.5 мг/кг, увеличивают вероятность повреждения сетчатки глаза.

При появлении негативных реакций со стороны зрительных органов (изменение цветовосприятия, снижение остроты зрения) Иммард следует немедленно отменить. В течение некоторого времени после отмены изменения сетчатки могут продолжать прогрессировать.

При лечении необходим постоянный мониторинг состава крови на клеточном уровне, состояния мышц опорно-двигательного аппарата, в частности и сухожильных рефлексов. При появлении атрофии мышечной ткани лекарство следует отменить.

В период лечения пациенты должны соблюдать максимальную осторожность при управлении автотранспортом и при любых занятиях, требующих высокой скоростной реакции и концентрации внимания. Не рекомендуется работать на сложных и опасных механизмах.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

Иммард увеличивает содержание дигоксина в плазме крови.

Увеличивает плазменные концентрации пеницилламина, а соответственно и риск развития его побочных эффектов, которые главным образом касаются системы кроветворения, мочевыводящих органов и кожных проявлений.

Щелочи и любое щелочное питье ускоряют выведение из организма действующего вещества Иммарда.

При одновременном приеме с гипогликемическими средствами усиливает их терапевтический эффект. Поэтому может потребоваться корректировка дозы сахароснижающих препаратов.

Антациды снижают абсорбцию Иммарда. Ввиду этого между приемами этих препаратов должен соблюдаться четырехчасовой интервал.

Аминогликазиды усиливают блокаду нервномышечной проводимости.

Иммард усугубляет побочные явления салицилатов, глюкокортикостероидов, антиаритмиков и нейротоксических лекарственных средств.

Перед началом лечения ревматоидного артрита этим лекарством необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Пациент может не знать о том, что в его организме присутствуют патологии, которые являются прямым противопоказанием к приему препарата.

Симптомы передозировки и ее лечение

При передозировке у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

• кардиотоксичность – патологическое изменение проводимости по пучку Гисса;
• снижение артериального давления;
• гипертрофия сердечной мышцы обоих желудочков (при хронической интоксикации);
• нейротоксичность – головная боль, головокружение, высокая нервная возбудимость, раздражительность, судороги, коматозное состояние;
• нарушение качества зрения;
• остановка сердца, апноэ.

Особенно опасны состояния при передозировке для маленьких пациентов. К смерти малыша может привести прием 1-2 гр. препарата.

Лечение передозировки состоит в следующих процедурах:

1. промывание желудка;
2. прием активированного угля, доза которого должна в пять раз превышать дозу Иммарда;
3. подщелачивание мочи до pH 5.5-6.5, например, аммония хлоридом;
4. прием мочегонных препаратов, вызывающих форсированный диурез и выведение с мочой 4-аминохинолина;
5. противошоковая и симптоматическая терапия (при судорогах назначают диазепам).

Необходим постоянный мониторинг концентрации натрия в плазме. После купирования острых симптомов передозировки больной не менее 6-ти часов должен находиться под наблюдением врача.

Подробно о том, что такое ревматоидный артрит и что с ним делать — в видео в этой статье.